我今年52歲,是電腦軟件工程師,半年前開始感到右拇、示、中指有刺痛和麻木感,工作時(shí)加重,休息后好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院診斷為“腕管綜合征”,請(qǐng)問該怎么治療?需要手術(shù)嗎?
北京 蔣先生
蔣先生,您好:
腕管由U形排列的腕骨和橋架其上的腕橫韌帶圍合而成,它是一個(gè)三面骨性、一面韌帶的骨纖維管。在這個(gè)管道內(nèi),有一條正中神經(jīng)和九條屈指肌腱。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的癥狀和體征,稱為腕管綜合征。反復(fù)、重度的手工勞作者容易患此病。
對(duì)于癥狀較輕者,可以采用保守治療,包括腕部休息、支具固定、理療、腕管內(nèi)封閉治療等,還可以輔助活血化瘀中藥浸泡。藥物治療包括口服神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺,可幫助神經(jīng)修復(fù);非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,可以抑制局部炎癥反應(yīng)和鎮(zhèn)痛。
對(duì)于那些因過度使用手而引起的癥狀,要適當(dāng)調(diào)整工作方式,如計(jì)算機(jī)操作員的鍵盤和座椅高度要適當(dāng)調(diào)整,使其更舒適;工作中要定期休息,并作腕關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展活動(dòng)。
一般認(rèn)為,年齡大于50歲,癥狀持續(xù)不緩解,伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有魚際肌萎縮的患者,應(yīng)盡早手術(shù)。手術(shù)將腕橫韌帶松解,一般都能立竿見影地使緩解疼痛。但感覺功能和肌肉萎縮的恢復(fù),需要較長時(shí)間。endprint