劉威

摘要：醫(yī)院實施全成本管理，可以有效降低醫(yī)院運營成本費用，提高醫(yī)院行業(yè)競爭能力，同時是解決患者“看病難、看病貴”行之有效的手段之一，醫(yī)院實行全成本管理也是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。本文首先對醫(yī)院全成本管理內涵作出詳細詮釋，對全成本的實施流程進行進行總結，并結合目前醫(yī)院全成本管理現狀列舉出相應的創(chuàng)新措施。

關鍵詞：全成本；管理內涵；方式創(chuàng)新

在全國經濟體制改革進程中，醫(yī)院推行全成本管理也是經濟改革中的重大舉措。醫(yī)院強化內部管理，有效降低成本，是提高整體利潤的有效手段，只有醫(yī)院更好的發(fā)展和生存，人民群眾的醫(yī)療費用才能真正降低，醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系才能真正和諧，最終實現優(yōu)質服務和經濟效益的良性循環(huán)，增強醫(yī)院的行業(yè)競爭力。

一、醫(yī)院全成本管理的基本內涵

醫(yī)院的全成本管理主要是控制醫(yī)院運營過程中的每一環(huán)節(jié)流程，實現對資金花費的有效控制[1]。其主要內涵主要是對醫(yī)院運營過程中的資金投入和效益產出進行評估，全面通過量化的經濟性手法將醫(yī)院管理運行全過程表現出來。全成本管理的對象包含醫(yī)院所有與成本有關的管理內容，包括醫(yī)療物資使用、資金投入、管理成本及其它因素，管理手段主要是對醫(yī)院運營過程中每個流程環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，通過預算和實際產生成本的比對分析，查找出運行中的主要問題點，采取有效措施加以改進，最終實現高效成本的一種管理方式。

全成本管理涉及面非常廣，不僅包含醫(yī)院整體項目成本管理，還包含每位員工細小材料節(jié)約使用，它需要醫(yī)院領導層的重視和宣傳，需要醫(yī)院每位員工的積極參與，同時醫(yī)院各個部門也要加強合作，做到資源共享，充分發(fā)揮資源有效利用率。醫(yī)院全成本管理并不是靜態(tài)的管理方式，而是動態(tài)的全方位考察，是醫(yī)院在市場體制改革下，全面進入市場競爭的必然結果。

二、醫(yī)院全成本管理具體實施流程

醫(yī)院全成本管理流程中成本核算是重點工作內容，它包含醫(yī)院整體成本核算和各級別科室的成核算。全成本管理首先對醫(yī)院整體成本進行宏觀核算，對全員經濟行為進行調查，展開數據分析，同時對這些經濟行為進行監(jiān)督，進而提高資金利用效率，降低運營成本。其次是對各科室運行活動進行核算，主要控制點是科室管理費用及醫(yī)療物資的消費情況，通過對各個科室運營情況的具體核算，可以將醫(yī)院整體運營成本細化，具體的實施方法如下：

（一）各科室之間及科室內要逐層對成本內容進行分解，具體包括本科室直接成本和相關聯(lián)科室簡介分攤成本，分攤原則可依照科室理論收益進行。

（二）對醫(yī)院管理網絡中形成的成本，也要進行細化分配到享受服務的各個部門，比如醫(yī)院的后勤服務部門，其產生的運行成本需要分配到醫(yī)院各個部門中。

（三）醫(yī)院要有專門的成本及利潤核算機構，對整體運營情況進行管理，制定合理的內部服務價格，將醫(yī)院各個部門運行形成經濟交易流程，進行成本分攤，維護成本績效考核的公合理性。

三、醫(yī)院全成本管理創(chuàng)新措施

醫(yī)院全成本管理工作是醫(yī)院管理工作中的一項重要且系統(tǒng)的工程，它涉及工作面廣，工作相對比較復雜，要科學有效的真正實施，需要進行以下創(chuàng)新措施：

（一）對員工組織定期培訓、建立職業(yè)化管理隊伍[2]

之前的醫(yī)院管理人員大都是各專業(yè)的專家，對管理工作往往不太擅長，伴隨醫(yī)院逐漸轉變?yōu)榻洜I主體單位，管理人員傳統(tǒng)工作方式和觀念需要與時俱進，醫(yī)院要對各科室人員定期組織培訓，提高全員成本管理意識，編寫月度及季度成本報告，幫助各科室了解出現的成本問題并有效去解決，培訓工作要真正依據醫(yī)院真實狀況及員工愿意接受的方式開展。同時，醫(yī)院可以引進經濟管理方面的人才，主動學習先進醫(yī)院的做法，建立高層次職業(yè)化成本管理人才。

（二）對成本效率進行內部公開對比

醫(yī)院要對成本效率結果進行分析，將各個部門的經濟效益進行對比，與理論預期效益進行對比，將成本管理中出現的問題查找出來，采取有針對性的措施加以改進。同時，可以在各個部門之間進行成本管理效益的評比，提升全員成本管理積極性，這種透明化的評比方式，也有助于部門之間及群眾進行監(jiān)督[3]。

（三）建立戰(zhàn)略性的成本管理理念

傳統(tǒng)方式的成本管理重點在于節(jié)約，只重視明顯的成本管控，比如各項費用支出等，戰(zhàn)略性的成本管理理念除了重視成本節(jié)約之外，還重視各項隱含成本，圍繞戰(zhàn)略開發(fā)進行成本管控的達成和創(chuàng)新，它是當今成本管理的發(fā)展趨勢。因此，醫(yī)院將全成本管理工作從內部擴展到外部，從日常經營管理提高到戰(zhàn)略管理，實現創(chuàng)新性的全成本管理方式和手段。

（四）開發(fā)信息化的全成本管理系統(tǒng)

將成本管理數據建立成數據庫，進行大數據分析工作，提升數據核算的科學性和便利性，建立醫(yī)療系統(tǒng)的數據采集、數據傳輸、數據傳輸及數據分析體系，高效對成本管理進行科學監(jiān)督，在數據分析中尋找管理失衡之處，利用大數據分析理論效益和實際效益對比曲線，全面評估成本管理工作實施情況。

四、總結

醫(yī)院通過建立全成本管理體系，逐步強化和完善醫(yī)院經濟管理工作，實現運營成本的最小化及經濟效益最大化目標，有助于醫(yī)院內部各科室之間合理的勞動分配，對主要成本核算有全面的認識，真正打造節(jié)約型的醫(yī)院，切實解決患者“看病難、看病貴”的狀況。

參考文獻：

[1]張坤.實施全成本管理促進醫(yī)院管理方式的創(chuàng)新[J].經貿實踐，2016（22）.

[2]楊慧敏.醫(yī)院全成本精細化管理的探索[J].財經界，2014（29）：68-69.

[3]張延亮.“針灸全科化”在中醫(yī)院特色內涵建設及轉型創(chuàng)新發(fā)展中的實踐與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（15）：127-129.

（作者單位：長春市兒童醫(yī)院）endprint