桑乾才讓 多杰吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥棘檻森椒散超聲霧化治療干眼癥的臨床療效觀察

桑乾才讓 多杰吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

目的：觀察超聲霧化治療干眼癥的臨床療效。方法選取136例干眼癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例，對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)綜合治療(玻璃酸鈉滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液)，實(shí)驗(yàn)組采用 “眼前節(jié)超聲霧化器”內(nèi)放入藏藥棘檻森椒散，用霧化的形式治療，比較兩組治療療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的干眼癥改善總有效率88.24%，高于對(duì)照組的79.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論藏藥棘檻森椒散超聲霧化治療干眼癥投資較少，操作簡(jiǎn)便，療效顯著，值得推廣。

干眼癥；霧化；藏藥；綜合治療

干眼癥是眼球表面覆蓋一層淚膜，穩(wěn)定的淚膜是維持眼球表面健康的基礎(chǔ)，任何原因引起的眼球表面淚膜的異常均將引起此病。一般將干眼分為蒸發(fā)性、水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、淚液動(dòng)力學(xué)異常型、混合型。現(xiàn)在人們的生活水平越提高，對(duì)電子產(chǎn)品的需求也過(guò)強(qiáng)烈，使用率越高，眼睛對(duì)視屏幕的時(shí)間越長(zhǎng)，瞬目次數(shù)相對(duì)減少，蒸發(fā)多；角膜在外暴露的時(shí)間長(zhǎng)，因此熒屏終端綜合癥患者普遍存在。干眼常見(jiàn)的癥狀主要為眼部干澀和異物感、其他有燒灼感、癢感、畏光、充血、視物模糊易疲勞，黏絲狀分泌物等。

棘檻森椒配伍鑒別、研制工藝及療效。在藏醫(yī)古籍《四部醫(yī)典》后續(xù)中專章講述，藏醫(yī)認(rèn)為干眼癥是眼睛的工作過(guò)多而器官發(fā)射的癥狀，系由龍和培根致病。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年10月～2016年11月在我院門診確診干眼癥的患者136例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例。實(shí)驗(yàn)組男性46例，女性22例，年齡14～69歲，平均年齡為37歲，病程0.1～2年。對(duì)照組68例中男性51例，女性17例，年齡16～63歲，平均年齡為41歲，病程0.1～2年。其中排除并發(fā)癥患者，兩組患者性別、年齡、病程均無(wú)顯著差異，且具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，眼部裂隙燈檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)淚河線寬度在瞼緣與眼表面交接處的淚液高度，正常不小于0.3mm，角膜變性、潰瘍、白斑、血管翳等。淚液分泌試驗(yàn)正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。藏醫(yī)辨證符合《四部醫(yī)典》中眼病之 稱為“干擦”，干擦是藏醫(yī)三大基因中龍和培根失調(diào)而引起的，眼睛干燥疼痛，涼風(fēng)吹襲極為有害。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：玻璃酸鈉滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液，1日3次，1次2滴，2種藥之間隔開(kāi)20分鐘點(diǎn)滴。7天為1療程，3個(gè)療程后做療效評(píng)價(jià)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組：藏藥棘檻森椒散(青海省藏醫(yī)院自制，200目細(xì)粉)2g放入眼前節(jié)超聲霧化器150ml的水槽里，眼部與噴霧口40cm距離，用霧化的形式1次治療20分鐘，主要部位是角膜、結(jié)膜。1日1次，7天為1療程，連續(xù)21天后評(píng)估療效。

2 治療結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：完全消失癥狀，且停藥1個(gè)月后內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā); 好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，偶爾出現(xiàn)干澀感。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果：兩組治療情況見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果

3 討論

藏醫(yī)認(rèn)為干眼癥的發(fā)生主要是龍和培根失調(diào)而引起的，眼睛干燥疼痛，涼風(fēng)吹襲極為有害，由于淚液分泌過(guò)少而淚液分泌過(guò)少，會(huì)有先天性和原發(fā)性的，還有是由于某些疾病引起的。先天性與原發(fā)性較為少見(jiàn)，有某些疾病引起的干眼癥較為常見(jiàn)。

國(guó)內(nèi)外針對(duì)干眼癥的治療方法較豐富，不管是藥物(不含防腐劑滴眼液)治療或手術(shù)，該病是一個(gè)慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療，有些滴眼液長(zhǎng)期使用反而引起藥物性角膜損害，且費(fèi)用也較昂貴。此次使用的先進(jìn)儀器“眼前節(jié)超聲霧化器”內(nèi)放入藏藥棘檻森椒散，用霧化的形式治療此眼病。本方[3]中小檗皮膏清瘟熱，收斂明目，治眼部炎癥、角膜薄翳；藏紅花收斂止血、清肝明目；冰片清熱、消炎止痛；訶子調(diào)和三因，治諸病。霧化噴入眼部藥物霧化成微細(xì)的分子直接、連續(xù)、全面地作用于眼部的角膜、結(jié)膜，避免了滴眼液在結(jié)膜內(nèi)存留時(shí)間過(guò)短，被淚液稀釋排出，影響藥物作用的發(fā)揮的不良影響。形成濕房具有眼部保濕作用，能夠明顯加速眼睛血液循環(huán)，緩解眼疲勞、異物感、疼痛，干澀、干眼、癢痛、視力模糊，增強(qiáng)視力，患病治病，未病保健的作用。此方法無(wú)毒副作用，操作簡(jiǎn)單，療效確切，使用方便，價(jià)格低廉，深受廣大眼病患者的青睞與當(dāng)前同類治療相比，具藏西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新價(jià)值，有很大的使用價(jià)值和廣闊的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)前景。

[1]盧紅，于曉波,等.最新醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)程[M].內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社1999.

[2]宇妥·元丹貢布 .四部醫(yī)典(藏文)[M]. 拉薩.西藏人民出版社，1982 :563.

[3]占堆, 趙軍寧.藏醫(yī)成方制劑現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[M].四川科學(xué)技術(shù)出版社，2009 :230.

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1006-6810(2017)07-0026-02

2017年3月20日收稿