李君瑞 張 瓊

家屬同步培訓(xùn)對(duì)支氣管哮喘患者生存質(zhì)量的影響

李君瑞 張 瓊

目的：探討家屬同步培訓(xùn)對(duì)支氣管哮喘患者生存質(zhì)量的影響，為支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理工作實(shí)際提供臨床依據(jù)。方法：選取2016年12月～2017年5月在我院住院部收治的支氣管哮喘患者266例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分成研究組和對(duì)照組。全部患者均按照我院自制的"支氣管哮喘常規(guī)護(hù)理方案及臨床健康教育實(shí)施計(jì)劃"進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作，研究組患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予家屬同步培訓(xùn)方式。對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，住院費(fèi)用低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在針對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，采用家屬同步培訓(xùn)方式能夠顯著提升患者的治療和護(hù)理效果，有效改善和提高患者的生活質(zhì)量，是臨床護(hù)理工作實(shí)際的理想方式之一。

家屬同步培訓(xùn)；支氣管哮喘；生存質(zhì)量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.012

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的一種多發(fā)病，患者臨床癥狀以發(fā)作性喘息為主，一般患者同時(shí)還伴有氣急、胸悶、咳嗽等癥狀[1]。大部分患者的臨床癥狀能夠自行得到不同程度的緩解，但是目前在給予臨床治療后相關(guān)患者也很難治愈[2]。而良好的、系統(tǒng)的健康教育對(duì)于患者臨床癥狀的控制和改善以及患者生活質(zhì)量的提升均具有重要的臨床意義。我院在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了多方面的有益嘗試，給予支氣管哮喘患者實(shí)施了家屬同步培訓(xùn)，并取得了一定的效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年12月～2017年5月在我院住院部收治的支氣管哮喘患者266例為研究對(duì)象，其中男168例，女98例。年齡44～74歲，平均(55.43±10.23)歲。文化程度：小學(xué)以下20例，中學(xué)138例，大學(xué)及以上108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡>40歲。(3)均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡<75歲。(2)嚴(yán)重肝腎功能不全患者。(3)語(yǔ)言障礙患者。將其隨機(jī)等分成研究組和對(duì)照組。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 全部患者均按照我院自制的“支氣管哮喘常規(guī)護(hù)理方案及臨床健康教育實(shí)施計(jì)劃”進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并采用集中宣講的方式向患者及其家屬介紹護(hù)理工作要點(diǎn)和注意、配合事項(xiàng)，并進(jìn)行必要的演示操作等。研究組患者在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予家屬同步培訓(xùn)方式，具體如下[3-6]：(1)入院1～2 d向患者家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，并對(duì)患者的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的具體情況進(jìn)行全面介紹。對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境、時(shí)間安排、安全隱患等信息進(jìn)行全面闡釋?zhuān)屍涑浞至私忉t(yī)院的整體情況。針對(duì)簡(jiǎn)單的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)分析，講解相關(guān)臨床檢查、化驗(yàn)?zāi)康募胺椒?，同時(shí)強(qiáng)調(diào)過(guò)程中家屬和患者需要配合和注意的相關(guān)事項(xiàng)。(2)入院3～4 d向患者家屬介紹排痰的注意事項(xiàng)，并演示正確的咳嗽，留取痰標(biāo)本的注意事項(xiàng)，開(kāi)展用藥指導(dǎo)的相關(guān)培訓(xùn)。對(duì)支氣管哮喘的臨床癥狀、體征、患者病情以及預(yù)后等知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)闡述。(3)入院5～6 d向患者家屬介紹氣霧劑的具體操作方法和要點(diǎn)，對(duì)抗菌藥物的使用注意事項(xiàng)等進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，對(duì)藥物所產(chǎn)生不良反應(yīng)的預(yù)防方法進(jìn)行系統(tǒng)講解。(4)入院7～8 d全面總結(jié)同步培訓(xùn)的效果，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和患者家屬的表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并根據(jù)存在的問(wèn)題制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施和方法，并組織實(shí)施。重點(diǎn)針對(duì)平時(shí)預(yù)防支氣管哮喘發(fā)生的基礎(chǔ)護(hù)理、發(fā)生時(shí)相關(guān)藥劑的使用方法、患者的日常用藥等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、生存質(zhì)量評(píng)分。采用國(guó)內(nèi)研究證實(shí)有較好的信、效度支氣管哮喘生存質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估[7]，共包含活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、對(duì)刺激源反應(yīng)、對(duì)健康關(guān)心5個(gè)維度，得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(表1)

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

注：1)為u值，2)為t值

2.2 兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分比較(表2)

表2 兩組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分比較(分，

3 討 論

按照“家屬系統(tǒng)理論”的闡述，患者一旦發(fā)生相關(guān)臨床改變時(shí)，其家屬也會(huì)在這種改變的環(huán)境下發(fā)生一定程度的變化，這種變化主要以患者為中心，突破表現(xiàn)為：渴望了解疾病的相關(guān)知識(shí)、掌握基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)技能、了解患者個(gè)人的內(nèi)心需要等，其最終目的仍然是想幫助患者早日恢復(fù)健康。因此，按照上述原理，患者家屬在患者患病、治療、康復(fù)的過(guò)程中也有很多種需求，這類(lèi)需求的滿足有助于患者生活質(zhì)量的改善和治療效果的提升。

目前支氣管哮喘仍屬于一種反復(fù)發(fā)作并且尚未證實(shí)能夠治愈的疾病，因此患者日常防治疾病發(fā)作的相關(guān)控制尤為重要，最有效的方式就是讓家屬具備相關(guān)技能，從而控制疾病的發(fā)作情況[8]。通過(guò)給予患者家屬同步培訓(xùn)，能夠有效提升患者家屬對(duì)于疾病本身相關(guān)理論知識(shí)的掌握情況，同時(shí)也能夠提升患者家屬應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的技能，對(duì)患者日常生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)[9]。

家屬同步培訓(xùn)一是能夠有效改善患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知水平；二是能夠改善患者的心理狀態(tài)，讓其感受到全面的人文關(guān)懷、支持和幫助，舒緩其心理壓力，提升康復(fù)的信心。從本次研究的比較數(shù)據(jù)上分析：一方面，給予家屬同步培訓(xùn)患者的住院時(shí)間大幅縮短，住院費(fèi)用大幅節(jié)省；另外一方面，給予家屬同步培訓(xùn)患者的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，本文認(rèn)為，在針對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，采用家屬同步培訓(xùn)方式能夠顯著提升患者的治療和護(hù)理效果，有效改善和提高患者的生活質(zhì)量，是臨床護(hù)理工作實(shí)際的理想方式之一。

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Influenceoffamilysynchronoustrainingonthelifequalityofpatientswithbronchialasthma

LIJun-rui，ZHANGQiong

(Nanyang Second People’s Hospital, Nanyang 473000)

Objective: To explore the effect of family synchronous training on the life quality of bronchial asthma patients with bronchial asthma and to provide clinical basis for the clinical nursing of patients with bronchial asthma. Methods: A total of 266 patients with bronchial asthma admitted to our hospital from December 2016 to May 2017 were selected as the objects for study, and randomly and equally divided into study group and control group. All patients

basic usual nursing according to the "usual nursing plan for bronchial asthma and implementation plan for clinical health education". The patients in the study group received family synchronous training on the basis of the usual nursing. The length of hospital stay, the cost of hospitalization and the quality of life were compared between the two groups of patients after nursing intervention. Results: The length of stay of patients in the study group was shorter than that in the control group(P<0.05), and the cost of hospitalization was lower than that in the control group(P<0.05); the scores of quality of life in the study group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: In the process of nursing intervention for patients with bronchial asthma, the application of family synchronous training model can can significantly enhance the treatment and nursing effect of patients, and effectively improve the quality of life of patients, which is one of the ideal ways of clinical nursing practice.

Family synchronous training;Bronchial asthma; Quality of life

473000 南陽(yáng)市 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

李君瑞：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)理部副主任

2017-08-21)

(本文編輯 白晶晶)