楊建紅

(襄城縣中醫(yī)院內科，河南 襄城 461700)

·臨床研究·

養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病49例

楊建紅

(襄城縣中醫(yī)院內科，河南 襄城 461700)

目的：觀察養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：將98例慢性阻塞性肺疾病患者采用隨機數字表法隨機分為兩組，兩組患者均給予控制性吸氧治療。對照組49例給予鹽酸氨溴索片、鹽酸左氧氟沙星片口服，以及沙丁胺醇氣霧劑吸入治療；治療組49例在對照組治療基礎上加服養(yǎng)肺湯(茯苓、陳皮、半夏、桔梗、雞血藤、山藥、黃芩、苦杏仁、川芎)。兩組均于治療2周后判定療效。結果：治療組治愈26例，有效21例，無效2例，有效率為95.92%；對照組治愈19例，有效19例，無效11例，有效率為77.55%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病有較好療效，可以改善肺功能和血氣指標，提高患者生活質量，安全性高。

慢性阻塞性肺疾病/中西醫(yī)結合療法；養(yǎng)肺湯/治療應用；鹽酸氨溴索片/治療應用；鹽酸左氧氟沙星片/治療應用；沙丁胺醇氣霧劑/吸入；肺功能指標；血氣指標

慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的破壞性肺部疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴重危害患者的身體健康[1]。目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)其確切的發(fā)病機制。相關研究[2-3]表明：氣道炎癥是誘發(fā)疾病的主要原因。因此，減輕氣道炎癥是提高患者生活質量的關鍵。2016年2月—2017年2月，筆者采用養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病49例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院確診的慢性阻塞性肺疾病患者98例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組49例，其中男25例，女24例；年齡49～73歲，平均(60.23±4.17)歲；病程1～4 a，平均(2.06±0.98) a。對照組49例，其中男23例，女26例；年齡48～74歲，平均(60.32±4.14)歲；病程1～5 a，平均(2.12±1.03) a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[4]中慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②患者自愿加入研究，簽署知情同意書；③對研究藥物無過敏史；④經本院倫理委員會批準。

2.2 排除病例標準

①不符合診斷標準和納入病例標準者；②合并嚴重的腎、肝、心等臟器疾病者；③治療依從性差者。

3 治療方法

兩組均給予控制性吸氧治療。

對照組給予鹽酸氨溴索片(由山東裕欣藥業(yè)有限公司生產，批號20151126,30 mg/片)，30 mg/次，3次/d，口服；鹽酸左氧氟沙星片(由珠海經濟特區(qū)生物化學制藥廠生產，批號20151219,0.1 g/片)，0.4 g/次，1次/d，口服；沙丁胺醇氣霧劑(由無錫福祈制藥有限公司生產，批號20160212)，100～200 μg/次，2～3次/d，吸入用。

治療組在對照組治療基礎上加服養(yǎng)肺湯，藥物組成：茯苓、陳皮、半夏各15 g，桔梗9 g，雞血藤30 g，山藥、黃芩、苦杏仁各10 g，川芎20 g。1劑/d，水煎，取藥液100 mL，早、晚溫服。

兩組均于治療2周后判定療效。

4 觀測指標

4.1 肺功能指標

治療前、后采用肺功能檢測儀對兩組患者肺功能指標進行評估，包括1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力呼氣流峰值速度(PEF)和用力肺活量(FVC)。

4.2 血氣指標

治療前、后分別抽取兩組患者動脈血3 mL，采用血氣分析儀，檢測動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值、動脈血氧分壓(PaO2)水平。

4.3 安全性指標

觀測兩組患者有無藥物不良反應。

5 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。治愈：癥狀、體征完全消失，F(xiàn)VC值上升幅度≥85%。有效：癥狀、體征均有明顯改善，F(xiàn)VC值上升幅度在60%～84%。無效：癥狀、體征無明顯好轉或惡化，F(xiàn)VC值上升幅度<60%。

6 統(tǒng)計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.09，P<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前、后肺功能指標對比

見表2。

組 別例數時間FEV1/LPEF/(L·s-1)FVC/L治療組49治療前1.24±0.452.91±0.632.09±0.61治療后1.72±0.53**#3.31±0.49**#3.21±0.41**##對照組49治療前1.25±0.432.89±0.622.10±0.59治療后1.48±0.51*3.09±0.592.58±0.66**

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

7.3 兩組治療前、后血氣指標對比

見表3。

組 別例數時間PaCO2/mmHgpHPaO2/mmHg治療組49治療前48.30±5.347.14±0.1358.70±5.35治療后39.87±3.46**##7.43±0.13**#86.57±8.14**##對照組49治療前48.21±5.417.13±0.1258.64±5.47治療后42.37±4.62**7.35±0.24**80.64±7.16**

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

7.4 不良反應

兩組治療期間均未出現(xiàn)不良反應。

8 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，屬中醫(yī)學“肺脹”范疇。西醫(yī)治療該病主要是通過緩解支氣管痙攣，并給予糖皮質激素改善肺部通氣狀態(tài)，從而達到治療效果。中醫(yī)學認為：該病主要是由于肺虛日久、肺氣不利、血脈瘀阻、痰濁潴留、肺宣泄功能失常等引發(fā)肺脾兩虛、氣道阻塞，臨床治療應以活血化瘀、宣肺止咳、清熱化痰為基本原則[6]。

養(yǎng)肺湯方中茯苓利水滲濕，健脾寧心；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；桔梗宣肺，利咽祛痰；雞血藤補血活血，通絡；山藥健脾補肺，益胃補腎，固腎益精；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；苦杏仁止咳平喘；川芎活血祛瘀，祛風止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、止咳平喘、清肺化痰之效[7-8]?，F(xiàn)代藥理研究[9]表明：川芎具有止咳化痰、擴張肺血管的作用，能夠降低肺循環(huán)阻力；雞血藤、半夏能夠促進呼吸道分泌物排出，從而改善肺功能。研究[10]表明：養(yǎng)肺湯具有清熱活血的作用，可擴張肺血管，有利于血液循環(huán)，降低肺循環(huán)阻力，從而有效緩解肺動脈高壓。

本研究結果表明：養(yǎng)肺湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病有較好療效，可以改善肺功能和血氣指標，提高患者生活質量，安全性高。

[1]劉海葉，王亞利，王鑫國，等.養(yǎng)陰益肺方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期氣陰兩虛證患者白三烯B4水平的影響[J].中醫(yī)雜志，2017，58(8):673-677.

[2]鐘云青.加味麻杏二三湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰濁阻肺證)的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34(1):69-72.

[3]劉歡.中西醫(yī)結合治療寒飲內停型慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中醫(yī)藥通報，2017，16(2):49-51.

[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36(4)：255-264.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6]陳劍.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2014，31(1):681-683.

[7]羅水泉.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23(9):1745-1746.

[8]柯彤.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12(6):103-106.

[9]蘇成程，唐艷芬，尤菊松.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期20例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(4):21-22.

[10]謝東，盧國良.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭臨床研究[J].四川中醫(yī)，2014，32(9):75-77.

R563

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.16

1001-6910(2017)12-0038-03

2017-07-18；

2017-10-30

(編輯 顏 冬)