劉 飛

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311201

重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策

劉 飛

浙江蕭山醫(yī)院 浙江省杭州市 311201

目的：探討重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者，將其均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，總結(jié)重癥呼吸衰竭危險(xiǎn)因素以及護(hù)理方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，呼吸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理當(dāng)中有著確切效果，可以有效規(guī)避以及控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者呼吸功能快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有著突出的臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

重癥呼吸衰竭；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

重癥呼吸衰竭是患者疾病晚期的一種臨床表現(xiàn)，突出的癥狀是呼吸困難、發(fā)紺等，要想提高重癥呼吸衰竭患者的搶救成功率，不單要在醫(yī)療設(shè)施上進(jìn)行完善以及優(yōu)化，還必須給予患者全方位的綜合護(hù)理，進(jìn)而為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，通過專業(yè)護(hù)理措施的應(yīng)用來促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)，解決重癥呼吸衰竭的諸多危險(xiǎn)因素[1]。本次研究將采用分組護(hù)理方法對(duì)40例重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析，并總結(jié)重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素，以期為臨床護(hù)理提供借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例重癥呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確認(rèn)，符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。將全部患者均分成兩組，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者20例。對(duì)照組患者當(dāng)中男性11例，女性9例，年齡為17～73歲，平均年齡（38.6±4.7）歲，發(fā)病時(shí)間為0.5～6小時(shí)，平均（2.8±0.7）小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中男性10例，女性10例，年齡為16-75歲，平均年齡（39.2±4.8）歲，發(fā)病時(shí)間為1～6.5小時(shí)，平均（2.9±0.9）小時(shí)。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適安靜以及衛(wèi)生的病房環(huán)境，加大對(duì)病房管理的力度，在操作當(dāng)中堅(jiān)持無菌操作原則，避免感染；對(duì)患者進(jìn)行藥敏檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果選用抗菌藥物；及時(shí)為患者補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，結(jié)合患者病情需要和身體耐受度選用食物，必要時(shí)可以選用靜脈補(bǔ)充方法；確保患者床上用品干凈衛(wèi)生，并定時(shí)幫助患者按摩翻身，做好皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)褥瘡等問題。

實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理，具體如下：

（1）氧療護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者存在嚴(yán)重缺氧問題，并且會(huì)由此引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情以及血?dú)庹归_分析，并制定科學(xué)的給氧方案，采用低流量吸氧的方法來對(duì)患者進(jìn)行氧療。在這一過程當(dāng)中需要嚴(yán)密觀察患者的臨床特征以及病情變化的相關(guān)情況，并且恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整氧流量和濃度，溫度以及濕度也要做好有效的管控，避免刺激患者的氣道；

（2）排痰護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者存在合并感染問題，痰堵、咯血等直接威脅患者生命，所以要為患者定時(shí)排痰，在這一過程當(dāng)中需要恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體位變化，指導(dǎo)患者多喝水。如果患者神志清醒的話可以運(yùn)用霧化吸入和指導(dǎo)有效咳嗽咳痰避免窒息。對(duì)于臥床患者，護(hù)理人員則需要協(xié)助其咳痰或者是利用吸引器吸痰；

（3）訓(xùn)練護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，鍛煉的根本目的在于提高患者的肺活量，增強(qiáng)身體抵抗能力，但是鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，不能操之過急；

（4）心理護(hù)理。重癥呼吸衰竭患者的病情較為危重，因此患者的悲觀情緒和不良的心理問題十分突出。對(duì)此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理問題給予對(duì)癥護(hù)理，舒解患者的不良情緒和心理，喚起患者的治療信心，提高治療配合度。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者臨床癥狀全部消失，呼吸功能恢復(fù)到正常水平，生命體征平穩(wěn)；

（2）有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，呼吸功能顯著改善，生命體征較平穩(wěn)；

表1：2組患者護(hù)理有效率對(duì)比

（3）無效：患者的臨床癥狀沒有減輕甚至出現(xiàn)加重，生命體征不平穩(wěn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的全部數(shù)據(jù)資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。P＜0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

試驗(yàn)組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別是 4.13±1.06d、8.21±1.30d，顯著優(yōu)于對(duì)照組的 7.65±1.58d、14.22±2.10d。不良反應(yīng)情況方面，試驗(yàn)組1例（5%）優(yōu)于對(duì)照組的7例（35%）。

3 討論

重癥呼吸衰竭對(duì)病情危重患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)，臨床癥狀是嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等，嚴(yán)重威脅患者的生命。要想提高患者的呼吸功能，需要對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，特別注意加強(qiáng)對(duì)重癥呼吸衰竭患者危險(xiǎn)因素的分析，給予恰當(dāng)?shù)木C合護(hù)理措施支持。危險(xiǎn)因素主要包括：

（1）在對(duì)患者進(jìn)行氧療時(shí)方法以及濃度的控制不恰當(dāng)。

（2）患者心臟功能差，同時(shí)出現(xiàn)心力衰竭問題。

（3）患者出現(xiàn)氣道阻塞等不良事件進(jìn)一步加劇癥狀。

（4）患者患有高黏血癥，使得血?dú)饨粨Q不能順暢進(jìn)行。在臨床護(hù)理當(dāng)中必須要有意識(shí)的規(guī)避、控制以及消除危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者病情需要和身心情況給予患者全方位的綜合護(hù)理，減少疾病致死率，提高患者生存質(zhì)量以及生存期[3]。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理當(dāng)中有著確切效果，可以有效規(guī)避以及控制危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者呼吸功能快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有著突出的臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

[1]鄧霞.無創(chuàng)通氣治療老年COPD合并重癥呼吸衰竭56例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014(21):74-75.

[2]孫小紅.重癥呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究,2013(25):776-777.

[3]王飛飛.重癥呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013(15):268-269.