羅照春

卒中被稱為人類健康的頭號(hào)殺手。全世界每6人中就有1人遭遇卒中；每2秒鐘就有1人發(fā)生卒中；每6秒鐘就有1人死于卒中，1人永久致殘。于是不少人會(huì)唉嘆，對(duì)卒中這個(gè)無形殺手，只能聽天由命。果真如此嗎？目前世界各地專家學(xué)者大量科研成果和防治措施給出的答案，讓人類可以對(duì)卒中說“不！”

預(yù)防卒中是人生健康最值得做的一件事

卒中俗稱腦中風(fēng)，是一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，是60歲以上人群的第2大死因，15～59歲人群的第5大死因。其早已成為全球醫(yī)學(xué)家關(guān)注和研究解決的重大課題，也是公眾當(dāng)今廣泛熱議的首要健康話題。

WSO（世界卒中組織）在加拿大溫哥華召開的第五次大會(huì)上發(fā)表《宣言》說，卒中是可以預(yù)防的，并呼吁設(shè)立“世界卒中日”。2006年，WSO和WHO（世界衛(wèi)生組織）首次宣布每年的“世界卒中日”確立在10月29日。全球與中國對(duì)卒中的防治實(shí)踐已表明，卒中完全可以預(yù)防；應(yīng)用已有的知識(shí)，將會(huì)使一半人免于卒中的危害。

預(yù)防卒中的最有效方法是防控危險(xiǎn)因素

卒中的危險(xiǎn)因素分為可控危險(xiǎn)因素和難控危險(xiǎn)因素兩大類。可控危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿?。ㄌ谴x異常）、高脂血癥、吸煙酗酒、心臟病、腹部肥胖、高鹽高脂飲食、不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)很少、精神因素等。難控危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、氣候和家族史。只要控制好可控危險(xiǎn)因素，就能明顯減少卒中發(fā)病率。

卒中的很多可控危險(xiǎn)因素早期都沒有癥狀，如高血壓、高血脂、糖尿病的早期患者自己完全無感覺，很容易被忽視。很多人沒有定期體檢的意識(shí)，患病很長一段時(shí)間仍自認(rèn)為很健康，直到高血壓、高血脂、糖代謝異常的并發(fā)癥出現(xiàn)后才看醫(yī)生，這為時(shí)過晚，已對(duì)靶器官（相應(yīng)的組織器官）造成了不可逆損害。

定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)這些危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵，特別是有高血壓、高血脂、糖尿病或糖代謝異常家族史的人。

1.防控高血壓：我國約70%的出血性卒中與高血壓相關(guān)。高血壓患者應(yīng)在專家指導(dǎo)下控制血壓達(dá)標(biāo)。患者要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（成人每天食鹽攝入總量不高于6克），包括醬油、味精、醋等含鹽高的調(diào)味品用量，不食或少食咸菜、加工肉制品及含鹽高的零食。如進(jìn)行生活方式干預(yù)后血壓仍然不能控制在140/90毫米汞柱以下，就應(yīng)該服用降壓藥。不同種類的降壓藥物作用機(jī)制不同，最好由?？拼蠓蜻M(jìn)行個(gè)體化診療，合理用藥。

2.防控高脂血癥：高脂血癥是卒中的又一重要危險(xiǎn)因素。減少高脂肪含量的食品攝入是所有血脂紊亂患者治療的基礎(chǔ)。他汀類是目前降脂的主流藥物。根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平選擇不同劑量的他汀類藥物，服用4～8周后應(yīng)復(fù)查血脂、肝功能和肌酸激酶。如LDL-C達(dá)到目標(biāo)值，可改為每6～12個(gè)月復(fù)查1次。降脂治療3～6個(gè)月后LDL-C仍未達(dá)到目標(biāo)值，應(yīng)增加降脂藥的劑量或聯(lián)合其他降脂藥物治療。LDL-C達(dá)到目標(biāo)值后不宜馬上停藥，可觀察一段時(shí)間，并逐步減少他汀類藥物的劑量，如多次復(fù)查血脂LDL-C能維持在目標(biāo)值范圍內(nèi)，可考慮停用。但多數(shù)患者難以完全停用，需要長期服用他汀類藥物。

3.防治糖尿病：國際糖尿病基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2015年全球成人糖尿病患者已達(dá)4.15億，到2040年將升至6.42億。我國糖尿病患者人數(shù)居世界之首，約有1.14億確診糖尿病患者。糖尿病的預(yù)防和治療同樣需要改變不良生活習(xí)慣，如減少膳食的總熱量，不吃或少吃含糖飲料和含糖量高的糕點(diǎn)等，適當(dāng)控制谷類攝入量，增加蔬菜、水果、干果等低能量食物的攝入，少吃或不吃高脂飲食，減少食用油用量；不吸煙，少飲酒或不飲酒；增加體力活動(dòng)，防止或減少肥胖；同時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物，控制好血糖。

預(yù)防和救治卒中須認(rèn)真采取有效措施

不良生活習(xí)慣與高血壓、糖代謝異常、高脂血癥、心臟病、肥胖等，都與卒中有密切關(guān)系。在卒中危險(xiǎn)因素中，存在三項(xiàng)或三項(xiàng)以上屬于中風(fēng)高危人群，既往有卒中病史或有短暫腦缺血發(fā)作病史者是高危中的高危人群。

1.發(fā)現(xiàn)卒中的早期征兆及時(shí)送醫(yī)院救治：卒中早期表現(xiàn)為頭暈或與平日不同的頭痛；肢體麻木、四肢無力或活動(dòng)不靈；有的舌麻、唇麻，短暫的吐字不清；突然原因不明的跌跤，或短暫的意識(shí)喪失，或個(gè)性、智力突然變化；全身明顯乏力，肢體軟弱，昏沉欲睡。發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。卒中發(fā)生超過3小時(shí)左右，腦組織即發(fā)生不可逆的壞死。因此，對(duì)卒中的救治越早效果越好，時(shí)間就是生命。

2.自我管控不良飲食習(xí)慣：與1992年相比，2002年我國人群超重率上升了38.6%，肥胖率上升了80.6%。這使得卒中危險(xiǎn)因素人群隨之上升。進(jìn)行自我健康管理，自覺糾正不良飲食習(xí)慣，平日嚴(yán)格控制好個(gè)人飲食攝入量，堅(jiān)持機(jī)體營養(yǎng)平衡，是防治肥胖最關(guān)鍵的一環(huán)。由蔬菜、水果、豆類、魚、粗制大米或面粉構(gòu)成的膳食富含不飽和脂肪酸、胡蘿卜素、維生素E，可控制肥胖，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

超重或肥胖最簡便指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)和腰圍，這兩個(gè)指標(biāo)都能預(yù)測(cè)心血管病的危險(xiǎn)。減肥最有效的方法是減慢進(jìn)食速度；減少飲食熱量攝入，少吃糖類和甜食，尤其大葷大油口味重且高熱量的飲食不宜多吃；堅(jiān)持規(guī)律的、中等強(qiáng)度的體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。減重不宜太快，速度要因人而異，以每周減重0.5～1.0公斤為宜。通過控制飲食與運(yùn)動(dòng)減肥效果不理想者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用減肥藥，但不應(yīng)濫用，以免減肥藥物不良反應(yīng)損害健康。

3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：極少運(yùn)動(dòng)是高血壓、糖代謝異常、高血脂、心臟病和腹部肥胖的重要原因之一。運(yùn)動(dòng)能夠擴(kuò)張血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，減少血栓形成；可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇含量，預(yù)防動(dòng)脈硬化，使中風(fēng)危險(xiǎn)明顯降低。所有年齡的人都應(yīng)提倡運(yùn)動(dòng)，每周不應(yīng)少于5天，每天不少于30～45分鐘。應(yīng)根據(jù)個(gè)人身體狀況，掌握適當(dāng)活動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，量力而行。低中等量的運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管有很強(qiáng)的保護(hù)作用；過強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)無保護(hù)作用，甚至有害。運(yùn)動(dòng)量是否適度可依據(jù)主觀感覺、心率和呼吸恢復(fù)正常所需的時(shí)間來判斷。休息約4分鐘心率和呼吸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平或接近運(yùn)動(dòng)前水平，且主觀感覺好，即為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。尤其是年齡大或平日很少活動(dòng)的人，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別警惕出現(xiàn)心慌、胸痛、頭暈、持續(xù)咳嗽或暈厥等不良反應(yīng)，如身體出現(xiàn)不適，要立即停下來休息或及時(shí)就醫(yī)。

4.隨時(shí)保持積極樂觀的良好心理狀態(tài)：心理與情緒的好壞對(duì)卒中有重大影響。臨床案例顯示，很多人由于各種原因產(chǎn)生怨恨、暴怒、恐懼心理后引發(fā)了卒中。因?yàn)槿说呢?fù)面思想狀態(tài)會(huì)使人的體液內(nèi)產(chǎn)生毒素。美國耶魯大學(xué)和加州大學(xué)合作研究了“社會(huì)關(guān)系如何影響人的死亡率”，隨機(jī)對(duì)7 000人進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，樂于助人且與他人相處融洽的人，其健康狀況較好，預(yù)期壽命較長，比其他人的死亡率低1.5～2倍。還有更多不同的實(shí)驗(yàn)表明，純凈、慈善、喜悅等正面的思想狀態(tài)能令生命健康；而惡念會(huì)讓機(jī)體組織失衡與病變。

其實(shí)，這些研究成果早在幾千年前的中國古籍中已有系統(tǒng)闡述?？鬃佑谩叭收邏邸比齻€(gè)字，將其說得很明白。因此，面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)生活環(huán)境、工作學(xué)習(xí)的激烈競爭和各方面的壓力，我們首先應(yīng)重視個(gè)人心理情緒調(diào)適，以樂觀向上的平和心態(tài)迎接挑戰(zhàn)。endprint