歐夢(mèng)茹

廣東省遂溪縣人民醫(yī)院，廣東遂溪 524300

安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

歐夢(mèng)茹

廣東省遂溪縣人民醫(yī)院，廣東遂溪 524300

目的探討兒科護(hù)理管理中應(yīng)用安全管理的護(hù)理價(jià)值。方法本文回顧分析2016年2月～2017年6月在我院門診就診的70例患兒為研究對(duì)象，并采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)聯(lián)合安全管理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒的護(hù)理滿意率、安全管理評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果觀察組患兒的總護(hù)理滿意率（97.14%）明顯高于對(duì)照組（77.14%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒護(hù)理后的安全管理評(píng)分（94.8±3.9）分明顯高于對(duì)照組（71.3±4.1）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的護(hù)患糾紛率（5.71%）明顯低于對(duì)照組（22.86%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論兒科護(hù)理管理中應(yīng)用安全管理能夠提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，保證了患兒的安全，且降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用推廣。

兒科護(hù)理管理；安全管理；護(hù)患糾紛；護(hù)理滿意率

由于兒科患兒的年齡均較小，患兒的理解、溝通能力均較差，加之無(wú)自我防護(hù)意識(shí)，無(wú)法自訴其自身的感受與病情，因此無(wú)法較好的配合護(hù)理[1]。但患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求較高，且護(hù)理管理服務(wù)水平有限，進(jìn)而增加了兒科護(hù)理管理的困難與矛盾[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員、患兒及患兒其家屬都應(yīng)對(duì)護(hù)理安全給予充分的重視，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好安全防護(hù)措施，以促進(jìn)患兒快速恢復(fù)身心健康[3]。本文回顧分析2016年2月～2017年6月在我院門診就診的70例兒科患兒為研究對(duì)象，對(duì)兒科護(hù)理管理中應(yīng)用安全管理的護(hù)理價(jià)值進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧分析2016年2月～2017年6月在我院門診就診的70例兒科患兒為研究對(duì)象，并采用數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。觀察組患兒中男19例，女16例；年齡5個(gè)月～10歲，平均（5.1±1.0）歲；住院時(shí)間4～ 21d，平均（11.8±1.9）d。對(duì)照組男 18例，女17例；年齡6個(gè)月～11歲，平均（5.2±1.1）歲；住院時(shí)間3～22d，平均（12.3±2.2）d。兩組患兒的性別、年齡、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組兒科患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，主要護(hù)理管理內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理管理、觀察、分析病情及宣傳教育常規(guī)的健康知識(shí)等。

觀察組兒科患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合安全管理，主要管理內(nèi)容包括：（1）給予兒科護(hù)理人員專業(yè)化的培訓(xùn)：在護(hù)理人員上崗前應(yīng)對(duì)取進(jìn)行專業(yè)的安全管理護(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理人員通過(guò)培訓(xùn)考核后予以上崗資格，未通過(guò)培訓(xùn)的人員應(yīng)繼續(xù)培訓(xùn)直至通過(guò)考核[4]。護(hù)理人員上崗后應(yīng)由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員帶領(lǐng)，直至護(hù)理人員單獨(dú)完成患兒護(hù)理工作[5]。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：培訓(xùn)護(hù)理人員管理病房環(huán)境，將患有相同病情的患兒分到一起，若患兒的病情允許，需打開病房窗戶進(jìn)行通風(fēng)，每天2次，每次30min。應(yīng)及時(shí)更換患兒被污染的床單和被罩，出院后做好及時(shí)的終末處理，以降低感染事件的發(fā)生[6]。還應(yīng)在患兒的床上加上圍護(hù)桿，以防止患兒因翻身時(shí)而掉落。禁止在患兒身邊擺放危險(xiǎn)性的藥物與物品，防止患兒亂拿、亂食后影響患兒的生命安全。護(hù)理人員還應(yīng)勤洗手，每天下午使用空氣消毒機(jī)消毒患兒居住的病房，提高患兒的治療依從性；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理的監(jiān)督：將護(hù)理人員分成四個(gè)組，每月由組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的落實(shí)情況進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作、護(hù)理記錄、護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，并指出護(hù)理人員護(hù)理工作中的不足處，及時(shí)的采取改正措施[7]。護(hù)理人員在夜間值班時(shí)要嚴(yán)格的按照護(hù)理級(jí)別對(duì)病房進(jìn)行巡視，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒的情緒激動(dòng)、亂蹦亂跳或做危險(xiǎn)性的活動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)的制止，并叮囑患兒家屬應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行安撫，并加強(qiáng)對(duì)患兒的看管力度，以避免患兒再次摔到地上；（3）加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育宣傳：由于患兒的年齡較小，無(wú)安全意識(shí)，所以患兒家屬在照顧患兒期間也應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，在患兒的病房?jī)?nèi)和病房走廊均放置了速干手的消毒劑，患兒家長(zhǎng)根據(jù)自己衛(wèi)生清潔情況對(duì)手進(jìn)行消毒，勤洗手可降低患兒感染率，促進(jìn)患兒速度的恢復(fù)；讓患兒家屬對(duì)患兒的病情有更多的了解，需知道飲食方面的禁忌，清楚的了解藥物使用的用量與種類，勿將藥物放置于患兒能夠拿到的地方，進(jìn)而避免出現(xiàn)誤食的現(xiàn)象；通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、電視媒體等向患兒家屬等宣傳方式，以提高患安全防范意識(shí)；（4）對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行改造：將患兒病房的水龍頭換成感應(yīng)式或腳踏式水龍頭，并使用消毒紙巾取代毛巾，避免多次消毒毛巾。在患兒的病房門前放置消毒洗手液，在查房前后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)洗手，接觸患兒的前后都需洗手，洗手液應(yīng)放置在患兒病房的門口、查房車及移動(dòng)的護(hù)士站，方便醫(yī)護(hù)人員使用；（5）提高患兒安全防范的意識(shí)：在患兒檢查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患兒講述注意個(gè)人衛(wèi)生的重要性，保證飯前、便后洗手的習(xí)慣，使患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[8]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]

記錄兩組兒科患兒的護(hù)理滿意率、安全管理評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率等情況。本研究使用兒科護(hù)理安全管理評(píng)分量表評(píng)估護(hù)理的安全性；使用護(hù)理滿意度量表評(píng)估護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理滿意率比較

兩組患兒經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的總護(hù)理滿意率為97.14%，對(duì)照組患兒的總護(hù)理滿意率為77.14%，觀察組患兒的總護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒的安全管理評(píng)分及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

觀察組患兒經(jīng)安全管理護(hù)理后的安全管理評(píng)分為（94.8±3.9）分，對(duì)照組患兒經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的安全管理評(píng)分為（71.3±4.1）分，觀察組患兒的安全管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒護(hù)理后的護(hù)患糾紛率為5.71%，對(duì)照組患兒護(hù)理后的護(hù)患糾紛率為22.86%，觀察組患兒的護(hù)患糾紛率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的安全管理評(píng)分、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

3 討論

由于兒科病房的患兒年齡較小，具有一定的特殊性，因此增加了患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量與安全額要求[10]。在兒科護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)原因?yàn)椋海?）不完善與不明確的管理制度：在工作中不明的責(zé)任分工與不公的獎(jiǎng)懲等都會(huì)影響護(hù)理人員工作的積極性，減低工作的責(zé)任感，導(dǎo)致護(hù)理人員在工作時(shí)表現(xiàn)出懶散的態(tài)度；（2）繁重的護(hù)理工作任務(wù)：由于一些護(hù)理人員的自身素質(zhì)不高，對(duì)其自身的發(fā)展與工作的能力造成了限制，引發(fā)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）不健全的醫(yī)院環(huán)境設(shè)施：由于患兒的自我保護(hù)意識(shí)較差，易出現(xiàn)墜床、磕碰或跌倒等現(xiàn)象，由于醫(yī)院在病床護(hù)欄、衛(wèi)生間等方面不夠完善，進(jìn)而增加了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生；（4）健康教育宣傳力度較低：由于一些患兒家屬缺乏相關(guān)健康教育的基本知識(shí)，加上患兒家屬對(duì)患兒的擔(dān)心，常害怕會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的醫(yī)療或不到位醫(yī)療，患兒家屬經(jīng)常反復(fù)的向醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的病情、護(hù)理效果進(jìn)行詢問(wèn)，妨礙了護(hù)理人員正常的護(hù)理工作[11]。護(hù)理安全管理是在護(hù)理患兒的過(guò)程中，對(duì)患兒的心理、身體進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理工作中，應(yīng)保障護(hù)理的安全性，護(hù)理安全是患兒、患兒家長(zhǎng)及護(hù)理管理者重視的問(wèn)題，所以兒科護(hù)理人員應(yīng)需具備較強(qiáng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)，對(duì)預(yù)見(jiàn)及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，保證護(hù)理的質(zhì)量[12]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的總護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒護(hù)理后的安全管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患兒的護(hù)患糾紛率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明：在兒科護(hù)理中應(yīng)用安全管理的效果顯著，加強(qiáng)了兒科患兒的護(hù)理安全性[13]?？紤]原因可能為：提高兒科安全護(hù)理管理后能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，創(chuàng)建安全護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)法律觀念進(jìn)行強(qiáng)化，提高了護(hù)理人員的技術(shù)水平與護(hù)理技能，進(jìn)而提高了患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同與滿意率[14]。在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用安全管理可以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)患糾紛，使護(hù)理人員的服務(wù)理念由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高了患兒的滿意度[15]。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用安全管理的效果較優(yōu)，明顯提高了患兒及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，提高了護(hù)理后的安全管理評(píng)分，且護(hù)理后的護(hù)患糾紛率明顯降低，值得在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用推廣。

[1] 吳湘靚.護(hù)理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析 [J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（6）：821-822.

[2] 通佩文.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)在兒科護(hù)理安全管理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（3Z）：33.

[3] 陳小燕，昌歡迎，劉歡華，等.安全管理在兒科護(hù)理管理中的作用 [J].人力資源管理，2015，10（12）：222-223.

[4] 徐莉，陳晶.綜合護(hù)理干預(yù)在腫瘤內(nèi)科PICC安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（15）：1417-1418.

[5] 杜蘭梅.護(hù)理安全管理在老年患者內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用 [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（15）：34-36.

[6] 韓香華.安全管理在兒科護(hù)理管理中的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，13（11）：253.

[7] 劉麗，劉偉，董建英，等.護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（4）：4-7.

[8] 王曉云，張立力.能力素質(zhì)冰山模型在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：3076-3079.

[9] 李愛(ài)求，龔梅，陸群峰，等.護(hù)理安全屏障在兒童護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（9）：661-662.

[10] 姚文英，張莉，梁培榮.兒科護(hù)理崗位動(dòng)態(tài)管理體系的建立與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（12）：25.

[11] 張美紅，許倩倩.兒科護(hù)理管理中安全管理的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（1）：47-49.

[12] 劉玉珩.安全管理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：106-107.

[13] 文芳，張佳，周勇，等.防堵管留置針在兒科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，13（s1）：130.

[14] 張振娟.團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（4）：290-293.

[15] 段桂仙.兒科臨床用藥安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].兒科藥學(xué)雜志，2015，21（6）：47-49.

The Application Value of Safety Management in Pediatric Nursing Management

OU Mengru
Suixi County People's Hospital,Suixi 524300,China

ObjectiveTo explore the nursing value of safety management in pediatric nursing management.Methods70 cases children with conducted to investigate from February 2016 to June 2017 in our hospital were selected as the research objects,and were randomly divided into control group (n=35) and observation group (n=35).Pediatric children were treated in the control group.Nursing Basis Joint Safety Management Nursing Intervention.The scores of nursing satisfaction,safety management score and nurse-patient disputes were compared between the two groups.ResultsThe overall nursing satisfaction rate (97.14%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (77.14%),and there was significant difference (P＜0.05).The safety management score(94.8±3.9) was significantly higher in the observation group than in the control group (71.3±4.1),and there was significant difference (P＜0.05).The rate of nursing care (5.71%) was significantly lower in the observation group than in the control group (22.86%),and there was significant difference (P＜0.05).ConclusionPediatric nursing management in the application of safety management can improve the satisfaction of children and their families to care,to ensure the safety of children,and reduce the incidence of nurse-patient disputes,worthy of clinical care management in the application of promotion.

Pediatric care management;Safety management;Nurse-patient disputes;Nursing satisfaction rate

R473.72

A

2095-0616（2017）23-166-03

2017-08-22）