鄒文彪

硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效分析

鄒文彪

（江西省核工業(yè)地質局機械研究所（衛(wèi)生所），江西 南昌 330000）

目的 探究硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效。方法 將76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方式不同分對照組、聯(lián)合用藥組，各38例。對照組采用硝苯地平控釋片治療；聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療。比較兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率；治療前后舒張壓水平、收縮壓水平；治療前后心功能指標射血分數(shù)、舒張末期內徑、收縮末期內徑；不良反應發(fā)生率。結果 聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率100.00%比對照組76.32%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者心功能指標射血分數(shù)、舒張末期內徑、收縮末期內徑相近，差異無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組治療后心功能指標射血分數(shù)高于對照組，舒張末期內徑、收縮末期內徑比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，聯(lián)合用藥組2.63%，對照組5.28%，差異無統(tǒng)計學意義。結論 硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效確切，可有效降低血壓，改善心功能，且安全性高，患者耐受性良好，值得推廣。

硝苯地平控釋片；血塞通注射液；老年高血壓伴心肌缺血；療效；不良反應

老年高血壓伴心肌缺血為常見心血管疾病，在老年人中多發(fā)，治療原則在于改善心功能，降低血壓水平，減輕心腦負荷[1]。本研究將76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方，不同分對照組、聯(lián)合用藥組，探討硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效分，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本所2016年2月～2017年3月76例老年高血壓伴心肌缺血患者根據(jù)處理方式不同分對照組、聯(lián)合用藥組，每組38例。納入標準：年齡＞60歲，舒張壓＞90 mmHg,收縮壓＞140 mmHg。排除標準：無法配合、對本研究藥物過敏、合并危重癥、溝通障礙、雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥患者。對照組男28例、女10例，年齡61～75歲，平均（67.73±5.18）歲。體質量45～81 kg，平均體質量（62.89±11.24）kg。聯(lián)合用藥組男26例、女12例，年齡61～76歲，平均（67.13±5.28）歲。體質量 45～82 kg，平均體質量（62.91±11.13）kg。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 所有患者進行抗凝、控壓、穩(wěn)定斑塊和擴血管等。在此基礎上，對照組采用硝苯地平控釋片（商品名欣然,上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079）治療，每次30 mg，每天1次，口服。聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液（吉林市東北虎制藥有限責任公司，國藥準字Z22022853）治療。其中，硝苯地平控釋片每次30 mg，每天1次口服；而血塞通注射液每次10 mL和250 mL生理鹽水混合靜滴，每天1次。兩組均治療12周，比較效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率；治療前后舒張壓水平、收縮壓水平；治療前后心功能指標射血分數(shù)、舒張末期內徑、收縮末期內徑；不良反應發(fā)生率。顯效：癥狀消失，血壓和心功能指標正常，心電圖檢查ST波和T波正常；有效：癥狀改善，血壓和心功能指標改善，心電圖檢查ST波和T波改善；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓伴心肌缺血治療總有效率比較 聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后舒張壓水平、收縮壓水平比較 治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

2.4 干預前后心功能指標 干預前心功能指標相似，差異無統(tǒng)計學意義。干預后聯(lián)合用藥組心功能指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表1 兩組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比較（n）Table 1 Comparison of total effective rate between two groups of patients with hypertension and myocardial ischemia(n)

表2 治療前后舒張壓水平、收縮壓水平比較（x±s，mmHg）Table 2 Comparison of diastolic blood pressure and systolic blood pressure before and after treatment(x±s,mmHg)

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較（n）Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups(n)

表4 干預前后心功能指標比較（x±s）Table 4 Comparison of cardiac function indexes before and after intervention(x±s)

3 討論

高血壓是常見慢性病，為導致腦血管疾病、腎臟疾病、心臟疾病的主要原因之一，還可導致患者死亡。多數(shù)老年高血壓患者血壓波動大，并發(fā)癥多，容易出現(xiàn)直立性低血壓和心力衰竭，需及時采取有效的藥物進行治療，避免因血壓劇烈波動引發(fā)心血管事件。老年高血壓伴心肌缺血是高血壓的常見并發(fā)癥之一，早期多用丹參注射液進行治療，可保護心肌細胞，穩(wěn)定心肌細胞膜，改善患者心率，但療程長，不良反應多，患者接受度不高[3-4]。

硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可對鈣離子內流進行抑制，有效松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，促進冠脈血流量的增加和心肌缺血耐受性的提高，降低外周血管阻力，有效控制血壓，擴張全身血管和改善微循環(huán)[5-6]。血塞通為中成藥，以三七總皂苷為有效成分，可通過對冠狀血管進行擴張和松弛平滑肌，增加腦血流量，預防血小板聚集，促進內皮細胞合成前列腺素I2，促進心輸出量的增加，降低心肌耗氧，促進耐缺氧能力的提高，并有效抗血小板凝集，緩解血管痙攣，改善血液循環(huán)，改善局部缺氧缺血癥狀，保護腦缺血損傷[7-8]。

本研究中，對照組采用硝苯地平控釋片治療；聯(lián)合用藥組則用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療。結果顯示，聯(lián)合用藥組患者高血壓伴心肌缺血治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），李建玲等人[9]的研究顯示，硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的臨床療效確切，A組總有效率88.37%，B組總有效率74.42%，經統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，我們的研究和其研究相似治療前兩組患者舒張壓水平、收縮壓水平相近，差異無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組治療后舒張壓水平、收縮壓水平比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者心功能指標射血分數(shù)、舒張末期內徑、收縮末期內徑相近，差異無統(tǒng)計學意義；聯(lián)合用藥組治療后心功能指標射血分數(shù)高于對照組，舒張末期內徑、收縮末期內徑比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），唐永民[10]的研究顯示硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血患者療效肯定且觀察組患者LVEDD（60.37±2.14）mm、LVESD(46.28±1.97)mm、LVEF水平值(49.34±5.36)%、治療總有效率(96.00%)、治療4周后的舒張壓(85.65±5.69)mmHg、治療4周后的收縮壓(146.35±5.36)mmHg、治療12周后的舒張壓(81.02±2.01)mmHg、治療12周后的收縮壓(135.62±1.84）mmHg，和我們的研究相似。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩種藥物均有較高的安全性。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血療效確切，可有效降低血壓，改善心功能，且安全性高，患者耐受性良好，值得推廣。

[1] 廖海濤.動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀性心肌缺血診斷中的臨床應用[J].當代醫(yī)學,2016,22(17):70-71.

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[6] Modolo,Rodrigo,de Faria,et al.Predictors of Silent Myocardial Ischemia in Resistant Hypertensive Patients[J].American Journal of Hypertension,2015,28(2):200-207.

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[9] 李建玲,強華,趙釗敏,等.硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的臨床療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(3):302-304.

[10]唐永民.硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血患者療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(4):68-70.

Analysis of curative effect of Nifedipine combined with Xuesaitong injection on elderly hypertension with myocardial ischemia

Zou Wen-biao
(Institute of Mechanical Engineering,Jiangxi Nuclear Industry Geological Bureau,Nanchang,Jiangxi,330000,China)

Objective To investigate the efficacy of nifedipine controlled-release tablets combined with Xuesaitong injection in the treatment of senile hypertension with myocardial ischemia.Methods 76 patients with hypertension and myocardial ischemia were divided into control group and combination group(38 cases)according to different treatment methods.The control group was treated with nifedipine controlled-release tablets.The combination group was treated with nifedipine combined with Xuesaitong injection.The levels of diastolic blood pressure,systolic blood pressure,and systolic blood pressure were measured before and after treatment.The scores of ejection fraction,end diastolic diameter,end of systolic diameter,and the incidence of adverse events were measured before and after treatment.Results The total effective rate was 100.00%in patients with hypertension and 76.32%higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The levels of diastolic blood pressure,systolic blood pressure(P＜0.05).The difference of the levels of diastolic blood pressure and the level of systolic blood pressure in the combination group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The difference between the two groups was statistically significant There was no significant difference in the ejection fraction,diastolic diameter and diastolic diameter at the end of systole.There was no significant difference between the two groups.The ejection fraction of cardiac function index in the combination group was higher than that in the control group(P＜0.05).There was no significant difference between the two groups.There was no significant difference between the two groups(2.63%)in the combination group and 5.28%in the control group).Conclusion Nifedipine controlled-release tablets combined with Xuesaitong injection in the treatment of senile hypertension with myocardial ischemia is effective,can reduce blood pressure,improve heart function,and high safety,patient tolerance is good,worthy of promotion.

Nifedipine controlled-release tablets;Xuesaitong injection;Elderly hypertension with myocardial ischemia;Efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.018