崔若蘭 高艷鳳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的效果

崔若蘭 高艷鳳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750001

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的效果。方法：研究對(duì)象來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的各相關(guān)評(píng)估指標(biāo)的差異。結(jié)果：在FMA、NIHSS評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在ADL評(píng)分上，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在護(hù)理滿(mǎn)意率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組82.5%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者有較好的恢復(fù)輔助作用，改善患者生活能力、神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)能力，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

早期康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死；效果

腦梗死屬于老年群體常見(jiàn)的腦血管疾病之一，主要是因?yàn)槟X組織血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致腦部局部的缺氧缺血甚至組織壞死，同時(shí)容易引發(fā)多種功能障礙，包括活動(dòng)能力、神經(jīng)功能與認(rèn)知能力等[1]，對(duì)患者生活構(gòu)成較大的影響。本文通過(guò)研究對(duì)象來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，分析運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自我院2016年3月至2017年5月期間收治的80例老年腦梗死患者，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為61歲至79歲，平均年齡為（65.2±1.4）歲；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為60歲至81歲，平均年齡為（66.8±2.5）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開(kāi)展，簽署同意書(shū)；兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理

患者疾病突發(fā)性情況較多，同時(shí)病情嚴(yán)重，恢復(fù)效果難以確定?；颊邥?huì)由于生理上的局限導(dǎo)致心理上的壓力，焦慮、抑郁等情況較為常見(jiàn)。需要針對(duì)患者不同情況做差異性的心理安撫，讓患者提升治療康復(fù)的信心[2]，多提供康復(fù)良好患者來(lái)調(diào)動(dòng)患者治療配合度。要充分調(diào)動(dòng)家屬的配合作用，避免家屬不良情緒對(duì)患者構(gòu)成的額外壓力，讓家屬提供給患者更好的照料與護(hù)理配合。同時(shí)要配合一定健康教育工作展開(kāi)，讓患者與家屬對(duì)疾病恢復(fù)治療有更多的了解，相信積極配合治療的效果，認(rèn)真的依照醫(yī)生指導(dǎo)做好患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理等各方面的照料。

1.2.2 生理護(hù)理

依據(jù)患者情況需要做好定時(shí)的按摩護(hù)理，每天2次，每次20至30min，有助于機(jī)體血液循環(huán)，活動(dòng)肌肉組織，提升生理舒適度[3]。做好體位管理，每間隔2h做一次翻身叩背，做好受壓部位的按摩，保證血運(yùn)循環(huán)，避免褥瘡。做好功能訓(xùn)練，對(duì)各關(guān)節(jié)做活動(dòng)訓(xùn)練，從肢體遠(yuǎn)端向近端逐步開(kāi)展，避免肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題，保證關(guān)節(jié)組織處于正?；顒?dòng)能力狀態(tài)，每次時(shí)長(zhǎng)20min，分為早晚各1次。當(dāng)患者肢體功能逐步恢復(fù)后可以從被動(dòng)活動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，可以進(jìn)行雙手、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等各組織的活動(dòng)，要做好患者活動(dòng)訓(xùn)練的監(jiān)護(hù)，保證安全性。此外要訓(xùn)練患者坐位、站位、行走等功能訓(xùn)練，同時(shí)要讓患者保持基本的生活能力，盡可能的讓患者自己從事自己力所能及的自理活動(dòng)，避免替代患者而導(dǎo)致患者自理能力下滑?；颊呷菀子衅c、認(rèn)知功能障礙、吞咽功能障礙、言語(yǔ)功能障礙，要針對(duì)不同障礙情況做針對(duì)性的功能訓(xùn)練。言語(yǔ)功能障礙要多與患者溝通交流，從簡(jiǎn)單到困難做日常發(fā)音訓(xùn)練。吞咽功能障礙需要多種口腔面肌活動(dòng)與刺激來(lái)達(dá)到吞咽能力反射。認(rèn)知功能障礙可以多與患者讀書(shū)看報(bào)、看電視，溝通交流與回憶生活，讓患者能夠不斷的訓(xùn)練自己的認(rèn)知能力。偏癱情況則需要做好肢體活動(dòng)與平衡訓(xùn)練等，保證患者肢體活動(dòng)能力。

1.3 評(píng)估觀察

觀察兩組患者FMA（運(yùn)動(dòng)功能）、NIHSS（神經(jīng)功能）、ADL（日常生活能力）等評(píng)分，同時(shí)觀察患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況。滿(mǎn)意度分為很滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=很滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。FMA、NIHSS評(píng)分越低代表情況越好，ADL評(píng)分越高代表情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA、NIHSS、ADL評(píng)分情況對(duì)比

如表1所示，在FMA、NIHSS評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；在ADL評(píng)分上，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：兩組患者FMA、NIHSS、ADL評(píng)分情況對(duì)比（，分）

表1：兩組患者FMA、NIHSS、ADL評(píng)分情況對(duì)比（，分）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組 FMA NIHSS ADL觀察組（n=40） 44.76±12.45 10.13±2.52 45.08±7.79對(duì)照組（n=40） 58.21±8.04 15.62±3.48 32.91±6.52

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

見(jiàn)表2，在護(hù)理滿(mǎn)意率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組82.5%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況[n(%)]

3 討論

老年腦梗死患者中出現(xiàn)功能障礙的情況較為多見(jiàn)，需要針對(duì)患者不同的功能障礙做差異性的早期康復(fù)護(hù)理，讓患者從心理到生理都更好的接近于正常標(biāo)準(zhǔn)，保證患者正常的生活能力，提升患者生活質(zhì)量。具體操作上，需要做好對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)，要較好的調(diào)動(dòng)家屬的配合度，讓家屬與患者保持足夠的耐心與信心，從而更好的維護(hù)護(hù)理工作成果。

[1]陳文姿,李琳,陳如凡等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)在腦梗死患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(09):146-147.

[2]袁莉,胡國(guó)榮,陳麗麗等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(12):871-873.

[3]楊獻(xiàn)珍.對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(11):121-122.

崔若蘭(1990-)，女，寧夏回族自治區(qū)銀川人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師，主要從事康復(fù)科護(hù)理。

高艷鳳（1972-）女，工作于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，從事護(hù)理工作。