文/郭惠杰（北京大學(xué)人民醫(yī)院口腔科）

這9種病與口腔牙齒健康有關(guān)

文/郭惠杰（北京大學(xué)人民醫(yī)院口腔科）

俗話說，牙不好，疾病全身跑?？谇皇侨斫】档囊幻骁R子，護(hù)牙也是一輩子的事情。那么，口腔問題、牙齒問題到底會給人帶來哪些疾??？大家該如何預(yù)防呢?

1.牙齦炎增加卒中風(fēng)險

越來越多的證據(jù)表明，牙周疾病與心血管疾病之間存在著必然聯(lián)系。牙齦發(fā)炎會導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白增多，而C反應(yīng)蛋白偏高被認(rèn)為是心血管疾病的一個重要致病因素。牙齦有炎癥的狀態(tài)下，日常刷牙甚至咀嚼食物的過程中，口腔細(xì)菌隨時可能進(jìn)入人體的血液循環(huán)系統(tǒng)。而進(jìn)入血液的這些細(xì)菌含有促凝蛋白，可能會堵塞血管和動脈，進(jìn)而增加卒中和心臟疾病的風(fēng)險，這正是為何醫(yī)生建議那些接受非急性外科手術(shù)的患者首先要把口腔問題處理掉的原因。美國心臟協(xié)會、美國醫(yī)學(xué)會和美國矯形外科協(xié)會均呼吁接受過全關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在往后每次看牙醫(yī)時，應(yīng)提前一小時服用一?？股?，以降低術(shù)后感染風(fēng)險。

2.牙周老發(fā)炎趕緊查血糖

牙周疾病與糖尿病密切相關(guān)，一方面，牙周的炎癥增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險，另一方面，2型糖尿病患者牙周炎發(fā)病率顯著增加。哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員隨訪了9296位未罹患糖尿病的受試者，檢測了他們在過去20年間的牙周細(xì)菌水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在該時間段，牙周疾病水平更高的受試者罹患2型糖尿病的風(fēng)險是牙周疾病水平低或沒有牙周疾病受試者的兩倍。病理機(jī)制可能為:當(dāng)口腔中的炎癥非常嚴(yán)重時，會導(dǎo)致全身產(chǎn)生輕度炎癥反應(yīng)，某些炎癥分子可能會與胰島素受體結(jié)合，從而妨礙人體細(xì)胞對胰島素的利用。此外，糖尿病患者經(jīng)常會出現(xiàn)一系列的口腔問題，念珠菌感染和扁平苔蘚的患病幾率較正常人高，局部炎癥加重且不易愈合。

3.牙周炎增加早產(chǎn)風(fēng)險

牙周疾病顯著增加早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險。研究證實(shí)，牙周疾病或口腔炎癥可能會促進(jìn)機(jī)體分泌更多的前列腺素，導(dǎo)致早產(chǎn)。2001年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在21周到24周之間患牙齦疾病的孕婦，胎兒在37周前生產(chǎn)的可能性增加4至7倍。有證據(jù)表明，在牙齦健康狀況極其不佳的情況下，也可能導(dǎo)致低出生體重兒。2007年的一項(xiàng)針對3567名土耳其婦女和一項(xiàng)針對1305名巴西婦女的研究發(fā)現(xiàn)，牙周疾病與早產(chǎn)兒及低體重兒密切相關(guān)。一種可能解釋為牙周致病菌可使孕婦出現(xiàn)菌血癥，并通過胎盤屏障，導(dǎo)致宮內(nèi)感染。此外，牙周致病菌有躲避細(xì)胞免疫機(jī)制的功能，激活細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生、內(nèi)毒素的釋放（如脂多糖），一旦通過胎盤屏障，則可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。懷孕時激素水平的波動會導(dǎo)致很多妊娠婦女的牙齦或牙周出現(xiàn)感染。在懷孕期間忽略口腔護(hù)理，是非常錯誤的。

4.牙齒不齊易誘發(fā)舌癌

舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動受限，使說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。研究表明：86%的青壯年舌鱗狀上皮癌，與患者的牙齒畸形有關(guān)，其舌病患處有經(jīng)常與內(nèi)側(cè)傾斜的牙齒接觸史。牙齒對舌部的長期接觸磨損，可使舌頭局部形成慢性病灶;青壯年男性吸煙、飲酒較多，這些復(fù)雜的有害因素長時間刺激病灶，可使舌病患處的組織細(xì)胞逐漸發(fā)生畸變，最后便可能導(dǎo)致癌變的發(fā)生。因此，一旦發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有牙齒凸斜、畸形，向舌端生長迅速的智齒及異常排列現(xiàn)象，尤其是長期的牙齒與舌的抵觸、摩擦或碰咬現(xiàn)象，要引起高度重視，及早到口腔科檢查，進(jìn)行必要的矯治。

5.牙菌斑導(dǎo)致的胃炎

胃潰瘍、胃炎是慢性病，容易復(fù)發(fā)，許多研究表明，幽門螺桿菌是主要病因。掃描電鏡下，幽門螺桿菌形如一群白胖胖似蠶非蠶的小東西，它的身體呈輕度S形彎曲，一端有數(shù)根帶鞘的鞭毛。它蟄伏在胃的上皮細(xì)胞表面，在鞭毛驅(qū)動下，貪婪地 “覓食”，穿透胃黏液層，使人患上各種胃部疾病，甚至發(fā)展成胃癌。

幽門螺桿菌是從什么地方進(jìn)入胃中的呢?直到科學(xué)家們從患者的口腔中培養(yǎng)出與胃中所出現(xiàn)的類別、型號、菌株完全一致的幽門螺桿菌時才發(fā)現(xiàn)，原來造成這些胃病的“元兇”幽門螺桿菌竟然來源于口腔!牙菌斑中藏有大量的幽門螺桿菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，隨唾液或食物咽到胃內(nèi)的螺桿菌便“興風(fēng)作浪”，導(dǎo)致胃病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

6.阿爾茨海默癥也可能來自牙問題

阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其特點(diǎn)是不可逆的認(rèn)知能力和體質(zhì)下降。在阿爾茨海默病的病理生理機(jī)制中，炎癥起重要作用，某些病原體可能加速炎癥反應(yīng)和增加氧化，造成炎癥反應(yīng)和氧化損傷及隨之而來的血管損傷。從慢性牙周炎的病理生理學(xué)來看，慢性牙周炎可能對大腦有顯著影響則不足為奇了。一項(xiàng)由中央蘭開夏大學(xué)醫(yī)學(xué)和牙醫(yī)學(xué)院主導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生不良或者牙齦疾病可能會使發(fā)生阿爾茨海默癥的風(fēng)險增高。研究人員分別檢測了由10位罹患和未患癡呆癥的受試者捐贈的大腦標(biāo)本，并從癡呆患者的腦標(biāo)本中檢測到了牙齦卟啉單胞菌的產(chǎn)物。細(xì)菌通過進(jìn)食、咀嚼、刷牙等日?；顒?，可能定期進(jìn)入腦組織，從而刺激“蓄勢待發(fā)”的腦細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，釋放出更多的殺死神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。這可能是引起阿爾茨海默癥的典型變化——大腦改變的一個機(jī)制，也可能是造成思緒混亂和記憶力減退等癥狀的原因。

7.牙不好招肺炎

一項(xiàng)針對老年受試者的研究表明，有牙周病的受試者罹患肺炎的數(shù)量比未患牙周感染受試者高3.9倍。肺部與口腔距離較近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美國疾病控制與預(yù)防中心引用的一些干預(yù)性研究也表明，改善口腔健康可以減少呼吸系統(tǒng)感染。

8.免疫好不好，牙齒早知道

艾滋病患者因全身免疫功能低下，幾乎所有的口腔黏膜病損均可在艾滋病患者的口腔黏膜上出現(xiàn)，且一般較嚴(yán)重，例如偽膜型念珠菌病、急性壞死性牙齦炎或牙周炎、單純皰疹、帶狀皰疹等;再如卡波西肉瘤、牙齦線性紅斑、口腔毛狀白斑等，這些口腔黏膜病的表現(xiàn)在免疫功能正常人群較為罕見，在艾滋病患者中特發(fā)且常見。因此，一旦發(fā)現(xiàn)上述病損或可反過來作為判斷艾滋病嚴(yán)重程度的指征和篩查指標(biāo)。

9.口腔疾病與血液疾病

貧血患者的口腔黏膜常常表現(xiàn)為顏色紅白不勻或蒼白，口腔常伴有燒灼感。嚴(yán)重的缺鐵性貧血患者，還經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍。因此，對于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，均應(yīng)常規(guī)檢測血常規(guī)，排除貧血的可能性。

白血病的癥狀也常常最早出現(xiàn)在口腔，如口內(nèi)大片潰瘍、牙齦紅腫、廣泛性出血等。骨髓移植患者近80%會出現(xiàn)慢性植物抗宿主病，口腔表現(xiàn)為口腔黏膜病變，如紅斑、皰疹、苔蘚樣改變等，還會伴發(fā)口干和張口受限等癥狀。

維護(hù)口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促進(jìn)口腔健康。

防控口腔疾病需要個人口腔維護(hù)和專業(yè)維護(hù)相結(jié)合。個人口腔維護(hù)包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔檢查等;專業(yè)口腔維護(hù)包括局部應(yīng)用氟化物、窩溝封閉以及潔治（洗牙）等。有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的個人口腔維護(hù)方法。成人提倡用水平顫動法，刷牙要面面俱到，重點(diǎn)清除牙齦邊緣和牙縫處的菌斑，每次刷牙時間至少2分鐘。兒童提倡用圓弧法刷牙，在兒童還不能流利地書寫阿拉伯?dāng)?shù)字之前，家長可幫助兒童刷牙。建議成年人每半年至一年進(jìn)行一次口腔檢查，兒童每三個月到半年進(jìn)行一次口腔檢查。