王幼紅

杭州市蕭山第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 浙江省杭州市 311200

出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理體會

王幼紅

杭州市蕭山第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 浙江省杭州市 311200

目的：探討出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護(hù)理方法和效果。方法：選取2016年3月-2017年3月我院收治的40例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者作為研究對象，將患者均分成實驗組和對照組。對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，實驗組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行綜合護(hù)理，對照兩組的護(hù)理滿意率。結(jié)果：實驗組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的治療當(dāng)中有著突出效果，有助于改善患者的生活和運動能力，提高患者護(hù)理滿意度。

出血性腦卒中；癲癇；護(hù)理；腦水腫

出血性腦卒中是一種臨床常見病，屬于中風(fēng)的一種疾病類型，而且極容易出現(xiàn)腦卒中并發(fā)癲癇的問題，因為在患者爆發(fā)出血性腦卒中之后，使得顱內(nèi)壓力迅速提高，神經(jīng)元無法正常活動，因此會誘發(fā)癲癇，而癲癇如果得不到有效的控制和護(hù)理的話，會出現(xiàn)腦水腫多種身體功能衰竭等有著嚴(yán)重不良后果的并發(fā)癥問題，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。本次研究將對我院收治的40例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者實施分組護(hù)理，并總結(jié)護(hù)理方法和體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的40例出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者作為研究對象，患者經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除存在家族以及自身癲癇病史的患者。將40例患者均分成兩組，分別為實驗組和對照組。實驗組患者當(dāng)中男性11例，女性9例，年齡分布49～75歲，平均年齡62.6±2.1歲。對照組患者當(dāng)中男性12例，女性8例，年齡分布48.5～77歲，平均年齡63.4±2.3歲。兩組患者在一般資料方面的差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：對患者的各項生命體征和重要的身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和記錄，確?；颊叩碾娊赓|(zhì)平衡，而一旦出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的問題，必須要及時進(jìn)行糾正和處理，以免讓患者在原有損傷的基礎(chǔ)之上增加損傷和痛苦。在基礎(chǔ)護(hù)理當(dāng)中需要根據(jù)患者的病情情況和身體的耐藥性來選用針對性的抗生素來防治顱內(nèi)感染問題。根據(jù)所監(jiān)測的患者的血糖、血尿等指標(biāo)情況來有效調(diào)整患者的電解質(zhì)環(huán)境。同時要運用脫水劑來緩解腦水腫和癲癇問題。

實驗組患者在此基礎(chǔ)之上接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：

（1）癲癇發(fā)作階段的護(hù)理?；颊咭坏┌l(fā)作癲癇病癥，需要立即輔助患者采取頭低側(cè)臥位，這樣的體位可以幫助患者把分泌物順利的流出口外，在這一過程當(dāng)中需要確?；颊叩暮粑槙?，對呼吸道當(dāng)中的分泌物進(jìn)行有效的清理，避免出現(xiàn)呼吸受阻甚至是窒息的問題；幫助患者解開腰帶以及衣領(lǐng)，并在患者口腔內(nèi)放置壓舌板；如果患者在癲癇發(fā)作時出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動不安問題需要運用約束護(hù)理措施，但是要避免強力按壓患者的肢體，避免在這一過程當(dāng)中導(dǎo)致患者脫臼或者骨折。

（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)階段的護(hù)理。如果患者出現(xiàn)了持續(xù)性的癲癇，需要提起高度的重視和警惕，立即輔助醫(yī)生做好搶救工作。首先需要依照醫(yī)囑為患者靜推地西泮，尤其是要確保環(huán)境的安靜，減少對患者的聲光刺激，對患者嚴(yán)加看護(hù)和保護(hù)。其次，要對患者的病情以及體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，給予吸氧護(hù)理。最后，對于患者出現(xiàn)的并發(fā)癥問題，要及時采用對癥治療護(hù)理的方法進(jìn)行處理。

（3）癲癇間隙階段的護(hù)理。癲癇發(fā)作間歇期除了要求護(hù)理人員叮囑患者按時服藥之外，還可以對患者及其家屬展開健康宣教活動，增強患者對于疾病的認(rèn)知，并讓患者了解疾病治療和處理的方法以及能夠達(dá)到的效果，讓患者積極配合。同時也讓患者的家屬掌握患者的基礎(chǔ)護(hù)理手段，積極防控誘發(fā)癲癇的因素。

（4）心理護(hù)理。不少患者由于癲癇的反復(fù)發(fā)作以及自身疾病的侵?jǐn)_產(chǎn)生了消極思想和極端心理，對此，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者樹立健康向上的生活態(tài)度和觀念，強化對疾病的認(rèn)知，積極的配合各項治療，緩解患者的不良情緒，贏得他們的配合，在提高患者滿意度的同時，全面增強護(hù)理效果。

1.3 評價及統(tǒng)計處理

本次研究評價采用護(hù)理評分，根據(jù)患者病癥恢復(fù)情況（50分值）及護(hù)理工作內(nèi)容（50分值）打分，滿分百分制。90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意。本次研究患者數(shù)據(jù)及評分采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析。P＜0.05時，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的護(hù)理滿意率高于對照組，兩者差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1：2組患者護(hù)理有效率對比

3 討論

出血性腦卒中是中風(fēng)的一種疾病類型，好發(fā)于中老年人，其最為突出以及普遍的并發(fā)癥就是癲癇，在癲癇發(fā)作后會進(jìn)一步加大患者的生命危險率。對此全方位的對患者進(jìn)行體征觀察，并且做好癲癇的防治和控制工作是臨床護(hù)理的重點[3]。如果患者的病情較輕的話，癲癇癥狀可以在較短的時間內(nèi)消失或者是經(jīng)過短時間治療得到控制。但是如果病情較為嚴(yán)重的話，則需要對患者實施全方位的綜合護(hù)理，也就是在患者癲癇的發(fā)作期做好體位護(hù)理以及呼吸道護(hù)理，并且避免造成患者其他的身體損傷；在癲癇的持續(xù)發(fā)作期，要及時給予患者藥物治療和搶救，避免對患者的不良刺激；在癲癇的間隙期也要做好配合護(hù)理和健康教育。同時還需要重視心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，強化護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者的治療當(dāng)中有著突出效果，有助于改善患者的生活和運動能力，提高患者滿意度，值得臨床護(hù)理應(yīng)用和推廣。

[1]黃艷.腦卒中后癲癇患者的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014(03):61-63.

[2]李文靜.腦卒中后早發(fā)型癲癇患者的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016(15):177-178.

[3]馬桂芬.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014(01):130-132.