廖 芳

廣東省龍川縣中醫(yī)院，廣東龍川 517300

左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或?qū)m頸炎的效果分析

廖 芳

廣東省龍川縣中醫(yī)院，廣東龍川 517300

目的探究左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎的臨床療效。方法2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宮頸炎患者，按治療方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組治療藥物為阿奇霉素，觀察組治療藥物為左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素。結(jié)果觀察組治療后總有效率（95.56%）高于對(duì)照組（82.22%）（P＜0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.89%）和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論非淋菌性尿道及宮頸炎患者經(jīng)左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療后，療效顯著提升，用藥安全性良好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

左氧氟沙星；阿奇霉素；非淋菌性尿道；宮頸炎

引發(fā)非淋菌性尿道炎、宮頸炎、宮頸糜爛的病原體為解脲支原體和沙眼衣原體[1]。臨床對(duì)上述疾病治療方法較多，但是治療效果均存在差異性，伴隨相關(guān)藥物和抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用，致使耐藥菌株產(chǎn)生，并且會(huì)提升耐藥強(qiáng)度，進(jìn)而提升了臨床治療的困難程度[2-3]。本次研究分析左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道及宮頸炎的臨床療效，現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宮頸炎患者，存在以下癥狀表現(xiàn)：白帶增加、外陰產(chǎn)生瘙癢，下腹出現(xiàn)疼痛以及排尿存在異常，進(jìn)行婦科檢查后可知宮頸處存在糜爛現(xiàn)象，宮頸口位置產(chǎn)生膿性分泌物，通過(guò)分泌物涂片檢查無(wú)滴蟲或者念珠菌出現(xiàn)，在檢查前7d內(nèi)未使用過(guò)抗衣原體或者支原體相關(guān)藥物進(jìn)行治療。所有入選患者均符合婦產(chǎn)科學(xué)《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于非淋菌性尿道及宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且兩組患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書，而后排除對(duì)本次研究使用藥物過(guò)敏患者，排除患有肝腎功能疾病患者，排除哺乳期以及妊娠婦女，排除白帶檢查提示霉菌或者滴蟲感染患者，排除患有其他婦科疾病患者。按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，觀察組年齡22～60歲，平均（40.5±5.6）歲；對(duì)照組年齡21～61歲，平均（41.0±4.5）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療后病原實(shí)驗(yàn)診斷[5]

通過(guò)陰道窺擴(kuò)器對(duì)患者陰道擴(kuò)張，首先需要通過(guò)無(wú)菌棉簽將宮頸分泌物拭去，而后采用無(wú)菌棉簽對(duì)宮頸進(jìn)行伸入，伸入長(zhǎng)度為1～2cm，并旋轉(zhuǎn)，選擇柱狀上皮細(xì)胞作為標(biāo)本，獲取材料的拭子應(yīng)依據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，支原體需要進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，將其放置在37℃溫箱內(nèi)，放置時(shí)間為24h和48h，隨后對(duì)其結(jié)果予以觀察，衣原體結(jié)果觀察時(shí)間為20min。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

1.3 方法

對(duì)照組患者治療藥物為阿奇霉素（浙江華潤(rùn)三九眾益制藥有限公司，161172），將0.5mL阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日治療1次。觀察組患者治療藥物為左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素，阿奇霉素服用方法同對(duì)照組，左氧氟沙星采用口服方法，藥物生產(chǎn)廠家為山東齊都藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為3C17052001，每次服用0.2g，每日服用2次。觀察組和對(duì)照組患早治療時(shí)間均為14d。

1.4 治療效果評(píng)估[6]

患者通過(guò)治療后如臨床癥狀和體征均消失，病原體培養(yǎng)結(jié)果表現(xiàn)為陰性，患者宮頸口以及陰道分泌物經(jīng)鏡檢后表現(xiàn)為陰性說(shuō)明療效治愈；患者通過(guò)治療后如臨床癥狀和體征改善顯著，病原體培養(yǎng)結(jié)果表現(xiàn)為陰性，患者宮頸口以及陰道分泌物經(jīng)鏡檢后表現(xiàn)為陰性說(shuō)明療效顯效；患者通過(guò)治療后臨床癥狀表現(xiàn)和體征存在好轉(zhuǎn)說(shuō)明療效有效；患者通過(guò)治療后臨床癥狀和體征無(wú)任何變化說(shuō)明療效無(wú)效。總有效率為痊愈比例、顯效比例以及有效比例相加。此外對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行比對(duì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組45例患者經(jīng)治療后，治療總有效率為95.56%（43/45），對(duì)照組45例患者經(jīng)治療后，治療總有效率為82.22%（37/45），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，分別為2惡心、1例嘔吐、1例腹部不適，發(fā)生率8.89%，對(duì)照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例，分別為1惡心、1例嘔吐、1例頭痛，發(fā)生率6.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.155，P＞0.05）。

3 討論

目前，非淋菌性尿道炎和宮頸炎的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，引發(fā)此病的病原體為支原體感染和衣原體，臨床研究證實(shí)支原體和沙眼衣原體可引發(fā)多種疾病，對(duì)于泌尿生殖道感染而言，可引發(fā)尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、盆腔炎以及輸卵管炎，而目前其陽(yáng)性比例大大提升，為性傳播疾病的第一位[7-10]。此外，本病在臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但在分泌物中查不到淋球菌，細(xì)菌培養(yǎng)也無(wú)淋球菌生長(zhǎng)，女性患者常合并子宮頸炎等生殖道炎癥[11]。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，和細(xì)菌核糖體50s亞單位進(jìn)行相互結(jié)合，可對(duì)核糖核酸蛋白質(zhì)合成起到抑制作用，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程予以阻礙，并且阿奇霉素具有較長(zhǎng)的半衰期，大致約為60h，容易滲入組織中，炎癥位置的濃度較高，和非炎癥位置相比，其濃度高于6倍，可以在人體中進(jìn)行廣泛分布，組織濃度和出血濃度相比，前者高于后者50倍[11]。人體藥代動(dòng)力學(xué)臨床研究證實(shí)，阿奇霉素組織濃度和血漿濃度相比，前者高于后者，其中可高出最大血漿濃度50倍，單次用藥500mg后，肺、扁桃體和前列腺等靶組織內(nèi)的濃度和常見(jiàn)病原體的MIC90相比，顯著提升[12]?；颊呙咳辗冒⑵婷顾?00mg后，第2日以及第22日的血藥峰濃度分別為0.33μg/mL以及0.55μg/mL。本次研究中對(duì)照組患者單用阿奇霉素治療，治療總有效率為82.22%。左氧氟沙星為喹諾酮藥物，具有顯著的滲透性以及高效性，可對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸螺旋酶進(jìn)行抑制，對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成和復(fù)制起到抑制效果后，使細(xì)菌出現(xiàn)死亡，廣譜抗菌效果顯著，對(duì)于支原體以及沙眼衣原體可起到顯著的抗微生物效果[13]。患者經(jīng)口服后吸收較為完全，相對(duì)生物利用度可接近100%。而經(jīng)單劑量空腹口服0.1g以及0.2g之后，血藥峰濃度（Cmax）可達(dá)到1.36mg/L及3.06mg/L，達(dá)峰時(shí)間（Tmax）大致為 1h[14]。血消除半衰期（t1/2）通常情況下為5.1～7.1h。蛋白結(jié)合率大致約為30%～40%之間。左氧氟沙星在吸收之后可分布至體液、組織、扁桃體、痰液、淚液、婦女生殖道組織、唾液以及皮膚中，上述組織和體液中的濃度及血藥濃度比大致為1.1～2.1?？诜Ч@著，不會(huì)受到飲食等因素的影響，生物利用度較高，患者在服用3-6h后會(huì)出現(xiàn)血藥峰濃度，藥物經(jīng)口服后會(huì)在組織以及體液中進(jìn)行分布，和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用后會(huì)因?yàn)樽饔脵C(jī)制的差異性提升臨床療效[15-16]。本次研究將我院收治的90例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組治療總有效率（95.56%）顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率為82.22%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)軟件比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且患者不良反應(yīng)均為輕度，對(duì)治療未造成任何影響，停止藥物治療后不良反應(yīng)消失。

通過(guò)上述研究可知，將阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星應(yīng)用于非淋菌性尿道炎和宮頸炎患者中，其治療效果明顯高于單用阿奇霉素，此外不良反應(yīng)未顯著提升，說(shuō)明聯(lián)合用藥效果顯著，對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，用藥具有安全可靠性，可將其在臨床中進(jìn)行推廣。

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Analysis of the effect of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethritis or cervicitis

LIAO Fang
Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Longchuan 517300,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethra and cervicitis.MethodsFrom January 2017 to July 2017,90 cases with nongonococcal urethritis and cervicitis were divided into observation group and control group according to the treatment.The control group was treated with azithromycin.The treatment group was treated with levofloxacin combined with azithromycin.ResultsThe total effective rate in the observation group (95.56%) was higher than that in the control group (82.22%)(P＜0.05);There was no significant difference between the rate of adverse reaction in the observation group (8.89%) with the control group(6.67%)(P＞0.05).ConclusionThe efficacy of levofloxacin combined with azithromycin for patients with non-gonococcal urethritis and cervicitis is significantly improved,and medication safety is good,worthy of clinical application.

Levofloxacin;Azithromycin;Non-gonococcal urethra;Cervicitis

R711.32

A

2095-0616（2017）23-60-03

2017-09-07）