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        腹瀉用藥看證型

        2017-12-19 19:50:05章太顏
        中老年健康 2017年10期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        章太顏

        腹瀉是日常生活中常見的不適。喝冷飲、飲食不潔、肚子受涼、精神緊張都會(huì)引起腹瀉。大部分人出現(xiàn)腹瀉隨便買點(diǎn)止瀉藥就吃,其實(shí)治療腹瀉的藥物很有講究。

        首先需要明確,這里所說的藥,并不是止瀉藥這么簡(jiǎn)單。就像發(fā)燒,吃退燒藥的前提是,你已經(jīng)知道了發(fā)燒的原因,并且這么燒下去弊大于利。否則,一味退燒,不僅打亂了機(jī)體正常的應(yīng)激反應(yīng),還容易掩蓋真實(shí)病因,延誤病情。腹瀉治療也一樣,導(dǎo)致腹瀉的原因有很多,需要找到最根本的病因。腹瀉本身也是一種排出毒素的過程,一味止瀉,反而可能會(huì)加重病情。因此中醫(yī)強(qiáng)調(diào),應(yīng)依據(jù)腹瀉不同的證型,合理用藥。

        1.是否有肛門灼熱、里急后重的癥狀,并且大便臭穢,舌紅苔黃?如果腹瀉表現(xiàn)為肛門灼熱、里急后重(排便不爽,肛門有重墜感)。同時(shí)大便比較臭,患者還有舌紅舌苔黃的表現(xiàn),很可能是濕熱型腹瀉。一般在熱天飲食不潔或吃太多辛辣食物后容易發(fā)生這樣的腹瀉。這種類型應(yīng)選用清熱利濕的中成藥治療,例如楓蓼腸胃康膠囊、葛根芩連丸、復(fù)方黃連素片等。

        2.是否暴飲暴食,有明顯的腹脹、腹痛,并且大便中有明顯的食物殘?jiān)??如果患者在暴飲暴食后出現(xiàn)腹瀉,同時(shí)伴有明顯的腹脹腹痛、腹瀉后減輕,并且大便中混有不消化之物,則提示很可能是食積泄瀉。這種類型應(yīng)選用消食導(dǎo)滯類中成藥,例如保和丸、消食顆粒、四磨湯等。這種腹瀉的患者一般脾胃功能欠佳。

        3.是否為經(jīng)常性腹瀉。涼食、涼風(fēng)甚至精神緊張都會(huì)引起腹瀉,瀉意明顯必須馬上解決?如果經(jīng)常腹瀉,飲食稍有不慎、生活起居稍有不適,哪怕在地鐵里吹個(gè)空調(diào)、要考試了精神緊張一下都會(huì)腹瀉。而且瀉意明顯不能忍,必須馬上如廁,這種腹瀉很可能是脾胃虛弱型腹瀉,即西醫(yī)診斷的腸易激綜合征。對(duì)于這種患者,應(yīng)該選用健脾益氣的中成藥,例如參苓白術(shù)顆粒、人參健脾丸、附子理中丸等。這種類型的老年患者,可能還伴有明顯的怕冷、腰膝酸軟等癥狀,可能同時(shí)合并腎陽虛,建議選用四神丸、金匱腎氣丸治療。

        4.是否在腹瀉同時(shí)伴有明顯的流鼻涕、怕冷、發(fā)燒、頭痛等感冒癥狀,或有明確的受涼史?如果患者在腹瀉的同時(shí)伴有流鼻涕、打噴嚏、怕冷、頭痛、發(fā)燒、四肢痛等明顯的感冒癥狀?;蛘咴诟篂a之前有明確的感冒受涼史,則提示很可能屬于外感伴有腹瀉。這種患者選用藿香正氣水最為適合。

        以上就是4種最常見的腹瀉類型,以及相應(yīng)的中成藥治療。需要注意的是。發(fā)生嚴(yán)重腹瀉最好還是去醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)等檢查,排除急性細(xì)菌性痢疾、霍亂等疾病。同時(shí).腹瀉易造成機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂,患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水和補(bǔ)充鹽分。endprint

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