金 琴

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310003

泌尿外科術后留置雙J管的優(yōu)質(zhì)護理服務效果

金 琴

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 浙江省杭州市 310003

目的：探討泌尿外科術后留置雙J管的優(yōu)質(zhì)護理服務效果。方法：選取我院2016年7月-2017年6月泌尿外科術后留置雙J管患者60例，隨機分為兩組（各30例），分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理服務，并對兩組患者的并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量進行記錄比較。結果：觀察組患者中肉眼血尿、尿路感染、結石形成、雙J管移位、尿路刺激癥并發(fā)癥的概率均明顯低于對照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面觀察組患者也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：在泌尿外科術后留置雙J管患者中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，從而對患者的生活質(zhì)量改善具有重要意義，值得臨床推廣。

留置雙J管；優(yōu)質(zhì)護理；泌尿外科

泌尿外科手術后留置雙J管，主要是利用其彈性大、內(nèi)徑引流量大、不易上下移動等優(yōu)點，防止術后可能出現(xiàn)的輸尿管狹窄、梗阻、漏尿，進而影響傷口愈合、降低輸尿管縫合率的臨床方法[1]。本文選取我院泌尿外科術后留置雙J管患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理服務對患者的臨床效果?，F(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月期間泌尿外科術后留置雙J管患者60例，其中腎盂、輸尿管取石術30例，輸尿管擴張術11例，輸尿管鏡下碎石、取石術19例。隨機數(shù)字法將其分為兩組，各30例，其中觀察組男14例，女16例，年齡26～74歲，平均（43.25±3.42）歲；對照組男15例，女15例，年齡25～74歲，平均年齡（43.33±3.29）歲。兩組患者一般資料對比，差距不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，做好日常檢查、給藥等功能性基礎護理。觀察組患者采用包括心理護理、用藥指導、飲食干預、運動干預、健康教育五方面的優(yōu)質(zhì)護理服務[2]。（1）根據(jù)患者病因病情，建立跟蹤服務責任制。針對患者較大的心理情緒波動，護理人員及時溝通，了解患者需求，通過解釋、安慰、說明緩解患者心理壓力，消除患者憂慮，提高依從性。（2）根據(jù)患者的病情及術后恢復情況指導患者用藥并記錄。（3）護理人員應及時掌握患者病情的基本情況，針對患者有關病情的疑惑及時解答和健康教育，包括介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及常見癥狀，介紹留置雙J管的作用、優(yōu)勢及恢復過程中體位對防止雙J管移動的重要性。（4）根據(jù)患者個體素質(zhì)、飲食愛好的不同，量身定制合理科學的飲食干預計劃，嚴禁煙酒。（5）隨時關注患者術后并發(fā)癥的情況，出現(xiàn)不良癥狀，給予相應治療。

1.3 觀察指標

本研究選用并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量兩個指標表征。生活質(zhì)量采用綜合評定問卷評分法（GQOLI-74），從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能等四個方面評價，每項功能由患者根據(jù)自身情況打分，總分為5分，1-5分分別代表很差、較差、一般、較好、很好，并對四項功能進行加和從而得到總體功能分值。

1.4 統(tǒng)計分析

應用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用Χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥肉眼血尿、尿路感染、結石形成、雙J管移位、尿路刺激癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

表2：兩組患者生活質(zhì)量對比（，分）

表2：兩組患者生活質(zhì)量對比（，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會功能 總體功能對照組 30 2.25±0.81 1.84±0.75 1.90±1.17 1.89±1.24 7.96±1.89觀察組 30 3.74±1.21 4.11±1.08 4.30±0.86 4.33±1.30 15.56±2.08 t 5.60 9.46 9.05 7.44 2.12 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量比較可見，觀察組患者在軀體、情緒、角色、社會四個方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），生活質(zhì)量總體功能也明顯更優(yōu)（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

雙J管留置手段在泌尿外科手術中被普遍應用，但其形成的異物感長期困擾患者，同時也會引起一系列的并發(fā)癥，從而影響患者生活質(zhì)量[3]，因此，采用優(yōu)質(zhì)護理服務對患者術后恢復具有重要意義。

術后留置雙J管改變了人體泌尿系統(tǒng)的生理結構，輸尿管生理性抗反流作用減弱，從而對腎功能恢復產(chǎn)生不利影響。優(yōu)質(zhì)護理服務通過對患者體位進行指導，減少尿液反流機會，保持導尿管通暢，使膀胱處于低壓狀態(tài)，避免回流，減少尿路感染的可能，從而減少并發(fā)癥發(fā)生；飲食指導達到堿化尿液從而有效防止尿結石的形成；用藥指導，避免了患者隨意用藥，影響護理效果；給予心理護理、運動干預，通過解釋、溝通、說明的方式，為患者排除恐懼感，提高治愈效果。本研究通過對兩組患者分別采取不同護理方式后的效果分析，結果表明，觀察組患者中肉眼血尿、尿路感染、結石形成、雙J管移位、尿路刺激癥并發(fā)癥的概率明顯低于對照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量方面也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在泌尿外科術后留置雙J管患者中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，對患者生活質(zhì)量改善具有重要意義，值得臨床推廣。

[1]蒙小琴,彭曉暉,鄧琴,等.優(yōu)質(zhì)護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果[J].中國臨床研究,2016,29(07):974-976.

[2]米雪,于宏麗,張婷婷,等.優(yōu)質(zhì)護理服務的延續(xù)護理對腦卒中患者康復的影響[J].護士進修雜志,2015,35(20):1860-1863.

[3]玉銀華.三種類型雙J輸尿管支架的生物相容性比較[J].中國組織工程研究,2015,19(16):2603-2607.

金琴（1983-），女，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院護師。研究方向為外科護理學。