鐘巧明 鐘柳明 鐘少瓊 鐘煥宜

廣州市黃埔區(qū)蘿崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510530

原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效分析

鐘巧明 鐘柳明 鐘少瓊 鐘煥宜

廣州市黃埔區(qū)蘿崗街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510530

目的分析原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效。方法抽取2016年3月～2017年5月期間社區(qū)收治的100例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法選擇性的不同均分為觀察組和對照組，各50例。對照組治療方法選擇基礎(chǔ)治療，觀察組治療方法選擇全科治療，對比其臨床療效。結(jié)果觀察組患者進(jìn)行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，同時相比于對照組，觀察患者知識知曉率和服藥依從性指標(biāo)數(shù)據(jù)均更高，上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)選擇全科治療療效顯著，改善患者自身的血壓情況，為此可以在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；社區(qū)；全科治療

目前，高血壓疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響中老年人的健康[1]，為社區(qū)一種主要慢性病[2]。原發(fā)性高血壓為臨床常見的高血壓類型[3]，除血壓上升之后，會伴隨相關(guān)心血管危險原因，從而影響臟器結(jié)構(gòu)和其自身的功能，如病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡[4]。而怎樣控制患者病情的發(fā)展，并且對高血壓水平進(jìn)行控制，此外還能夠?qū)⑿难芄δ芨纳茣r目前臨床主要研究內(nèi)容[5]。本次研究分析原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的療效，抽取社區(qū)于2016年3月～2017年5月期間收治的100例原發(fā)性高血壓患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月～2017年5月期間社區(qū)收治的100例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)治療方法選擇性的不同均分為觀察組和對照組，各50例。對照組中男30例，女20例，年齡54～72歲，平均（62.1±4.8）歲，平均病程為（6.2±2.4）年，觀察組中男34例，女16例，年齡56～74歲，平均（64.2±5.4）歲，平均病程為（6.8±2.1）年。對于本次實驗兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，兩組患者家屬均支持其參與實驗討論研究。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：入選患者均診斷為原發(fā)性高血壓，患病時間均在6個月以上；且所有患者均對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：將患有內(nèi)科疾病患者進(jìn)行排除；將未完成計劃的患者進(jìn)行排除，將臨床資料不全患者進(jìn)行排除；排除患有嚴(yán)重精神類疾病患者，不能夠控制自己言行、不能與醫(yī)護(hù)人員相互配合。

1.3 方法

對照組患者選擇基礎(chǔ)治療，予以患者硝苯地平緩釋片（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司，H53022058），每次服用1片，每日服用1次，持續(xù)治療30d。觀察組患者選擇全科治療方法，首先創(chuàng)建患者檔案并對其實施分級管理，按照患者的實際高血壓情況予以針對性藥物進(jìn)行調(diào)整治療，而后嚴(yán)密觀察患者的病情，當(dāng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時需要及時處理。此外，對于高血壓實施宣教，全科醫(yī)生應(yīng)該定時進(jìn)入社區(qū)，將健康知識進(jìn)行講解，并且需要說明高血壓防治知識。有助于患者了解自身的病情，協(xié)助患者樹立預(yù)防以及治療高血壓的理念，從而使患者可對自己的健康負(fù)責(zé)，創(chuàng)建治療疾病的信心。而后糾正患者不良生活飲食習(xí)慣，對于飲食方面而言，不應(yīng)食用高鹽分食物，三餐的攝入量應(yīng)適量，將監(jiān)督的重要性告知給患者家屬，而患者需要減少吸煙和飲酒的次數(shù)。對于運動方面而言，患者在無身體不適的狀況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行晨跑鍛煉，在鍛煉時可選擇合適的訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中應(yīng)互相支持以及鼓勵。在用藥的過程中，如需要對患者進(jìn)行用藥治療需要對其血壓情況予以記錄，依據(jù)WHO要求實施用藥，進(jìn)而對患者血壓水平進(jìn)行控制，可采用的藥物為血管緊張素、利尿劑、β受體阻滯劑等，針對治療持續(xù)30d。

表2 兩組患者知識知曉率和服藥依從性指標(biāo)數(shù)據(jù)比較[n（%）]

1.4 治療效果評估及服藥依從性判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評估[8]：患者經(jīng)治療后顯效表現(xiàn)為血壓下降至正常范圍，收縮壓在120mm Hg以下，舒張壓在80mm Hg以下，并無頭暈或者頭痛等表現(xiàn)；有效表現(xiàn)為血壓未下降正常范圍，收縮壓在140mm Hg以下，舒張壓在90mm Hg以下，無頭暈或者頭痛等表現(xiàn)顯著改善，對日常工作無嚴(yán)重影響；無效表現(xiàn)為患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率和有效率相加。

服藥依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：對患者的服藥情況進(jìn)行評定，患者不需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，能夠自行主動遵照醫(yī)囑按時按量服藥，即判定患者完全依從；患者不能夠自行囑咐服藥，但是經(jīng)醫(yī)護(hù)人員囑咐告知能夠服藥，即判定患者部分依從；患者不主動不要，醫(yī)護(hù)人員與其溝通并囑咐其服藥時，患者表現(xiàn)出明顯抗拒情緒，即判定患者不依從。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中患者臨床治療總有效率和知識知曉率及服藥依從性等指標(biāo)均用計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果評估比較

觀察組患者進(jìn)行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者知識知曉率及服藥依從性指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

對兩組患者行不同方法治療，實驗結(jié)果顯示相比于對照組，研究組患者知識知曉率和服藥依從性指標(biāo)數(shù)據(jù)均明天更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

伴隨經(jīng)濟(jì)水平的完善和發(fā)展，人們生活水平顯著提升，日常飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了轉(zhuǎn)變[10]，人們在享受生活的基礎(chǔ)上相關(guān)疾病默然生長，而高血壓疾病的發(fā)病率則逐年呈現(xiàn)上升趨勢[11]。高血壓為內(nèi)科患病率較高的一種慢性疾病[12]，引發(fā)原因和社會家庭壓力之間均存在聯(lián)系，而患者精神緊張和過度勞累時血壓水平同樣會有所提升[13]，因為社會進(jìn)步，大部分人對飲食并不重視，使得中老年患者產(chǎn)生粥樣硬化[14]，而血壓此時會出現(xiàn)不降表現(xiàn)。如果患者為高血壓合并糖尿病，其血糖有所上升，血粘度同樣可提高，極易損傷血管壁，易引發(fā)心血管疾病[15]。

本研究對患者選擇兩種不同方法予以治療，觀察組選擇全科治療方法，社區(qū)全科治療為一種全新的模式。選擇全科團(tuán)隊服務(wù)模式對其實施管理，和患者及其家屬創(chuàng)建家庭醫(yī)生模式，使得溝通更加人性化和快速化，進(jìn)而了解患者的病情，有助于對疾病的控制，將疾病的死亡率和發(fā)生率予以降低。對患者進(jìn)行全科治療有助于充分了解患者的病情，進(jìn)而將提高了患者自身的防范意識，患者采用全科治療時所采用的心理上疏通，可使患者以樂觀的情緒面對疾病，并且可提升治療依從性。將全科治療方法應(yīng)用于原發(fā)性高血壓臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員深入到社區(qū)與患者進(jìn)行溝通，向其講解病癥相關(guān)知識內(nèi)容，進(jìn)一步豐富患者對于原發(fā)性高血壓病癥掌握程度；在治療工程中患者也能夠認(rèn)識到遵照醫(yī)囑、持續(xù)服藥的重要性，對于改善患者心理狀態(tài)及治療依從性、態(tài)度等均具有重要意義。本實驗結(jié)果提示研究組患者知識知曉率和治療依從性和對照組相比，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本實驗結(jié)論與上述論點一致。干預(yù)患者的生活后可將患者不良生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變，進(jìn)而將患者生活質(zhì)量提升，體育鍛煉可將患者自身體質(zhì)改善，進(jìn)而實現(xiàn)控制血壓的目的，科學(xué)合理用藥可保障患者身體機(jī)能。此外，社區(qū)醫(yī)生則是依據(jù)危險分層量化預(yù)后以及危險評估對患者進(jìn)行劃分，并依次制定治療計劃，按照地理、人文以及技術(shù)自身的優(yōu)點，將全科團(tuán)隊協(xié)調(diào)作用進(jìn)行充分發(fā)揮，而后全科醫(yī)生對患者進(jìn)行隨訪，致使患者可以對自身健康行為以及生活進(jìn)行有益維護(hù)。本次研究中將我院收治的100例患者均分為觀察組和對照組，觀察組患者進(jìn)行治療后，總有效率計算為96%，對照組患者治療后，總有效率計算為60%，前者高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明全科治療對原發(fā)性高血壓患者治療效果顯著，在對其實施全科治療的過程中應(yīng)科學(xué)選擇降壓藥物。

綜上，社區(qū)原發(fā)性高血壓患者經(jīng)全科治療后，效果顯著提升，能夠有效控制血壓水平。此治療方法在改善患者血壓水平的基礎(chǔ)上，可有效防止血壓持久不降現(xiàn)象，不會引發(fā)其他相關(guān)內(nèi)科疾病，此方法值得在臨床中大力推廣。

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Analysis of curative efficacy of general treatmentfor primary hypertensionin community

ZHONG Qiaoming ZHONG Liuming ZHONG Shaoqiong ZHONG Huanyi
Community Health Service Center,Luogang Street,Huangpu District,Guangzhou 510530,China

ObjectiveTo analyze the efficacy of general treatment for generalized hypertensionin community.MethodsA total of 100 patients with primary hypertension were selected as subjects and were divided into the observation group and the control group according to the different treatment methods,each group of 50 cases.The control group was treated with basic treatment,and the treatment group was treated with general treatment.The clinical efficacy between two groups was compared.ResultsAfter the treatment,the total effective rate of the observation group was 96%,and the control group was 60%.Compared with the control group,the awareness rates of know ledge and medication compliance data of the observation group were higher,and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGeneral treatment for primary hypertensionin community shows good clinical efficacy,can improve the patient’s blood pressure,worthy of the clinical promotion.

Essential hypertension;Community;General treatment

R544.4

A

2095-0616（2017）23-

2017-09-15）