蔣朝紅 吳 婕

互動式健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中的應(yīng)用

蔣朝紅 吳 婕

目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中互動式健康教育的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者68例為研究對象，隨機(jī)將其等分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)健康教育，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予互動式健康教育，比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組臨床效果、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床護(hù)理過程中實(shí)施互動式健康教育，效果理想，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理干預(yù)；健康教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.016

潰瘍性結(jié)腸炎是多發(fā)性消化道疾病，該病主要臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的因素較多，如吸煙、飲食、遺傳、環(huán)境、精神等，應(yīng)引起人們的高度關(guān)注[1]。但是，多數(shù)患者缺乏對該病發(fā)病機(jī)制、治療及護(hù)理的正確認(rèn)識，平時不注意休息，飲食不規(guī)律，生活作息不健康，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。為此，本研究將互動式健康教育應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者68例為研究對象?；颊呒凹覍倬橥?。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。所有患者均采用相同的治療方法。隨機(jī)將其等分為研究組和對照組，研究組中男22例，女12例；年齡16～78歲，平均(39.2±6.2)歲；病程3個月～12年，平均病程(7.2±2.0)年。對照組中男20例，女14例；年齡16～78歲，平均(38.9±6.8)歲；病程4個月～12年，平均病程(7.4±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，主要是向患者介紹操作目的、相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施互動式健康教育，內(nèi)容如下：

1.2.1 互動式健康教育方式 (1)加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系，全面了解患者文化程度、病情、任職狀態(tài)、家庭背景、社會經(jīng)濟(jì)狀況、個人飲食習(xí)慣、藥物過敏史等，制定針對性健康教育目標(biāo)，并與其共同選擇教育方式。(2)采用互動的方法，對患者及其家屬同時進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者的不同情況，選擇不同的健康教育方式，如：圖片、宣傳冊、微信、視頻等。(3)由責(zé)任護(hù)士對教育計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，需中藥保留灌腸者經(jīng)由講解、操作演示后，及時獲得患者反饋信息，就信息與患者進(jìn)行交流互動，消除其疑問和顧慮。(4)責(zé)任組長每日對教育效果進(jìn)行評估，掌握健康教育實(shí)施程度，針對未接受的內(nèi)容，實(shí)施再教育。

1.2.2 互動式健康教育內(nèi)容 (1)疾病知識宣教。向患者介紹潰瘍性結(jié)腸炎病情、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案、疾病控制、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，提升患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的正確認(rèn)識。(2)心理支持。一旦患者長時間處于焦慮、緊張、不安狀態(tài)，會導(dǎo)致胃酸分泌增加，加重疼痛感，增加潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員全面評估患者心理狀態(tài)，詳細(xì)告知其良好心態(tài)在潰瘍性結(jié)腸炎康復(fù)治療中的意義，指導(dǎo)患者放松身心，保持積極樂觀的心態(tài)，以促使?jié)儽M快愈合。(3)飲食和生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食新鮮、質(zhì)軟、易消化、少纖維素、高蛋白質(zhì)、低脂、高營養(yǎng)、有足夠熱量的少渣或無渣飲食，避免食用冷飲、水果、纖維素的蔬菜或其他刺激性食物，忌牛乳和乳制品，少量多餐；指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B；多飲水，避免便秘，指導(dǎo)其學(xué)會觀察大便等；指導(dǎo)患者養(yǎng)成記錄健康日記的良好習(xí)慣；叮囑患者禁煙酒，因煙霧中尼古丁會刺激胃黏膜增加胃酸分泌量，導(dǎo)致病情加重。(4)休息及活動指導(dǎo)。按照患者具體情況，為其制定針對性活動鍛煉方案，注意勞逸結(jié)合，防止過累，避免出現(xiàn)腹痛、大出血、腸梗阻、腸穿孔等癥狀，進(jìn)餐后避免劇烈運(yùn)動，避免如廁和起床時用力過猛，以免出現(xiàn)直立性低血壓。(5)中藥灌腸指導(dǎo)。灌腸前，護(hù)理人員詳細(xì)介紹中藥保留灌腸的目的、作用、方法、效果、注意事項(xiàng)等，做好操作演練，指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會自行操作；灌腸后，確保藥液保留時間在2～6 h以上，以確保藥液的充分吸收；針對出院后需持續(xù)灌腸的患者，出院前1 d，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行操作演示，護(hù)理人員及時糾正錯誤點(diǎn)，做好安全指導(dǎo)。(6)用藥指導(dǎo)。詳細(xì)介紹藥物名稱、使用方法、使用劑量、使用時間、常見不良反應(yīng)等，叮囑患者按時、按劑量服藥，不得擅自停藥或減量；指導(dǎo)患者學(xué)會自我用藥監(jiān)測，密切觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常，立即進(jìn)行積極處理。(7)出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后保持良好生活習(xí)慣，注意休息，合理飲食，合理鍛煉，盡量避免使用非甾體類消炎藥物。按照季節(jié)和溫度變化調(diào)整衣物，做好保暖工作，避免受涼。指導(dǎo)患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：治療及護(hù)理后臨床癥狀全部消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)采用自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，以100分為滿分，評分包括非常滿意(90～100分)、一般滿意(60～89分)、不滿意(0～59分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較(例)

2.2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意程度比較(例)

3 結(jié) 論

潰瘍性結(jié)腸炎是影響患者生活質(zhì)量的疾病，多數(shù)患者及家屬缺乏對疾病治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等方面知識的正確認(rèn)識，從而影響治療依從性，極易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[3-4]。健康教育主要是全面評估患者基本情況，將疾病相關(guān)知識通過恰當(dāng)?shù)姆绞浇榻B給患者，幫助其提升對疾病的認(rèn)知，從而改善治療依從性[5]?；邮浇】到逃哂袀€體化、靈活性特點(diǎn)，重視因人施教，互問互答，氣氛和諧，健康教育方式由護(hù)理人員、患者及家屬共同制定，能促使患者積極參與到護(hù)理中，還能保證信息反饋和效果評價(jià)，經(jīng)由反復(fù)提問、解答等方式，幫助患者掌握準(zhǔn)確的信息，強(qiáng)化其感性認(rèn)識，促使其正確對待疾病，增強(qiáng)患者治療信心，幫助其糾正以往不良生活習(xí)慣和行為方式，改善不良情緒，從而提升生存質(zhì)量[6]。

本研究中，對研究組實(shí)施互動式健康教育，不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，促使其積極掌握疾病相關(guān)知識，最大限度地滿足其健康教育需求。此外，筆者從中還認(rèn)識到，互動式健康教育的實(shí)施需要具有高度的針對性和個體性，需確?；颊哒嬲私庀嚓P(guān)知識[7]，比如，在指導(dǎo)患者禁煙酒時，需詳細(xì)告知吸煙和酗酒的危害，使其了解到戒煙酒對自身疾病康復(fù)的重要性，從而促使患者積極主動參與到護(hù)理過程中，提升護(hù)理工作的積極性和目的性。結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，研究組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，凸顯出互動式健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床護(hù)理過程中，實(shí)施互動式健康教育，能提升患者自我保健意識和自我管理能力，有利于提升臨床效果，臨床效果滿意，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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214200 宜興市 江蘇省宜興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

蔣朝紅：女，本科，主管護(hù)師

2017-08-01)

(本文編輯 肖向莉)