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        哪些患者需要做腦血管造影

        2017-12-19 20:29:04許栩
        中老年健康 2017年10期

        許栩

        腦血管造影(DSA)檢查是將含碘造影劑通過導(dǎo)管注入到血管內(nèi),使腦血管顯影,通過DSA機快速連續(xù)攝片和相片處理,清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法。腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變,如擴張、畸形、痙攣、狹窄、血管閉塞、出血等,又可根據(jù)血管位置的變化,確定有無占位。因此,腦血管造影檢查對診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義,可以稱得上是腦血管疾病診斷的“金標準”。

        近年來,隨著CT、磁共振的廣泛應(yīng)用及其血管成像技術(shù)的發(fā)展,一些顱內(nèi)占位性病變和周圍血管病變均采用CT或磁共振檢查。但這些檢查在很多方面仍不能代替腦血管造影檢查,如蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,大多由于顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致,而對于直徑較小的動脈瘤,CT和磁共振血管成像有可能無法顯示,一旦漏診,后果嚴重。為了明確診斷和考慮手術(shù),需要做腦血管造影。經(jīng)腦血管造影,就可以明確是顱內(nèi)動脈瘤還是血管畸形,同時,還能確定動脈瘤的部位、大小、數(shù)量,或血管畸形的部位、形狀、供血及側(cè)支循環(huán)情況等,并及時做出相應(yīng)的治療。但是,腦血管造影是一種有創(chuàng)傷性的檢查.對于某些患者不完全適用。因此,應(yīng)針對患者的不同情況,慎重選擇。

        那么,哪些患者應(yīng)該做腦血管造影檢查呢?(1)腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作及眩暈的患者;(2)經(jīng)頸部血管彩色超聲或經(jīng)顱鄒多普勒超聲檢查,考慮有血管狹窄或閉塞的患者;(3)經(jīng)磁共振或CT血管造影(CTA)檢查,提示有腦血管狹窄、閉塞、動脈瘤、動靜脈畸形及動靜脈瘺的患者;(4)蛛網(wǎng)幢下腔出血、腦出血或腦室出血的患者;(5)頭面部其他血流豐富的病變切除前;(6)懷疑是急性眼動脈閉塞的患者;(7)懷疑顱內(nèi)靜脈寓血栓形成的患者;(8)頭痛伴有腦鳴、單側(cè)搏動性突眼、單側(cè)搏動眼神經(jīng)麻痹等,考慮患有腦血管疾病而常規(guī)檢查為陰性的患者;(9)腦腫瘤擬進行手術(shù)切除的患者;(10)患有急性缺血性腦血管疾病,需要進行動脈溶栓的患者。endprint

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