文 / 肖格格 李善舉

2017年4月26-27日，以“中醫(yī)臨床原創(chuàng)思維的科學(xué)內(nèi)涵及運(yùn)用”為學(xué)術(shù)主題的香山科學(xué)會(huì)議在京召開(kāi)。香山科學(xué)會(huì)議是我國(guó)科技界以探索科學(xué)前沿、促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)新為主要目標(biāo)的高層次、跨學(xué)科、小規(guī)模的常設(shè)性學(xué)術(shù)會(huì)議。來(lái)自四川省樂(lè)山市中醫(yī)院的劉方柏出席此次會(huì)議并針對(duì)目前“中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)評(píng)價(jià)西化”的現(xiàn)狀做“疑難雜癥與中醫(yī)臨床原創(chuàng)思維”專題報(bào)告。

責(zé)任明 岐黃英才的普世情懷

純中醫(yī)手段治療重急奇頑病患，是劉方柏最鮮明的臨床特點(diǎn)。這種特點(diǎn)的養(yǎng)成不僅源于他天資聰慧，更在于他完整繼承醫(yī)學(xué)經(jīng)典，將現(xiàn)代思維同中醫(yī)臨床相結(jié)合，將人文作為醫(yī)道之魂。

劉方柏

劉方柏1941年生，13歲開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)，1979年獲得中醫(yī)師資格，1985年師從四川名醫(yī)江爾遜。他從事中醫(yī)臨床工作60多年來(lái)，累計(jì)診治病人70多萬(wàn)人次。和劉方柏面對(duì)面，你會(huì)強(qiáng)烈感受到孟子所說(shuō)的“浩然之氣”。劉方柏70歲以后依然堅(jiān)持每周五個(gè)半天在樂(lè)山市中醫(yī)院出診，他帶領(lǐng)學(xué)生創(chuàng)建的樂(lè)山市中醫(yī)醫(yī)院老年病?？疲强焖俪砷L(zhǎng)起來(lái)的省重點(diǎn)?？啤⒎桨啬贻p時(shí)在峨邊彝族自治縣行醫(yī)三十余載，是深入峨邊彝族自治縣老百姓心中的好醫(yī)生，至今當(dāng)?shù)剡€流傳著很多關(guān)于他妙手回春的故事。1975年11月，一位32歲的婦女因妊娠流產(chǎn)，陰道流血不止長(zhǎng)達(dá)一周，昏迷了一天。西藥治療3天，流血不見(jiàn)減少，遂行刮宮術(shù)，不但沒(méi)能止血，反而出血量更多。再次清宮，仍然血流不止。在第六天準(zhǔn)備行子宮切除術(shù)時(shí)，因地處偏遠(yuǎn)，沒(méi)有備用血源，無(wú)法手術(shù)?；颊哐傺僖幌ⅲ髦吾t(yī)生束手無(wú)策。有人建議患者家屬去找劉方柏試試中醫(yī)治療。劉方柏見(jiàn)到患者面色蒼白，雙目緊閉，蜷臥發(fā)熱但四肢厥冷，小腹可以摸到包塊，大如小兒拳頭，重按蹙眉，陰道流血不止且有氣味，舌質(zhì)紫黯，六脈細(xì)澀如游絲欲絕，辨證為敗血瘀阻，氣隨血脫之血崩暴脫證。他開(kāi)出獨(dú)參湯并配合桃紅四物湯加味，待病人服藥好轉(zhuǎn)后又改投十全大補(bǔ)湯。患者半個(gè)月后痊愈，此后連生兩胎，孩子均健壯。

峨邊彝族自治縣地處偏遠(yuǎn)，當(dāng)?shù)匕傩杖贬t(yī)少藥，強(qiáng)烈的責(zé)任心使劉方柏不愿意讓當(dāng)?shù)匕傩帐?，他?jiān)信辦法總比困難多?！鹅`樞》中“不可治者，未得其術(shù)也”，成為他“必須見(jiàn)效”排除萬(wàn)難的不竭動(dòng)力。為了找到治療患者的“術(shù)”，讀書(shū)成為他每天業(yè)余時(shí)間“消遣”的重要內(nèi)容，至今他還保持著每天翻看醫(yī)書(shū)的習(xí)慣。“白天看病，晚上翻書(shū)”是他那時(shí)的常態(tài)。他把自己的讀書(shū)方法總結(jié)為：“滿足實(shí)際需要先讀，弄清理論原委次讀，百家著述兼讀，經(jīng)典著作研讀，堅(jiān)持不懈普讀，遇著問(wèn)題現(xiàn)讀，無(wú)效之時(shí)尋覓讀，獲效之后背誦讀” 。

在峨邊彝族自治縣一邊行醫(yī)一邊讀書(shū)的三十多年，是劉方柏人生中的黃金歲月，大量的臨床經(jīng)驗(yàn)不僅鍛煉了他的醫(yī)術(shù)，還鑄就了他敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)者風(fēng)范，讓他在臨床實(shí)踐中練就了診治疑難雜癥時(shí)洞察秋毫的火眼金睛。

天行健 岐黃英才自強(qiáng)不息

劉方柏認(rèn)為，治療疑難病是中醫(yī)之長(zhǎng)，也是中醫(yī)之短。所謂中醫(yī)之長(zhǎng)，是相對(duì)于西醫(yī)而言，許多病因不明，或雖明而西醫(yī)無(wú)法治療的病，中醫(yī)有較好的療效。而中醫(yī)之短，則指該疑難病非常理能通，非常方能治，而能舍“常”立異出奇者，又不是每位臨床中醫(yī)都具備的能力。劉方柏對(duì)疑難病的界定為：病因不明，病機(jī)難辨，病情復(fù)雜，癥狀罕見(jiàn)，輾轉(zhuǎn)治療無(wú)效，或公認(rèn)的難治性疾病。由于疑和難具有相對(duì)性，所以破疑除難成為臨床可能。劉方柏在治療疑難雜癥理論和臨床上進(jìn)行了30余年的研究，治愈了血崩暴脫、重癥臌脹、風(fēng)痱癱瘓、狐惑病至水米不進(jìn)、重癥肝癰、呃逆不止等疑難雜癥，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

劉方柏認(rèn)為，中醫(yī)看病，不只是看病，還要把病人放在自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境下去看，醫(yī)道為干為形，人文為根為魂。如某年輕人胃疼，吃了一付中藥后好轉(zhuǎn)，隔些時(shí)間又犯。劉方柏通過(guò)和病人交談發(fā)現(xiàn)，此年輕人寄居在岳母家，妻子較強(qiáng)勢(shì)，兩人一有口舌之爭(zhēng)他就會(huì)生悶氣、胃疼。劉方柏建議他調(diào)節(jié)情緒，積極改善自己的家庭狀況，果然胃疼之病不再犯。

劉方柏長(zhǎng)期用心思考，大膽創(chuàng)新，不知疲倦，“若使自家無(wú)曲子，等閑鐃鼓與笙竽”便是他用來(lái)鞭策自己醫(yī)道進(jìn)步的詩(shī)詞。他在先師江爾遜仲景學(xué)說(shuō)研究成果的基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床實(shí)踐，自創(chuàng)了“五綱十二目”的經(jīng)方運(yùn)用法，不僅能執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地指導(dǎo)學(xué)生經(jīng)方運(yùn)用，還有效地避免在紛繁復(fù)雜的應(yīng)用方法面前不知所從。此外，他對(duì)仲景理論進(jìn)行了全面研究，發(fā)掘了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于大循環(huán)、小循環(huán)、門脈循環(huán)和微循環(huán)的框架論述。尤其讓人贊嘆的是，他還大膽借鑒《孫子兵法》敘述方式，將治療疑難雜癥的臨床思維歸納成疑難證治二十法。

如今，劉方柏不僅是全國(guó)第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，還被北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等高校爭(zhēng)相聘為客座教授。劉方柏把治療疑難雜癥的經(jīng)驗(yàn)寫成書(shū)后，一經(jīng)出版，十分暢銷。

面對(duì)中醫(yī)藥的未來(lái)，劉方柏認(rèn)為，隨著《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的正式頒布實(shí)施，中醫(yī)藥事業(yè)必將迎來(lái)前所未有的發(fā)展時(shí)機(jī)，而全國(guó)中醫(yī)藥師承工作的開(kāi)展，必將涌現(xiàn)出大量杰出的中醫(yī)人才。中醫(yī)人在學(xué)好經(jīng)方的同時(shí)，如果注重文史哲的積累，把人文作為醫(yī)道之魂，則可以在醫(yī)界“百尺竿頭，更進(jìn)一步”。