汪普利

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

綜合護(hù)理模式對初產(chǎn)婦泌乳情況的影響分析

汪普利

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川省瀘州市 646000

目的：分析綜合護(hù)理模式對初產(chǎn)婦泌乳情況的影響。方法：擷取本院收治的初產(chǎn)婦70例，擷取時(shí)間是自2015年4月至2017年4月，分研究組（n=35）和對照組（n=35）。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理。比較泌乳情況、焦慮評分、抑郁評分、母乳喂養(yǎng)信心以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組泌乳優(yōu)良率比較，研究組較高；與對照組焦慮評分、抑郁評分比較，研究組較低；與對照組母乳喂養(yǎng)信心以及護(hù)理滿意度比較，研究組較高，優(yōu)勢突出，P＜0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理模式可有效改善初產(chǎn)婦的泌乳情況，緩解焦慮、抑郁情緒，提高滿意評分，效果顯著，值得借鑒。

綜合護(hù)理模式；初產(chǎn)婦；泌乳情況

母乳是新生兒天然的營養(yǎng)物質(zhì)，母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵就是產(chǎn)后多泌乳、早泌乳，母乳喂養(yǎng)具有方便、實(shí)惠、經(jīng)濟(jì)、省時(shí)、安全等一系列優(yōu)點(diǎn)，對于增進(jìn)母子感情具有一定的積極意義，同時(shí)有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，減少陰道出血量，使得卵巢癌、乳腺癌等疾病的發(fā)生率顯著降低[1]。本文筆者為了辨論綜合護(hù)理模式對初產(chǎn)婦泌乳情況的影響，特?cái)X取本院收治的初產(chǎn)婦70例查究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

擷取本院收治的初產(chǎn)婦70例，擷取時(shí)間是自2015年4月至2017年4月，分研究組（n=35）和對照組（n=35）。研究組年齡區(qū)間是21-37歲，平均年齡為（29.06±7.86）歲；孕周區(qū)間是36-41周，平均孕周是（38.56±2.62）周；文化程度：8例是初中、19例是高中、8例是大專及以上；其中12例是剖宮產(chǎn)、23例是自然分娩。對照組年齡區(qū)間是23-38歲，平均年齡為（30.52±7.25）歲；孕周區(qū)間是37-41周，平均孕周是（39.06±2.25）周；文化程度：7例是初中、20例是高中、8例是大專及以上；其中11例是剖宮產(chǎn)、24例是自然分娩。兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為初產(chǎn)婦。（2）得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（3）研究前，患者、家屬均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他妊娠疾病的。（2）臨床資料不齊全的。（3）患者、家屬對本研究持反對態(tài)度的。

1.4 方法

1.4.1 對照組

監(jiān)測生命體重，予以患者常規(guī)的健康宣教，對產(chǎn)婦進(jìn)行基本的泌乳護(hù)理。

1.4.2 研究組

（1）心理護(hù)理：每一位產(chǎn)婦必須由專職護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教，護(hù)士要以熱情的態(tài)度去接待患者，詳細(xì)的告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性、益處和必要性，詳細(xì)的與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)其文化程度、家庭情況等綜合予以針對性的心理疏導(dǎo)。最大限度的調(diào)整產(chǎn)婦的心理情緒，促使產(chǎn)婦以積極、良好的形態(tài)去面對母乳喂養(yǎng)[2]。（2）健康宣教：由專職護(hù)士詳細(xì)的向產(chǎn)婦告知母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，并手把手的指導(dǎo)相關(guān)喂養(yǎng)技巧，予以產(chǎn)婦一定的心理安慰和精神支持?？刹捎枚嗝襟w、知識(shí)手冊等形式，同時(shí)在病區(qū)或者走廊設(shè)置母乳喂養(yǎng)的宣傳海報(bào)，增強(qiáng)初產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的了解，以積極的形態(tài)去進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，為母乳喂養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰同床，及早的接觸，有助于及早的吮吸。嬰兒出生后的半小時(shí)要及時(shí)的讓嬰兒與產(chǎn)婦接觸，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母子感情的升溫，同時(shí)對于子宮收縮具有一定的積極意義，大大減少了產(chǎn)后出血量，一定程度可增加乳汁的分泌量[3]。（4）母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃高蛋白、高熱量、高纖維的食物，忌低鹽飲食，少量多餐，多吃蔬菜水果，多吃含鈣、鐵豐富的食物，最大限度的滿足機(jī)體的需要，提前乳汁分泌的時(shí)間，有助于產(chǎn)婦機(jī)體的復(fù)舊。同時(shí)告知產(chǎn)婦睡眠一定要充足，每天睡眠至少要8小時(shí)。產(chǎn)婦生產(chǎn)之后身體極度虛弱，機(jī)體受損，身體恢復(fù)最關(guān)鍵的因素就是保證睡眠的質(zhì)量。（5）按摩穴位：協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位，放松身體，對乳房進(jìn)行濕敷，約5分鐘左右，護(hù)士要認(rèn)真的清洗雙手，對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行3分鐘的輕柔，而后對乳根、云門、膻中等穴位進(jìn)行按摩，按摩完成后，對乳頭進(jìn)行牽拉，每天按摩5次即可，連續(xù)按摩3天左右。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

1.5.1 泌乳情況

優(yōu)：乳汁分泌量較多，新生兒對乳汁需求可滿足，同時(shí)乳汁剩余。良：乳量適中，新生兒對乳汁的需求可滿足，乳汁沒有剩余。差：乳量較少，新生兒對乳汁的需求無法得到滿足。優(yōu)+良=優(yōu)良率[4]。

1.5.2 焦慮評分

SAS（焦慮評分量表）評定焦慮程度，單項(xiàng)選擇題共20道，每題4個(gè)項(xiàng)，有1分、2分、3分、4分。最終總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即為總得分，50分以上表示絕對焦慮。

1.5.3 抑郁評分

SDS（抑郁評分量表），輕度抑郁介于53-60分、中度抑郁介于61-72分、重度抑郁介于＞72分。

1.5.3 母乳喂養(yǎng)信心

用母乳喂養(yǎng)信心量表進(jìn)行評定，分值的高低與產(chǎn)婦的自信心成正比。

1.5.4 護(hù)理滿意度

自制問卷調(diào)查表，90分以上（包括90）分代表一級(jí)滿意；80分以上，90分以下，代表二級(jí)滿意；70分以上，80分以下代表三級(jí)滿意，總分在70分以下代表不滿意。一級(jí)滿意+二級(jí)滿意+三級(jí)滿意=滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，焦慮評分、抑郁評分、母乳喂養(yǎng)信心代表計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)；泌乳情況、護(hù)理滿意度代表計(jì)數(shù)資料，用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，優(yōu)勢突出，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳情況比較

泌乳優(yōu)良率：研究組94.3%（33/35）；對照組74.3%（26/35），研究組的遠(yuǎn)高于對照組的，差異突出，P＜0.05，見表1。

表1：泌乳情況比較

2.2 比較焦慮評分、抑郁評分、母乳喂養(yǎng)信心

焦慮評分、抑郁評分：研究組的遠(yuǎn)比對照組的低；母乳喂養(yǎng)信心：研究組的顯著比對照組的高，差異突出，P＜0.05，見表2。

表2：比較焦慮評分、抑郁評分、母乳喂養(yǎng)信心

2.3 比較護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度：研究組的94.3%（33/35）遠(yuǎn)比對照組的71.4%（25/35）高，差異突出，P＜0.05，見表 3。

表3：比較護(hù)理滿意度

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量以及健康觀念的不斷提高，人們對于母乳喂養(yǎng)的關(guān)注度越來越高，保證新生兒具有充足的乳汁，是當(dāng)前臨床廣泛關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容。母乳是嬰兒純天然的一種食物，可均衡嬰兒體內(nèi)的營養(yǎng)，干凈衛(wèi)生，并且有適宜的溫度，可促進(jìn)嬰兒兒胃腸功能的消化，對于嬰幼兒的生長發(fā)育具有一定的積極意義[5]。產(chǎn)婦如果在生育后的一個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)失敗，則代表乳汁分泌不足，嬰兒對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求得不到保障。

綜合護(hù)理加強(qiáng)了對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)方面的普及，促使經(jīng)產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對母體自身以及嬰兒的重要性，有助于產(chǎn)婦自主的選擇母乳喂養(yǎng)，思維支配行動(dòng)。綜合護(hù)理下通過按摩、濕敷等多途徑的促進(jìn)乳汁分泌，增加乳汁分泌量，在不對產(chǎn)婦產(chǎn)生任何毒副作用的情況下，增加乳汁的分泌量，護(hù)理措施的安全性與有效性更高[6]。故本研究示：研究組泌乳優(yōu)良率（94.3%）遠(yuǎn)高于對照組的（74.3%）；研究組護(hù)理滿意度（94.3%）遠(yuǎn)高于對照組的（71.4%）；且研究組的焦慮評分、抑郁評分遠(yuǎn)比對照組的低，母乳喂養(yǎng)信心顯著高于對照組，差異突出，P＜0.05。

綜上所述：初產(chǎn)婦予以綜合護(hù)理，可有效增加乳汁分泌量，提高滿意度，緩解負(fù)性情緒，促進(jìn)機(jī)體復(fù)原，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1]王豐君.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及泌乳功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(02):171-173.

[2]李曉莉.產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(06):103.

[3]付榮,韋娟,程建云.模仿嬰兒吸吮乳頭式護(hù)理在母嬰分離初產(chǎn)婦泌乳和母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(07):851-854.

[4]馬天好,王穎麗,劉淑杰等. 針對性護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后早期泌乳的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(24):168-169.

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[6]周敬.產(chǎn)后乳房護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(14):242-243.