治胃病的“祖宗方”

號稱“十人九患”的胃病種類太多了。下面這些癥狀，作為一組癥候群，從古至今，一直存在。它們是怎么產(chǎn)生的？答曰“寒濕困脾、中陽不振”。

脾開竅于口。脾有濕，體現(xiàn)在嘴巴上，就是舌苔白厚。脾胃為濕濁所困，氣機不暢，于是我們就會腹脹。脾有濕，下注腸道，我們就會大便頻、質(zhì)地稀薄。脾胃互為表里，脾氣不運，影響胃的受納通降，所以我們會口中無味、噯氣、食欲不振，欲嘔。脾主四肢肌肉，所以脾陽不足的時候，我們會格外沒有力氣，懶得動。

這組癥候，您如果到醫(yī)院檢查，有可能被診斷為慢性胃炎、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥、胃無力、消化道機能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等等。

問題是，肚子里的濕氣是哪來的呢？飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、吃太多生冷食物、饑飽不均等等不良生活習(xí)慣，一旦影響了脾的運化，就會生濕。脾喜燥惡濕，一旦出點問題，就容易生濕。這是其天然的弱點。

癥狀和來由說明白了，我們該怎么辦呢？這個問題，其實古人也在想。

讓我們將目光穿越到北宋年間吧。那時候，我國的科學(xué)技術(shù)、文學(xué)藝術(shù)的發(fā)展，在全世界，簡直是外星人一般的存在。其中，醫(yī)學(xué)的發(fā)展更是在全世界范圍內(nèi)獨領(lǐng)風(fēng)騷。那時候，地球上出現(xiàn)了第一部，由國家官方主持修訂的方劑學(xué)著作。它就是《太平惠民和劑局方》。許多世界上其他國家尚未掌握的疾病，在這部書里，都有了清晰、明確的治療方法。正因如此，這部書在中華文化圈范圍內(nèi)有著深遠影響。

這部書里，古代先賢們提煉、記述了一張前人研制的古方。這就是我們今天要說的“平胃散”。前面提到的脾胃寒濕、中陽不運的癥狀，用這個方子十分靈驗。組方如下——

蒼術(shù)15克，厚樸、陳皮各9克，甘草4克。研為細末，攪拌均勻，每次取3到5克，用什么服下呢？用生姜2片、干棗2枚煎湯水送下即可。

這個簡單的四味藥方子，能做什么呢？

方才說過，濕滯中焦、脾陽受損，乃是問題的根源。所以，我們就要燥濕。用什么？用蒼術(shù)。

我們可以把蒼術(shù)想象成一名黑臉的將軍。它孔武有力、人高馬大，手持鐵斧，威名赫赫。它性味辛、苦，溫，入歸脾、胃、肝經(jīng)，功在燥濕健脾，祛風(fēng)散寒。由于其性苦溫，所以善于燥濕。脾胃濕邪見了它，就是耗子見了貓。《藥品化義》贊曰：“蒼術(shù)，味辛主散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃，主治風(fēng)寒濕痹，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之功也”。而且，它還有運脾之能，恢復(fù)脾運化之功。所以，我們重用它為君藥。

在這位將軍身邊，有一位謀士，它就是彬彬有禮的厚樸。這厚樸，性情忠誠，志慮忠純，常常隨著蒼術(shù)一起被醫(yī)家運用，和蒼術(shù)是好搭檔。它性味苦、辛，溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，功在燥濕消痰，下氣除滿。除了能燥濕之外，厚樸的專長是行氣、除滿、寬中。因為濕阻中焦而導(dǎo)致的氣機壅滯、亂作一團，可以用厚樸的行滯散滿之功來進行改善。

在蒼術(shù)和厚樸的身邊，還有一位帶刀護衛(wèi)。它就是陳皮。這陳皮身手矯健，剛正不阿，嫉惡如仇，做事情雷厲風(fēng)行。它性味苦、辛，溫，歸肺、脾經(jīng)，功在理氣健脾，燥濕化痰。它也是燥濕健脾的良藥，同時特別善于行氣理氣。

請注意，這蒼術(shù)和厚樸都可以行氣。行氣有什么重要意義呢？道理很簡單。古人認(rèn)為，只有行氣，才能除濕。濕的產(chǎn)生，就是氣行不暢所致。正所謂“氣化濕亦化”（語出《溫病條辨》）。所以，我們在蒼術(shù)的身邊，配了善于行氣的陳皮和厚樸。

最后，甘草入脾，和生姜大棗一起固護中焦，恢復(fù)氣血生化之能。全方最終達成了燥濕、理氣、醒脾、和胃的目的。

值得一提的是，這小小的平胃散，對后世的影響，實在太大了。后來中醫(yī)世界里所出現(xiàn)的參苓平胃散、香砂平胃散、對金飲子、加減平胃散、神術(shù)平胃散、香連平胃散等等，都是在此方基礎(chǔ)上變化而來的。應(yīng)該說，這平胃散乃是治療胃病的“祖宗方”。

什么樣的人適合服用它呢？

這就是脾胃寒濕凝滯者。苔白厚、腹脹腹痛、便溏、食欲不振、反酸打嗝、口中乏味、惡心欲嘔、四肢沉重乏力的人，是比較適合的。此方治療的病人，屬寒實證。脾胃虛弱、素體陰虛氣虛者，不能用。