戴董琴

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防與護(hù)理

戴董琴

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江省杭州市 311200

目的：探討腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的臨床預(yù)防與護(hù)理對(duì)策。方法：選擇2016年1月-2017年6月間于我院接受PICC化療治療的腫瘤患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在護(hù)理一段時(shí)間后的恢復(fù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者感染率為6.67%，顯著低于對(duì)照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分為（68.13±3.11）、（50.15±2.64），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（58.16±3.68）、（59.18±3.19），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)PICC化療治療的腫瘤患者，為了有效防范PICC導(dǎo)管感染，可以給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者生活質(zhì)量，減少其焦慮發(fā)生概率。

腫瘤化療；PICC導(dǎo)管感染；預(yù)防措施；護(hù)理措施

近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，靜脈輸液方法和手段不斷增多，其中經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）就在當(dāng)前我國臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用。該種靜脈輸液方法具有操作便捷、護(hù)理簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于腫瘤化療等治療，有效避免了患者反復(fù)穿刺帶來的疼痛以及刺激性藥物造成的血管損傷等問題的發(fā)生[1]。但是在長(zhǎng)時(shí)間置管后，腫瘤患者會(huì)長(zhǎng)期受到化療藥物的刺激，增加了導(dǎo)管相關(guān)性感染概率。本次研究探討了綜合護(hù)理干預(yù)在降低腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染概率方面的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月間于我院接受PICC化療治療的腫瘤患者150例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男42例，女33例；年齡47～73歲，平均（60.12±3.22）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，男44例，女31例；年齡46～72歲，平均（61.12±3.12）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受一般護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施主要包括藥物護(hù)理、身體護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在護(hù)理一段時(shí)間后的恢復(fù)效果。實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)措施的具體內(nèi)容如下：

（1）PICC導(dǎo)管護(hù)理措施。在導(dǎo)管擱置之前，護(hù)理人員需要做好全身消毒，帶好口罩，然后按照自中心向外周擴(kuò)散的原則來對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，確保不存盲點(diǎn)；在穿刺操作期間，要注意保持環(huán)境的安靜和空氣的清潔性，減少周圍人員流動(dòng)，必要的時(shí)候可以采用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒處理；重點(diǎn)做好導(dǎo)管的維護(hù)管理，并要對(duì)敷料進(jìn)行定時(shí)更換，對(duì)穿刺點(diǎn)采用碘伏進(jìn)行消毒處理，同時(shí)需要確保患者穿刺點(diǎn)部位處的干燥和清潔。

（2）健康教育措施。護(hù)理人員需要耐心告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病成因、治療方法、護(hù)理重要性以及治療后可能出現(xiàn)的各種癥狀，確保患者可以正確看待疾病，增強(qiáng)他們治愈疾病的信心；要鼓勵(lì)患者配合醫(yī)師接受治療，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的而飲食與作息等健康生活習(xí)慣。

（3）心理護(hù)理措施。在治療期間，患者可能會(huì)因?qū)膊〉牟涣私?、化療帶來的痛苦或者高昂的治療費(fèi)用等因素產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者的溝通，耐心傾聽患者的想法與心聲，解答他們的疑問，并要告知患者家屬積極陪伴在患者身邊，給予其支持和鼓勵(lì)，及時(shí)消除患者存在的負(fù)面情緒。

（4）無菌操作。為了防范感染問題的出現(xiàn)，需要定期更換患者傷口部位處的敷料，確?；颊叽┐滩课惶幍那鍧嵟c干燥，并要用恰當(dāng)?shù)南緞﹣磉M(jìn)行消毒處理；如果患者局部部位存在血跡或潮濕情況，則需要及時(shí)加以清潔處理，避免細(xì)菌趁機(jī)入侵帶來的感染問題。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中護(hù)理效果的觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括PICC導(dǎo)管感染率、焦慮評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分。其中焦慮評(píng)分采用我院制定的焦慮自評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮程度越高；生活質(zhì)量評(píng)分同樣采用我院制定的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高就表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料（焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分）采用t校驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料（感染發(fā)生率）采用Χ2校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者接受一段時(shí)間臨床護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者感染率為6.67%，顯著低于對(duì)照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分為（68.13±3.11）、（50.15±2.64），均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（58.16±3.68）、（59.18±3.19），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比較

3 討論

經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是當(dāng)前我國臨床上常用的一種靜脈輸液方法，其具有操作便捷、護(hù)理簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于腫瘤化療等治療，有效避免了患者反復(fù)穿刺帶來的疼痛以及刺激性藥物造成的血管損傷等問題的發(fā)生。但是在長(zhǎng)時(shí)間置管后，腫瘤患者會(huì)長(zhǎng)期受到化療藥物的刺激，增加了導(dǎo)管相關(guān)性感染概率[3]。通過本次研究可得：實(shí)驗(yàn)組患者感染率為6.67%，顯著低于對(duì)照組患者感染率24.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，針對(duì)PICC化療治療的腫瘤患者，為了有效防范PICC導(dǎo)管感染，可以給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者生活質(zhì)量，減少其焦慮發(fā)生概率，值得臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1]馮月清,吳偉仙等.腫瘤患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017(07):146-147.

[2]王耘秋.腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(12):263-264.

[3]趙潔琨.腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(11):197-198.