馮 劍，劉代宏

(空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院燒傷整形科 陜西 西安 710038)

負(fù)壓引流技術(shù)對瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成的影響

馮 劍，劉代宏

(空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院燒傷整形科 陜西 西安 710038)

目的：觀察負(fù)壓引流技術(shù)在瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者中的應(yīng)用，探討其對創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成的影響。方法：選取86例行瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組采取瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)+VSD，對照組采取瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)+加壓固定。比較兩組患者術(shù)后植皮存活率、二次手術(shù)率、術(shù)后換藥次數(shù)、住院時間、創(chuàng)面完全愈合時間、術(shù)后1周和2周的創(chuàng)面疼痛評分(采用視覺模擬評估量表)、術(shù)后6個月的瘢痕評分(用溫哥華瘢痕量表評估)、治療前1d及術(shù)后3d、7d的創(chuàng)周組織的血小板衍生因子(PDGF)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、血管內(nèi)皮生長因子(VEDF)表達(dá)水平。結(jié)果：兩組患者二次手術(shù)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者植皮存活率為(95.36±3.24)％，高于對照組(89.14±5.22)％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后換藥次數(shù)(2.58±0.95)次，低于對照組(4.41±1.23)次(P＜0.05)；觀察組患者住院時間、創(chuàng)面完全愈合時間均少于對照組，術(shù)后1周、2周的創(chuàng)面疼痛評分及術(shù)后6個月瘢痕評分均低于對照組(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后3d、7d的PDGF、TGF-β水平均較術(shù)前升高，VEDF較術(shù)前下降(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后7d的PDGF、TGF-β水平均高于對照組，術(shù)后3d、7d的VEDF水平均低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者采取VSD可提高植皮存活率，減少換藥次數(shù)，降低二次手術(shù)率，促進(jìn)創(chuàng)面細(xì)胞增殖及血管生成，有利于創(chuàng)面愈合。

瘢痕切除；植皮術(shù)；負(fù)壓引流技術(shù)；細(xì)胞增殖活性；血管生成

瘢痕增生為燒傷創(chuàng)面愈合后的常見并發(fā)癥，易導(dǎo)致血液循環(huán)減慢、生長能力差、愈合困難。目前臨床多采取瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)進(jìn)行治療，但研究顯示[1]，單純植皮易引發(fā)感染，且對創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成并無明顯改善作用。持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)(vacuum sealing drainage，VSD)可減輕炎性水腫、抑制感染，在促進(jìn)創(chuàng)面愈合中已得到廣泛應(yīng)用。國外有研究指出[2]，VSD還具有提高創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性、促進(jìn)血管生成的作用，但國內(nèi)相關(guān)研究還較為缺乏。本研究以86例行瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者為研究對象，觀察負(fù)壓引流技術(shù)對瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取本院2015年4月-2017年6月收治的行瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者86例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男26例，女17例；年齡21～51歲，平均(36.87±5.48)歲；瘢痕切除面積56～540cm2，平均(268.54±22.69)cm2；瘢痕分布：上肢12例，下肢10例，軀干18例，頸部3例。對照組：男28例，女15例；年齡23～55歲，平均(38.09±7.23)歲；瘢痕切除面積63～504cm2，平均(275.64±25.74)cm2；瘢痕分布：上肢13例，下肢11例，軀干15例，頸部4例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者嚴(yán)重皮膚缺損，均行瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)；②年齡18歲以上者；③術(shù)后至少隨訪6個月者；④研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎器官異常者；②過敏體質(zhì)者。

1.4 手術(shù)方法

1.4.1 觀察組：采取瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)+VSD。瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)：術(shù)中切除瘢痕組織，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面2～3次，結(jié)合創(chuàng)面大小與形狀常規(guī)覆蓋脫細(xì)胞異體真皮并用細(xì)絲線固定，移植自體刃厚皮，將其連同覆蓋其上的油紗用皮膚縫合器固定。VSD：結(jié)合患者創(chuàng)面大小與形狀覆蓋VSD海綿緊貼于整個創(chuàng)面，用半透性粘貼薄膜將整個創(chuàng)面密閉至外周，連接吸引器并確認(rèn)無漏氣，用貼膜加固至負(fù)壓形成，持續(xù)負(fù)壓引流1周，負(fù)壓為-60～-40 kPa，三叉接頭管內(nèi)壁用肝素進(jìn)行沖洗，1次/d，確保引流通暢。1周后將VSD海綿撤除，創(chuàng)面換藥。

1.4.2 對照組：采取瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)+加壓固定。同觀察組切除瘢痕后分別移植脫細(xì)胞異體真皮+自體表皮，打包固定，加壓包扎，于l周后將敷料拆除，創(chuàng)面換藥。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 手術(shù)療效：①植皮成活率：用電腦設(shè)計邊長2mm的正方形方格，打印在投影膠片紙上，剪至創(chuàng)面大小塊備用，在膠片紙上畫出成活區(qū)域，植皮成活標(biāo)準(zhǔn)：皮片顏色紅潤，與創(chuàng)基緊密貼附，未見皮下積液。術(shù)后1周評估兩組患者植皮存活率。植皮存活率=皮片存活面積/植皮總面積×100％；②二次手術(shù)率：比較兩組患者二次手術(shù)率，二次手術(shù)指創(chuàng)面植皮區(qū)域部分或全部皮片壞死，經(jīng)換藥治療后無效，需二次補(bǔ)充植皮修復(fù)；③術(shù)后換藥次數(shù)：術(shù)后植皮區(qū)換藥至術(shù)區(qū)拆線痊愈的次數(shù)。

1.5.2 術(shù)后恢復(fù)：①住院時間：術(shù)后第1天至出院的平均時間；②創(chuàng)面完全愈合時間：去除創(chuàng)面所有覆蓋物后至創(chuàng)面完全上皮化的時間；③術(shù)后疼痛：采用視覺模擬評估量表(VAS)[3]評估兩組患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛情況，0分為無痛，10分為劇痛難忍。評估時間為術(shù)后1周和2周；④瘢痕評分：術(shù)后6個月參照溫哥華瘢痕量表[4]進(jìn)行評估，量表共包括色澤、厚度、柔軟度、血管分布4個維度。色澤：植皮區(qū)顏色與其他部分皮膚接近，0分；色澤較淺，1分；混合色澤，2分；色澤較深，3分。厚度：正常，0分；超過正常厚度0～1mm，1分；超過1～2mm，2分；超過正常厚度2～4mm，3分；超過4mm，4分。柔軟度：正常，0分；較小阻力下皮膚可變形，1分；壓力下可變形，2分；無法變形，移動呈塊狀，3分；瘢痕伸展時會退縮，4分；瘢痕出現(xiàn)扭曲，5分；血管分布：正常膚色，與身體其他部位接近，0分；膚色偏粉紅，1分；偏紅，2分；呈紫色，3分?？偡?5分，評分越低瘢痕外觀恢復(fù)情況越好。

1.5.3 創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成：分別于治療前1d及術(shù)后3d、7d，對創(chuàng)周組織取材，測定血小板衍生因子(PDGF)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、血管內(nèi)皮生長因子(VEDF)表達(dá)水平，應(yīng)用Western blot及Kodak Digital Science ID軟件系統(tǒng)測定。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，多時點比較采取重復(fù)測量的方差分析；計數(shù)資料用率(％)表示，采用χ2檢驗，理論頻數(shù)＜5時采取連續(xù)校正卡方。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后療效比較：由表1可知，兩組患者二次手術(shù)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者植皮成活率高于對照組，且術(shù)后換藥次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后療效比較 (±s)

表1 兩組患者術(shù)后療效比較 (±s)

注：*表示連續(xù)矯正卡方檢驗

組別 例數(shù) 植皮存活率(％) 二次手術(shù)率[例(％)] 術(shù)后換藥次數(shù)(次)觀察組 43 95.36±3.24 1(2.33) 2.58±0.95對照組 43 89.14±5.22 4(9.30) 4.41±1.23 χ2/t值 6.639 0.849* 7.721 P值 0.000 0.357 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：由表2可知，觀察組患者住院時間、創(chuàng)面完全愈合時間均少于對照組，術(shù)后創(chuàng)面疼痛評分及瘢痕評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成情況比較：由表3可知，兩組患者術(shù)前1d的PDGF、TGF-β、VEDF表達(dá)水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者術(shù)后3d、7d的PDGF、TGF-β均較術(shù)前升高，VEDF較術(shù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后7d的PDGF、TGF-β高于對照組，術(shù)后3d、7d的VEDF水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

VSD最早由德國學(xué)者Fleischmann提出[5]，隨后在皮膚軟組織缺損治療中得到廣泛應(yīng)用。本研究兩組患者均采用瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)，觀察組聯(lián)合VSD，對照組術(shù)后加壓固定，結(jié)果顯示，在植皮成活率、術(shù)后換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組。VSD具有調(diào)節(jié)創(chuàng)面細(xì)胞因子，促進(jìn)細(xì)胞增殖，促進(jìn)肉芽組織生成與血管形成的作用。專家認(rèn)為[6]，復(fù)合植皮中，刃厚皮片的成活與異體真皮網(wǎng)眼處創(chuàng)面基底的血供有直接聯(lián)系。負(fù)壓作用可使皮片緊貼創(chuàng)面，刃厚皮片與異體真皮網(wǎng)眼處的創(chuàng)面基底之間的貼合程度可因此獲得改善，避免皮片移動，為皮片成活創(chuàng)造基礎(chǔ)，故觀察組皮片存活率顯著高于對照組。而加壓固定下皮片表皮與創(chuàng)面基底的接觸面積會有所減小，稍有積液即可導(dǎo)致皮片失活[7]。此外，VSD可有效清除滲液和壞死組織，消除組織腫脹，避免壞死組織積聚[8]，保持創(chuàng)面清潔，為創(chuàng)面愈合提供基礎(chǔ)，故觀察組創(chuàng)面完全愈合時間與住院時間均短于對照組，換藥次數(shù)明顯減少，減輕了醫(yī)護(hù)人員工作量，減輕患者負(fù)擔(dān)。隨著創(chuàng)面愈合的加快，患者創(chuàng)面疼痛消退速度也更快，故觀察組術(shù)后1周、2周的疼痛VAS評分均低于對照組，術(shù)后6個月的瘢痕評分較對照組也更低，另外，VSD在臀部、頸部等部位的應(yīng)用不僅皮片存活率高，還可免除大量厚敷料包扎帶來的不便，利于患者術(shù)后早期開展適度活動。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 (±s)

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 (±s)

組別 例數(shù) 創(chuàng)面完全愈合時間(d) 住院時間(d) 疼痛VAS評分(分) 瘢痕評分(分)術(shù)后1周 術(shù)后2周觀察組 43 13.89±4.22 14.68±4.54 3.95±2.04 2.27±1.02 4.58±0.95對照組 43 16.69±4.49 16.81±4.89 5.95±2.23 4.28±1.74 6.41±1.23 t值 2.980 2.093 4.339 6.535 7.721 P值 0.004 0.039 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者治療前后創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成情況比較 (±s)

表3 兩組患者治療前后創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及血管生成情況比較 (±s)

注：*表示與術(shù)前1d比較，P＜0.05

組別 例數(shù) PDGF(×104,μg/L) TGF-β(×104,μg/L) VEDF(ng/L)術(shù)前1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d 術(shù)前1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d 術(shù)前1d 術(shù)后3d 術(shù)后7d觀察組 43 1.72±1.31 2.37±1.50* 5.26±1.99* 1.88±0.74 2.32±0.85* 4.15±1.22* 116.25±10.87 111.03±9.21* 94.17±9.20*對照組 43 1.68±1.40 1.96±1.28* 3.29±1.62* 1.91±1.67 2.14±0.71 2.62±1.08* 118.00±9.02 116.54±11.33 111.05±9.45*t值 0.137 1.363 5.034 0.108 1.065 6.158 0.812 2.475 8.393 P值 0.892 0.176 0.000 0.915 0.290 0.000 0.419 0.015 0.000

有研究認(rèn)為[9-10]，PDGF受體的表達(dá)可刺激創(chuàng)面細(xì)胞增殖，提高細(xì)胞增殖活性，引起細(xì)胞形狀活動性改變，在胚胎發(fā)育及創(chuàng)傷愈合中均起到重要作用。PDGF為肽類調(diào)節(jié)因子，可促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞分裂，創(chuàng)面及周圍細(xì)胞組織分泌的PDGF有利于提高創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性，使創(chuàng)面細(xì)胞不斷更新，進(jìn)而調(diào)控創(chuàng)傷修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。TGF-β是一種雙鏈多肽，人體所有細(xì)胞均可產(chǎn)生TGF-β。TGF-β可趨化單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞，還具有促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)沉積的作用[11]，有助于加快血管形成。本研究中兩組患者術(shù)后3d、7d的PDGF、TGF-β均較術(shù)前升高，且觀察組術(shù)后7d的PDGF、TGF-β高于對照組，表明VSD的應(yīng)用在提高創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性及促進(jìn)血管生成方面均發(fā)揮積極作用。

VEGF為血管生成促進(jìn)因子，可影響血管通透性，誘導(dǎo)毛細(xì)血管生成。有研究顯示[12]，VEGF可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞上絡(luò)氨酸激酶受體而誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，使血管通透性增大。創(chuàng)面及周圍組織水腫時VEGF的表達(dá)會使組織細(xì)胞間距離增大，組織間物質(zhì)交換受到影響，阻礙創(chuàng)面微循環(huán)，創(chuàng)面愈合所需營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)受阻[13]。本研究中，兩組術(shù)后的VEDF較術(shù)前均呈下降趨勢，觀察組術(shù)后3d、7d的VEGF水平均低于對照組，提示VSD治療可通過消退水腫，降低血管通透性，使創(chuàng)面微循環(huán)得到改善，從而為創(chuàng)面愈合過程提供營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。VSD可利用負(fù)壓機(jī)械壓力促進(jìn)創(chuàng)周組織的壓力減小，減輕微血管后負(fù)荷，血流速度提高，不僅創(chuàng)周組織微血管通透性從而下降，同時較大的血流速度還有利于帶走創(chuàng)周局部堆積的組胺、前列腺素等炎癥因子[14-15]，為創(chuàng)面細(xì)胞的增殖創(chuàng)造條件。值得注意的是，VSD處理前需充分止血，原因在于負(fù)壓并無法完全壓迫止血，且對出血灶有加劇出血作用，故術(shù)后24h應(yīng)嚴(yán)密觀察引流液顏色及量。術(shù)后需保持引流管通暢，引流管堵塞或密閉不良可導(dǎo)致負(fù)壓喪失。三叉接口為引流管堵塞最常見部位，多見于引流物較多的前3d[16]，應(yīng)定期沖洗，預(yù)防引流管堵塞。

綜上，VSD在瘢痕切除復(fù)合植皮術(shù)患者中的應(yīng)用可提高皮片存活率并促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，降低二次手術(shù)率，同時還可提高創(chuàng)面細(xì)胞增殖活性、促進(jìn)血管生成，值得推廣應(yīng)用。

[1]耿艷俠,盧思英,劉巖,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合游離皮片植皮在糖尿病足感染創(chuàng)面的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(9):1260-1262.

[2]張燕.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)面愈合應(yīng)用中的護(hù)理措施[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(24):57-59.

[3]徐子寒,張振信,王本峰,等.延期植皮術(shù)聯(lián)合牽引術(shù)在重度關(guān)節(jié)瘢痕攣縮畸形中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2014,30(6):424-427.

[4]劉丹,張雪峰,馮國友,等.擴(kuò)創(chuàng)植皮聯(lián)合封閉負(fù)壓引流技術(shù)在大面積燒傷患者感染難愈創(chuàng)面治療的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(9):2088-2091.

[5]李軍,朱靚,徐明達(dá),等.封閉負(fù)壓固定技術(shù)在特殊部位植皮中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(14):1472-1475.

[6]周廷玉,喻愛喜.負(fù)壓引流結(jié)合腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足踝部慢性感染創(chuàng)面58例治療體會[J].中國綜合臨床,2016,32(8):720-722.

[7]李健,林茂輝,孟英堂,等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在植皮術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(21):1763-1765.

[8]徐海棟,趙建寧,盧俊浩,等.基于生物材料創(chuàng)面敷料封閉負(fù)壓引流在創(chuàng)傷性骨髓炎治療中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2012,16(12):2189-2192.

[9]朱磊,李國慶,王來斌,等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].實用骨科雜志,2010,16(7):534-535.

[10]曾光偉,李玉梅,何俊俊,等.鼓式取皮機(jī)的切取技巧在瘢痕松解植皮中應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(15):1582-1584.

[11]廖莉,趙小瑜,沈國良,等.人工真皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療增生性瘢痕的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(11):2054-2055.

[12]Torigoe T,Sato S,Kanazawa H.Percutaneous transluminal pulmonary valvuloplasty in a child with tricuspid atresia,ventricular septal defect,and severe pulmonary valve stenosis:usefulness of the femoral artery approach[J].Catheter Cardiovasc Interv,2014,83(5):774-777.

[13]Silva Lda F,Silva JP,Turquetto AL,et al.Horizontal right axillary minithoracotomy: aesthetic and effective option for atrial and ventricular septal defect repair in infants and toddlers[J].Rev Bras Cir Cardiovasc,2014,29(2):123-130.

[14]Jung SH,Gon Je H,Choo SJ,et al.Right or left anterolateral minithoracotomy for repair of congenital ventricular septal defects in adult patients[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg,2010,10(1):22-26.

[15]肖萬安,田峰,田立杰,等.負(fù)壓引流技術(shù)聯(lián)合游離植皮治療復(fù)雜創(chuàng)面大面積皮膚缺損[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(36):77-80.

[16]Fu YC.Transcatheter device closure of muscular ventricular septal defect[J]. Pediatr Neonatol,2011,52(1):3-4.

Effects of Vacuum Sealing Drainage on Cell Proliferation and Angiogenesis in Patients with Scar Resection Combined with Skin Grafting

FENG Jian,LIU Dai-Hong
(Department of Burn and Plastic Surgery,Tangdu Hospital of the Air Force Military Medical University,Xi′an 710038,Shaanxi,China)

Objective To observe the effect of negative pressure drainage on cell proliferation and angiogenesis in patients with scar resection combined with skin grafting.Methods A total of forty-eight patients with scar-resection and composite skin graft were randomly divided into observation group and control group randomly,43 cases in each group. The observation group was treated with scar resection and composite skin graft + VSD. The control group was treated with scar resection and composite skin grafting. The skin survival rate,secondary surgery rate,postoperative dressing times,hospitalization time,wound healing time,wound pain (assessed by visual analogue scale) at 1 week and 2 weeks after treatment,scar score(assessed with the Vancouver Scarlet Scale) at 6 months after treatment,the expression of platelet-derived factor (PDGF),transforming growth factor-β (TGF-β),vascular endothelial growth factor (VEDF) at 1 d before treatment and 3 d after and 7 d after treatment were compared between two groups.Results There was no signi fi cant difference in the secondary operation rate between the two groups (P＞0.05). The skin survival rate of observation group was (95.36±3.24)％,which was higher than(89.14±5.22)％ in the control group(P＜0.05). The postoperative dressing times was (2.58±0.95) times,which was lower than(4.41±1.23) times in control group (P＜0.05). The hospitalization time,wound healing time of observation group were shorter than the control group(P＜0.05). The wound pain score in observation group at 1 week and 2 weeks after treatment and the scar score at 6 months after treatment were lower than the control group (P＜0.05). The levels of PDGF and TGF-β in both groups 3d and 7d after treatment were higher than those 1d before treatment,and VEDF was decreased (P＜0.05). The levels of PDGF and TGF-β in the observation group were higher than those in the control group at 7d after operation,and VEDF was lower than that in the control group at 3d and 7d after operation (P＜0.05).Conclusion The application of VSD in patients with scar resection and composite skin grafting can improve the survival rate of skin,reduce the number of dressing,reduce the secondary operation rate,promote cell proliferation and angiogenesis,and promote wound healing.

scar resection; skin grafting; vacuum sealing drainage; cell proliferative activity; angiogenesis

R619+.6

A

1008-6455(2017)11-0034-04

劉代宏，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院燒傷整形科，主治醫(yī)師；E-mail:daihongemall@163.com

2017-09-28

2017-11-01

編輯/朱婉蓉