曹 利

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

責(zé)任制護(hù)理對(duì)宮頸癌患者的護(hù)理質(zhì)量影響探究

曹 利

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

目的：探究責(zé)任制護(hù)理對(duì)宮頸癌患者的護(hù)理質(zhì)量影響。方法：納入的研究對(duì)象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì)將其分為對(duì)應(yīng)組和試驗(yàn)組，每組納入30例患者，對(duì)應(yīng)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，研究?jī)山M患者的滿意度、術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間、生活質(zhì)量改善評(píng)分以及并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)應(yīng)組，試驗(yàn)組患者的滿意度、術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量改善評(píng)分更好；住院時(shí)間更短；并發(fā)癥狀發(fā)生率更低；P＜0.05。結(jié)論：采用責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的滿意度，患者的術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量改善評(píng)分較好，住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥狀發(fā)生率逐漸降低，值得臨床借鑒。

責(zé)任制護(hù)理；宮頸癌；護(hù)理質(zhì)量；臨床影響

宮頸癌作為一種臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤,對(duì)廣大婦女的生命造成十分嚴(yán)重的威脅。目前，由于國內(nèi)外普遍使用宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查方法對(duì)該病進(jìn)行檢查,同時(shí)長期廣泛開展防癌的宣傳以及普查,使得該病的發(fā)病率和死亡率出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。另外，也使得晚期腫瘤病例的發(fā)生率逐漸的下降,早期及癌前病變的發(fā)現(xiàn)比例呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢(shì)，臨床上治療宮頸癌主要是以手術(shù)治療為主,手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后感染機(jī)會(huì)，同時(shí)并發(fā)較多的并發(fā)癥，可在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究就責(zé)任制護(hù)理對(duì)宮頸癌患者的護(hù)理質(zhì)量影響進(jìn)行探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入的研究對(duì)象為2016年1月至2017年7月某院的60例宮頸癌患者，采用前瞻性隨機(jī)單盲對(duì)照設(shè)計(jì)將其分為對(duì)應(yīng)組和試驗(yàn)組，每組納入30例患者。

對(duì)應(yīng)組,患者的最大年齡是65歲，最小年齡是32歲，平均（47.9±9.6）歲；試驗(yàn)組，患者的最大年齡是64歲，最小年齡是30歲，平均（46.8±8.6）歲。

上述研究中兩組患者的一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可展開充分的對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)應(yīng)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用責(zé)任制護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容闡述如下：

1.2.1 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)后4h內(nèi)采用“簡(jiǎn)易疼痛評(píng)估尺”對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若患者疼痛評(píng)分大于4分，需要開展積極地心理干預(yù)，護(hù)理人員需要及時(shí)主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，同時(shí)為患者提供較多的鼓勵(lì)和支持，緩解因?yàn)椴涣家蛩厮聦?dǎo)致的疼痛感。開展音樂療法、心理干預(yù)以及分散注意力等非藥物措施開展有效的疼痛干預(yù)[2]。

1.2.2 飲食干預(yù)

護(hù)理人員需要對(duì)患者開展有效的血生化和血常規(guī)等檢查，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的自身營養(yǎng)狀況，同時(shí)對(duì)具有高血壓和糖尿病等疾病的患者開展綜合的護(hù)理會(huì)診[3]。

1.2.3 心理干預(yù)

責(zé)任制護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況出發(fā)，為患者提供全過程護(hù)理服務(wù)，設(shè)定責(zé)任護(hù)士提供一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者開展有效的健康教育、用藥指導(dǎo)、常規(guī)檢查、疾病健康教育以及入院檢查等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解患者的各種心理和生理狀態(tài)，主動(dòng)與患者及患者家屬進(jìn)行有效的溝通，緩解患者的焦慮和緊張情緒，保證患者具有一定的歸屬感、信任感和安全感[4]。

1.2.4 功能鍛煉

護(hù)理人員可在術(shù)后4～ 6 d時(shí)開始幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈背伸鍛煉和股四頭肌的舒縮活動(dòng)等鍛煉，每次10～15次，逐漸加次數(shù)，避免患者出現(xiàn)疲憊感[5]。

1.2.5 體位護(hù)理

護(hù)理人員針對(duì)硬膜外麻醉的患者在術(shù)后 6h內(nèi)保持去枕平臥位。等到患者的病情恢復(fù)穩(wěn)定后，可在術(shù)后第1天改成半臥位，減輕患者的腹部切口張力，使得腹部肌肉松弛。半臥位可幫助患者深呼吸，同時(shí)降低肺不張癥狀的發(fā)生率。術(shù)后在重力作用下患者的血性液體會(huì)直接流入直腸窩，腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥液體，半臥位可減輕液體對(duì)患者的臟器刺激[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度

患者的滿意度主要分為，滿意：總評(píng)分≥90分；比較滿意：總評(píng)分70～90分；不滿意：總評(píng)分＜70分。

1.3.2 術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量改善評(píng)分

生活質(zhì)量改善評(píng)分主要通過癌癥患者生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括物質(zhì)生活、心理狀態(tài)、社會(huì)功能以及軀體功能等，每維度具有4個(gè)評(píng)定因子，30個(gè)問題，每個(gè)問題是1-5分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究中術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、住院時(shí)間以及生活質(zhì)量改善評(píng)分采用（）表示，滿意度和并發(fā)癥狀發(fā)生率采用（n,%）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0分別用t，Χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05或者P＜0.01時(shí)，說明數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

試驗(yàn)組患者的總滿意度（93.33%）高于對(duì)應(yīng)組患者的總滿意度（73.33%），其中，試驗(yàn)組滿意20例，比較滿意8例，無效2例；對(duì)應(yīng)組滿意15例，比較滿意7例，不滿意8例。與對(duì)應(yīng)組相比，P＜0.05，Χ2=6.5478。

2.2 術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況和住院時(shí)間比較

表1：術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況和住院時(shí)間比較（）

表1：術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況和住院時(shí)間比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況（分） 住院時(shí)間（d）對(duì)應(yīng)組 30 74.6±7.2 19.6±12.8試驗(yàn)組 30 91.3±9.1 16.4±15.6 t -- 3.6524 3.0652 P -- ＜0.05 ＜0.05

表2：生活質(zhì)量改善評(píng)分比較（）

表2：生活質(zhì)量改善評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理狀態(tài) 社會(huì)功能 物質(zhì)生活試驗(yàn)組 30 63.2±3.1 45.9±4.2 61.7±4.8 52.1±4.5對(duì)應(yīng)組 30 51.9±4.7 38.6±5.2 52.8±4.9 58.6±3.7 t-- 16.181 8.804 10.460 8.995 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

試驗(yàn)組患者的術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況好于對(duì)應(yīng)組，住院時(shí)間短于對(duì)應(yīng)組，P＜0.05，詳見表1。

2.3 生活質(zhì)量改善評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯好于對(duì)應(yīng)組，P＜0.05，詳見表2。

2.4 并發(fā)癥狀發(fā)生率

兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥狀，如腹脹、泌尿系統(tǒng)感染、切口發(fā)生、感染以及下肢深靜脈血栓等，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的有1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%。對(duì)應(yīng)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的有9例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為30%。與對(duì)應(yīng)組相比，P＜0.05（Χ2=6.2737）。

3 討論

臨床上加強(qiáng)對(duì)宮頸癌患者的癌前病變的篩查和診斷，可對(duì)患者預(yù)后和生存質(zhì)量具有較好的改善，同時(shí)避免患者的腫瘤出現(xiàn)快速惡化，最大程度上減小患者的治療難度。健康生活質(zhì)量主要指的是在人類生命過程中，社會(huì)、心理和勝利功能在健康狀態(tài)[7]。臨床上為最大限度提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，使得患者保持健康良好的生活狀態(tài)。在婦科臨床治療上，宮頸癌患者大部分是開展手術(shù)治療，通過手術(shù)治療直接獲得較為理想的臨床療效，但是手術(shù)不可避免地會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷性大、術(shù)后多發(fā)感染以及并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量[8]。

本次研究中，試驗(yàn)組患者的總滿意度（93.33%）高于對(duì)應(yīng)組（73.33%）；術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量改善評(píng)分好于對(duì)應(yīng)組；住院時(shí)間短于對(duì)應(yīng)組；并發(fā)癥狀發(fā)生率3.33%低于對(duì)應(yīng)組30%；P＜0.05，究其原因：采用責(zé)任制護(hù)理模式，將“我的患者、我的護(hù)士”的責(zé)任制關(guān)系逐漸的深入人心，幫助患者開展入院教育、飲食、心理護(hù)理、術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、以及出院指導(dǎo)，開展有效的無縫隙鏈接式護(hù)理，將護(hù)士站直接轉(zhuǎn)到患者的病房中，積極的提倡主動(dòng)服務(wù)，使得護(hù)理人員護(hù)士在護(hù)士站和病房進(jìn)行直接對(duì)接，節(jié)省護(hù)理人員的護(hù)理時(shí)間，同時(shí)可對(duì)患者的心理狀態(tài)、體位以及舒適度進(jìn)行評(píng)估，開展正確的護(hù)理相關(guān)措施，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。

綜上，采用責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的滿意度，患者的術(shù)后隨訪及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、生活質(zhì)量改善評(píng)分較好，住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥狀發(fā)生率逐漸降低，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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