我今年52歲，是電腦軟件工程師，半年前開始感到右拇、示、中指有刺痛和麻木感，工作時加重，休息后好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院診斷為“腕管綜合征”，請問該怎么治療？需要手術(shù)嗎？

北京 蔣先生

蔣先生，您好：

腕管由U形排列的腕骨和橋架其上的腕橫韌帶圍合而成，它是一個三面骨性、一面韌帶的骨纖維管。在這個管道內(nèi)，有一條正中神經(jīng)和九條屈指肌腱。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的癥狀和體征，稱為腕管綜合征。反復、重度的手工勞作者容易患此病。

對于癥狀較輕者，可以采用保守治療，包括腕部休息、支具固定、理療、腕管內(nèi)封閉治療等，還可以輔助活血化瘀中藥浸泡。藥物治療包括口服神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺，可幫助神經(jīng)修復；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，可以抑制局部炎癥反應(yīng)和鎮(zhèn)痛。

對于那些因過度使用手而引起的癥狀，要適當調(diào)整工作方式，如計算機操作員的鍵盤和座椅高度要適當調(diào)整，使其更舒適；工作中要定期休息，并作腕關(guān)節(jié)被動伸展活動。

一般認為，年齡大于50歲，癥狀持續(xù)不緩解，伴有屈肌腱增生性滑膜炎或者伴有魚際肌萎縮的患者，應(yīng)盡早手術(shù)。手術(shù)將腕橫韌帶松解，一般都能立竿見影地使緩解疼痛。但感覺功能和肌肉萎縮的恢復，需要較長時間。endprint