張勝

鼻咽癌又叫“廣東癌”，是因?yàn)楸茄拾┍旧戆l(fā)病率就不低，而廣東發(fā)病率最高，所以有了這個(gè)名字。鼻咽癌在東南亞一帶國家發(fā)病率最高，由于中國人口基數(shù)最大，因此世界上八成患者基本上都在中國。我國鼻咽癌發(fā)病率在10萬分之3左右，在廣東發(fā)病率是10萬分之6.47。廣東中西部高發(fā)地區(qū)達(dá)到10萬分之50。除了廣東以外，廣西、福建等南方省份發(fā)病率也很高，男性得病的幾率是女性的兩到三倍，而且現(xiàn)在年輕化趨勢(shì)越來越明顯。

EB病毒有重大嫌疑

鼻咽癌發(fā)病沒有非常明確的病因，但是研究表明，鼻咽癌與EB病毒（人類皰疹病毒第四型）感染有明顯相關(guān)性。鼻咽癌患者中，有EB病毒感染者比無感染患者高80倍。在就診患者中，經(jīng)過抽血檢查，很大一部分人的EB病毒感染檢測(cè)也都呈陽性。

除此之外，化學(xué)物質(zhì)也是重要原因之一。南方潮濕，當(dāng)?shù)厝讼彩撑D味，腌肉、香腸、咸菜這些物質(zhì)中都含有大量的亞硝胺，亞硝胺有較強(qiáng)的致癌作用。

早期跡象別忽略

鼻咽癌的臨床表現(xiàn)較多，早期主要有以下幾個(gè)癥狀。對(duì)此，大家應(yīng)該提高警惕。

涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時(shí)，經(jīng)常被患者忽視，誤認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個(gè)早期表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當(dāng)鼻咽腫瘤增大時(shí)，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。

耳鳴、聽力下降：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。

頭痛：初診鼻咽癌時(shí)，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛。此時(shí)的頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。

頸部淋巴結(jié)腫大：不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對(duì)于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、多個(gè)互相融合成團(tuán)的無疼痛頸部腫塊，需要及時(shí)就診。

顱神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)蔓延，可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視。頸深部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，可壓迫顱底神經(jīng)，出現(xiàn)咽喉感覺減退、軟腭麻痹等。

腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：鼻咽癌轉(zhuǎn)移可侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織，尤以肺、肝和骨多見。如果身體某些骨頭固定性頑固痛、經(jīng)常性血痰伴胸痛、肝腫大、視力下降嚴(yán)重等，均應(yīng)警惕癌轉(zhuǎn)移。

放療是治療首選

對(duì)于鼻咽癌患者來說，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻咽癌的存在，在發(fā)病初期及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，治愈成功的幾率非常高。在初期最主要的治療手段是放射治療，目前?jì)算機(jī)發(fā)展迅速，三維適形調(diào)強(qiáng)放療的運(yùn)用，可以保證劑量集中在需要照射的病灶處，保護(hù)周圍神經(jīng)等重要器官。早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，治愈率可達(dá)90%以上，處于晚期的鼻咽癌患者想要治愈也不是不可能，只是治愈率比較低，因此，應(yīng)當(dāng)引起重視。endprint