羅勤

16～19世紀的英國，尤其是在終年不見陽光的“霧都”倫敦，很多工業(yè)區(qū)隨處都可以看到由于佝僂病而致殘的兒童，這些孩子從嬰兒時期就出現(xiàn)方顱、肋串珠、雞胸或漏斗胸；年紀再大些，由于骨質(zhì)軟化，出現(xiàn)膝內(nèi)翻或膝外翻（即俗稱的O形或X形腿），嚴重者影響行走功能。但是人們不清楚這種可怕的疾病到底是什么原因引起的。

直到19世紀末20世紀初，科學(xué)家們才發(fā)現(xiàn)，佝僂病的發(fā)生與食物因素及日光照射有著密切的關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在人口稠密的城市里，佝僂病的發(fā)病率顯著高于農(nóng)村；寒冷多霧的冬春季，發(fā)病率多于陽光明媚的夏秋季；戶外活動少的婦女、兒童和老人，佝僂?。ɑ蚬擒浕Y）的發(fā)病率高……隨著化學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科的飛速發(fā)展，科學(xué)家們終于揭開了這個謎團：陽光中的紫外線與維生素D有著密切的關(guān)系。

維生素D———陽光維生素

人體皮膚的皮下組織中儲存一種7-脫氫膽固醇物質(zhì)，它經(jīng)過陽光中紫外線的照射，可以合成維生素D。醫(yī)學(xué)上把7-脫氫膽固醇稱為維生素D前體或維生素D原。這部分維生素D占身體維生素D供給的90%。所以，維生素D被形象地稱為陽光維生素。

如果我們血鈣低了，維生素D就在小腸中促進鈣的吸收，減少腎臟中鈣的排出，也就是減少尿鈣的排出，再從骨骼中取點兒；如果血鈣高了，就會阻止腸道對鈣的吸收，促進腎臟尿鈣的排出，同時也可以往骨骼里存一些。通過這些途徑使血清鈣保持一個穩(wěn)定的狀態(tài)。

經(jīng)常聽到患者家屬說：“一直注重補鈣，家里的老人為何還是容易骨折？”是補鈣的力度還不夠嗎？非也！很多時候是缺乏促進鈣吸收的物質(zhì)———活性維生素D。補鈣沒有維生素D的參與，是達不到預(yù)防骨質(zhì)疏松目的的。

人體需要多少維生素D

關(guān)于最佳維生素D水平，目前尚未取得一致意見。英國官方對于維生素D每日最高建議量是25微克，美國健康指南的建議量為成年人每天15微克。2013年版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中維生素D每日推薦攝入量由過去的每天5微克提高到每天10微克?；旧鲜且粴q以內(nèi)的嬰兒每天400個單位（10微克）；一歲以上到七十歲的人群每天600個單位（15微克），七十歲以上的人群推薦每天800個單位（20微克）。

一項調(diào)查顯示，36%的18～29歲的男人，在冬季結(jié)束時體內(nèi)維生素D不足。有11%的人在夏季結(jié)束時也會有維生素D不足，這些人幾乎都是忙碌在辦公室中的職員，也就是那些幾乎不見陽光的人。

90%的維生素D可通過人體曬太陽自身合成。也就是說，曬太陽是合成維生素D是最好方式。但緯度、一天中的時段、云層的厚度、膚色都有影響。比如說中國南方夏天的中午，差不多每天曬幾分鐘就夠了，而中國北方地區(qū)緯度比較高，需要多曬一會兒。

幾個疑問

1.涂防曬霜會不會影響皮膚合成維生素D：理論上抹了防曬霜，維生素D的合成會受到很大的影響，但是實際生活中顯示，即使在用了防曬霜的情況下，人體也會獲得足夠的維生素D。因為用了防曬霜的人或者是常常用防曬霜的人，他們其實是有更多的時間暴露在陽光下，所以他們依然能夠獲得足夠的維生素D。

2.玻璃會不會影響維生素D的合成：曬太陽若隔著玻璃窗是達不到效果的，它只能合成少量的維生素D。因此，最好在戶外或?qū)挸ǖ年柵_上曬太陽。

如果您無法從陽光和食物中攝取足夠的維生素D，另一種最好的選擇是服用由醫(yī)生為您指定的維生素D補充劑。但如果維生素D制劑服用過量，會引起血鈣量過高，從而對腎臟造成傷害。