鄒瑩

【摘要】驗光配鏡專業(yè)性很強，需求雖很大，涉及的學科有多種，從事者不僅有視光學者，還包括大量的眼病防治工作者。人的一生不同時期對屈光及視力有不同的生理要求，眼鏡的實用性、可變動性及可選擇性正好能適虛這一需要，可以預計在一個相當長的時期中是不可取代的有效光學矯正法。近代屈光學及屈光檢查方法發(fā)展很快。但由于原有基礎(chǔ)薄弱，存在問題較多，差距甚遠，需要在各方面作更大的努力。

【關(guān)鍵詞】驗光；配鏡；視光

【中圖分類號】R778.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）09-0291-01

近年來，經(jīng)過有關(guān)方面的不懈努力，驗光配鏡環(huán)境在我國已有不少改觀，一些地方也呈現(xiàn)出一片繁榮景象。但怨言仍多，專業(yè)人員亦多無奈。作為眼鏡的消費大國，市場比較混亂，存在的問題亦較多。

從歷史變遷來看，由于特殊的社會原因，視光工作在我國沒有準確的行業(yè)定位及相應(yīng)的學術(shù)地位，業(yè)務(wù)發(fā)展及技術(shù)提高得不到應(yīng)有的重視與肯定。長此以往，自然造成了行業(yè)分工不明，質(zhì)量難以保證。國外已成熟近百年的獨立的視光專業(yè)在我國高等教育中是空白，驗光配鏡技術(shù)人員以往一直沿襲師徒相傳，自生自滅狀況，長期形成不了優(yōu)良的視光隊伍。加上由于經(jīng)濟效益等原因，近年來，吸引了一些醫(yī)療單位的積極參與。急功近利，商業(yè)活動遠超前于技術(shù)服務(wù)和學術(shù)研究。盡管有些地方做了管理，但整頓驗光配鏡市場只能是治標不治本。從眼科專業(yè)來考慮，我國有關(guān)視光技術(shù)、設(shè)備等的質(zhì)量及創(chuàng)新上，與先進國家的現(xiàn)代視光學相比，差距較大。更令人憂心的是，混亂的驗光配鏡市場，不僅難以保質(zhì)保量為需求者矯正各類屈光（不僅是近視眼，還有為數(shù)亦多的遠視眼、散光眼及老花眼等），且直接或間接影響與干擾了對屈光異常的正確有效防治與深入研究。

由于眼鏡所具有的特點，如光學矯正效果立竿見影，以及可選擇性、易適應(yīng)性及可變動性（可隨時隨意調(diào)整更換），而且隨著高科技產(chǎn)品的不斷出現(xiàn)，已能更好適應(yīng)不同對象的需要。可以預計，在一個相當長的時期中，眼鏡仍將是不可被取代的近視眼等屈光不正的實用光學矯正法。因此，國際上驗光配鏡行業(yè)均在不斷加強與發(fā)展。反觀我國有的地方卻處于華而不實，雜亂無章狀態(tài)。對現(xiàn)有的驗光配鏡單位如何定位，如何發(fā)展；商業(yè)驗光配鏡是否均需眼科專業(yè)咨詢服務(wù)；從業(yè)人員有無必要及有無可能普遍接受長期、系統(tǒng)眼科保健知識培訓；一般醫(yī)院有無普遍開設(shè)原屬商業(yè)驗光配鏡業(yè)務(wù)的必要；我國需要有多少高校設(shè)置眼視光專業(yè)；眼視光師的主要工作陣地是在醫(yī)療機構(gòu)，還是在商業(yè)單位……諸多問題均有待人們，特別是決策者作進一步了解與探討。就此，特從眼科角度提出幾點不成熟的看法與建議。

一、驗光配鏡是關(guān)系到國計民生的大事，意義重大，影響深遠。應(yīng)加速與有效發(fā)展我國驗光配鏡事業(yè)。要加強學習、掌握信息，正確導向。既不能盲目輕視，亦不應(yīng)簡單地將其看作是“新的經(jīng)濟增長點”。我們需要的是質(zhì)量競爭、學術(shù)競爭，而不要單純以經(jīng)濟效益為目的的管理上的競爭。由于驗光配鏡涉及多行業(yè)、多學科、多部門與多層次的交叉參與的復雜狀況，需理順及擺正上下左右關(guān)系，如勞動、工商、輕工、質(zhì)監(jiān)、教育及衛(wèi)生（包括醫(yī)學會、視光學會）等單位，要密切配合，明確分工。必要時亦可在高一級行政主管部門平衡協(xié)調(diào)下，做到各盡其責、各行其權(quán)、各得其利。

二、成立有關(guān)部門行政與專業(yè)人員聯(lián)合調(diào)查組，深入進行專題考察。通過行政布置及學術(shù)團體介紹等途徑，全面了解行情，廣泛征求意見，參考國外現(xiàn)有模式與成功經(jīng)驗，為正確與有效設(shè)計或修訂我國驗光配鏡事業(yè)的現(xiàn)行措施與長遠規(guī)劃提供科學客觀依據(jù)。

三、驗光配鏡系統(tǒng)T程的設(shè)計與實施，應(yīng)當普及與提高結(jié)合，近期與長遠結(jié)合。在人員培訓、資格認定，以及商品評價、產(chǎn)品質(zhì)監(jiān)等有關(guān)驗光配鏡業(yè)務(wù)上，可通過各有關(guān)單位聯(lián)合辦公（或成立各級“驗光配鏡管理中心”），具體操作實施。

四、創(chuàng)造條件，加速發(fā)展多種形式的商業(yè)配鏡。包括采取合理方式招商引資，鼓勵有序競爭，熱心公益，多做貢獻。在現(xiàn)有視光技術(shù)（包括生產(chǎn)、經(jīng)營、管理、教育等方面）已取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，保持特色，適應(yīng)形勢，積極創(chuàng)新，不斷擴大業(yè)務(wù)范圍，嚴把驗光、配鏡（磨片、選架及校配）等關(guān)卡，逐步完善行規(guī)標準。

五、積極發(fā)揮各級視光學會（或視光師協(xié)會，或眼鏡行業(yè)協(xié)會等）的作用。充分利用行業(yè)優(yōu)勢，加強與眼科學會的協(xié)作及國內(nèi)外同行的技術(shù)交流，提高業(yè)務(wù)水平與學術(shù)地位。

六、采取有效措施積極推行有權(quán)威性的統(tǒng)一技術(shù)等級及職稱的設(shè)置與評定、調(diào)整收費標準等，從客觀上肯定驗光操作技術(shù)價值，逐步改變重配鏡輕驗光的傾向。

七、驗光可分診斷性驗光及光學矯正性驗光。配鏡可有治療性配鏡、助視性配鏡、防護性配鏡及美容性配鏡。目的不同，方法有別，分工亦兩樣。診斷性驗光及治療性配鏡均屬醫(yī)療行為，主要是眼科醫(yī)師的任務(wù)，以靜態(tài)屈光為基礎(chǔ)，客觀檢查結(jié)果為主要指標。光矯性驗光及助視性配鏡則以動態(tài)屈光為基礎(chǔ)，主客觀檢查結(jié)合為依據(jù)，主要是視光師的任務(wù)?，F(xiàn)實情況是，眼科專業(yè)人員有著繁重的日常工作，對于大量的光矯性驗光及助視性配鏡（包括框架眼鏡及角膜接觸鏡等），常無暇顧及，而對于更深層次的視光服務(wù)，技術(shù)上亦多力不從心。因此，想要依靠醫(yī)院眼科及眼科醫(yī)師普遍參與，來根本解決驗光配鏡的困境是沒有必要，也是不大可能的。而作為醫(yī)院常規(guī)業(yè)務(wù)，除有條件接受光矯性驗光（及助視性配鏡）外，重點則應(yīng)積極開展診斷性驗光及治療性配鏡（負責處方設(shè)計及與配鏡單位密切合作）。如在正常情況下，仍可參照常規(guī)：12歲以下及視力不能矯至正常或矯正不滿意者，應(yīng)由醫(yī)院（或注冊專業(yè)診所）驗光，持醫(yī)師出具的驗光處方（或因其他情況需要而有眼科醫(yī)師簽署的“院外驗光配鏡”醫(yī)囑），至指定的專業(yè)單位或自選正規(guī)商店配鏡。診斷性驗光是診治與研究屈光不正及屈光性眼病的重要途徑與手段，作為基礎(chǔ)知識與基本技能，眼科醫(yī)師均應(yīng)重視與掌握。

“強生視力健”一年前，根據(jù)北京、上海、廣州等城市眼鏡店從業(yè)人員和普通消費者問卷調(diào)查而發(fā)布的《中國驗光環(huán)境及需求調(diào)查報告》指出，消費者對視光行業(yè)所提供的服務(wù)的專業(yè)性和全面性需求與日俱增。而84.2%的眼鏡店驗光人員僅有高中甚至初中學歷，65.6%者在本行業(yè)工作不到5年。調(diào)查發(fā)現(xiàn)61.4%消費者不滿在十分鐘內(nèi)搞定整個驗光、配鏡、購買流程的快餐式的驗光服務(wù)，73.9%者希望眼鏡店除作一般的產(chǎn)品介紹外，今后更希望得到眼科及保健方面咨詢服務(wù)。視光行業(yè)從業(yè)人員也期待得到高質(zhì)量多元化的專業(yè)培訓，更好滿足顧客的需要《報告》提出了一些可供進一步探討的意見與建議，由此也有利增加與引發(fā)人們對正常發(fā)展我國驗光配鏡事業(yè)的信心與期望。

參考文獻

[1]郭堅明，欒玉明，黃佩貞，肖青.廣州市中小學生近視健康教育干預效果研究[J].中國校醫(yī).2010（12）.

[2]耿衛(wèi)迎.眼科門診健康教育的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報.2010（28）.