何佳佳

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)腎內(nèi)科 浙江省杭州市 310000

綜合護(hù)理對(duì)維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的干預(yù)作用

何佳佳

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)腎內(nèi)科 浙江省杭州市 310000

目的：探究綜合護(hù)理對(duì)維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的干預(yù)作用。方法：選取2016年1月至2017年5月我院80例維持性腹膜透析患者，隨機(jī)分成兩組，各40例，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分（MIS）和生活質(zhì)量綜合量表（GQOLI-74）評(píng)分情況。結(jié)果：采用不同護(hù)理方法后，兩組MIS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），且研究組改善情況較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.01）；研究組GQOLI-74量表生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.01）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在維持性腹膜透析患者中的應(yīng)用，可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜合護(hù)理；維持性腹膜透析；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；生活質(zhì)量

維持性腹膜透析因其具有操作簡(jiǎn)單、保護(hù)殘余腎功能等優(yōu)勢(shì)，多被用于治療終末期腎衰竭，使得患者生存率得到明顯提高。但有研究表明，患者長(zhǎng)期進(jìn)行維持性腹膜透析，易出現(xiàn)慢性炎癥、飲食差、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年1月至2017年5月期間，選取80例維持性腹膜透析患者，隨機(jī)分為兩組，各40例?；颊呋蚣覍俸炇鹬橥鈺?shū)，排除合并結(jié)核病、惡性腫瘤、精神障礙者。研究組男22例，女18例，患者年齡33-75歲，平均（43.6±6.1）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡35-74歲，平均（44.1±5.9）歲。兩組患者一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），臨床可比。

1.2 方法

對(duì)照組均予以常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境舒適、干凈，實(shí)施常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：①充分透析。研究表明，6L/d中等透析量可維持患者營(yíng)養(yǎng)，且能節(jié)約費(fèi)用[2]。因此需向患者解釋充分透析的意義，使其了解充分透析有利于清除毒素，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，積極引導(dǎo)患者，避免進(jìn)入誤區(qū)；②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。向患者及家屬解釋營(yíng)養(yǎng)不良的原因，為其制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，告知患者多以高蛋白食物為主，保證每日攝入熱量120～150kj/kg，同時(shí)攝入適量的微量元素，保證飲食均衡搭配；③心理干預(yù)。針對(duì)患者出現(xiàn)的悲觀、消極等負(fù)面情緒，要積極引導(dǎo)溝通，不斷鼓勵(lì)、安撫患者，減輕其心理壓力；④健康教育。仔細(xì)向患者解釋病情及知識(shí)，告知腹膜透析的原理、操作方法以及注意事項(xiàng)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

按照營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分（MIS）標(biāo)準(zhǔn)以及生活質(zhì)量綜合量表（GQOLI-74）標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者護(hù)理效果，分值越高，表示營(yíng)養(yǎng)狀況越差，而生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MIS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)MIS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組MIS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），且研究組MIS評(píng)分變化顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1：兩組患者干預(yù)前后MIS評(píng)分對(duì)比（，分）

表1：兩組患者干預(yù)前后MIS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P研究組 40 8.48±1.91 5.75±0.58 8.65 ＜0.01對(duì)照組 40 8.25±1.82 7.58±1.03 2.03 ＜0.05 t 0.55 9.79 P＞0.05 ＜0.01

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組在軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，效果明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表 2。

表2：兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2：兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活研究組 40 70.41±8.65 71.55±9.64 72.45±9.01 72.15±11.20對(duì)照組 40 62.84±7.98 61.62±9.27 59.53±7.26 64.82±9.23 t 4.07 4.70 7.06 3.19 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

目前，治療終末期腎衰竭患者多采用透析治療。而腹膜透析因其具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)血流動(dòng)力影響小等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用更為廣泛。但腹膜透析易使代謝增強(qiáng)，造成蛋白質(zhì)大量流失，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。另外，因治療周期較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，患者易出現(xiàn)悲觀、消極等不良心理，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是一種對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)、心理等多維度積極干預(yù)的護(hù)理方法，一方面，根據(jù)不同的患者，采取個(gè)體化疏導(dǎo)方法，向患者詳細(xì)解釋腹膜透析的方法及注意事項(xiàng)，使其對(duì)治療有良好的配合態(tài)度，提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量[3]。另一方面，根據(jù)患者自身情況，制定針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)攝入方案，使患者能夠科學(xué)飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入得以保證。本研究中，研究組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)MIS評(píng)分及生活質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。表明對(duì)患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的干預(yù)作用效果明顯，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]邱晶,彭粵銘,王麗瑩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(12):2054-2056.

[2]陳軍華,錢(qián)坤,江燕,等.老年腹膜透析患者主觀綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):78-80.

[3]李丹丹,劉桂凌.營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分評(píng)估腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及相關(guān)影響因素[J].臨床腎臟病雜志,2016,16(08):482-486.

何佳佳（1988-），女，浙江省杭州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科。