潘 濤

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南省昆明市 650000

中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理用于老年髖關(guān)節(jié)骨折效果分析

潘 濤

云南省中醫(yī)醫(yī)院 云南省昆明市 650000

目的：探討老年髖關(guān)節(jié)骨折的中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理效果以及患者的預(yù)后情況。方法：選取我院骨科2015年2月-21016年5月期間收治的114例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理）和對照組（常規(guī)護理）各57例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療恢復(fù)優(yōu)良率（96.49%＞85.96%）、髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分[（86.74±5.24）分＞（77.43±4.82）分]相對更高（P＜0.05），而患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.75%＜10.53%）、疼痛VAS評分[（1.25±0.34）分＜（2.91±1.72）分]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（9.24±1.65）分＜（15.48±2.91）分]相對更低（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理后，老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后能夠得到更加快速、良好的恢復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合；術(shù)后康復(fù)護理；老年髖關(guān)節(jié)骨折

髖關(guān)節(jié)骨折是一種較為嚴(yán)重的骨科損傷，常見、多發(fā)于老年人，主要通過手術(shù)進行治療。老年患者往往合并有多種慢性疾病，增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險。而老年患者多存在骨質(zhì)疏松的情況，加上運動功能受限，則會在一定程度上延緩其術(shù)后恢復(fù)[1]。在選擇有效方法治療老年髖關(guān)節(jié)骨折的基礎(chǔ)上，還需要加強患者的術(shù)后護理，有效緩解患者病痛的同時，實現(xiàn)快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。本研究以我院骨科收治的114例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理后的患者預(yù)后情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院骨科2015年2月～21016年5月期間收治的114例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者，根據(jù)CT和Χ線檢查結(jié)果予以確診，且無精神障礙和嚴(yán)重的肝腎損害，將其納入研究病例，并進行分組對照。以上患者接受中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后護理（57例）和常規(guī)護理（57例），分別作為觀察組和對照組。觀察組患者男性34例，女性23例，最高齡80歲，最低齡62歲，平均年齡（67.6±4.2）歲。對照組患者男性36例，女性21例，最高齡82歲，最低齡61歲，平均年齡（68.1±4.4）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)或閉合復(fù)位加壓空心釘內(nèi)固定術(shù)進行治療，對照組患者術(shù)前接受相關(guān)的教育和指導(dǎo)，詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法、步驟，告知其術(shù)前的注意事項，包括睡眠、飲食以及禁飲禁食的時間等。另外還需要做好患者的心理工作，術(shù)后接受常規(guī)監(jiān)護，對癥予以處理。觀察組則是對照組的基礎(chǔ)上予以補充和完善，采取中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理辦法，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理

老年患者應(yīng)在術(shù)前接受全面的身體檢查，了解其基礎(chǔ)疾病，有針對性的進行治療，保證各項體征指標(biāo)的穩(wěn)定性，為手術(shù)安全、順利的進行提供良好的條件。

1.2.2 中藥內(nèi)服

髖關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，配合以中藥內(nèi)服治療，加入茯苓、大黃、赤芍、地鱉、澤瀉、當(dāng)歸、懷牛膝、豬苓、柴胡、桔梗、澤蘭、車前子、益母草、沒藥、枳殼、桃仁以及粉防等多味中藥材配制口服方劑，辨證加減，加黨參、丹參和熟地黃（去地鱉，以治虛證）、川烏（寒證），水煎溫服，1劑/d 其具有利水消腫、活血化瘀之功效。使用八仙接骨寶，其具有接骨續(xù)筋、消腫止痛和舒筋活絡(luò)的功效。

1.2.3 疼痛護理

老年髖關(guān)節(jié)骨折患者在術(shù)后應(yīng)保持正確的休息體位，提高其舒適度的同時，可避免骨折移位、假體脫位的發(fā)生。護理人員需要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，幫助患者調(diào)整體位。按摩患者的下肢，促進血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。播放輕松、舒緩的音樂，與患者進行交談，營造一種愉快的氛圍，以緩解患者的緊張感，幫助其身心放松，轉(zhuǎn)移其注意力，患處的疼痛感也會顯著減輕。合理、謹(jǐn)慎的使用鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，對于異常情況需提高警惕。

1.2.4 情志護理

采取情志護理，護理人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)心和體貼，耐心聽其主訴，并積極予以回應(yīng)，并安撫患者的情緒。密切觀察患者的精神狀態(tài)，因人施護，給予其切實所需的幫助。盡量順從患者的意志和情緒，滿足其身心需求，并進行情志引導(dǎo)，使其保持情緒和精神狀態(tài)的穩(wěn)定。

1.2.5 功能恢復(fù)訓(xùn)練

循序漸進的進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，縮短患者臥床時間，盡早的下床活動。術(shù)后先進行健側(cè)訓(xùn)練，適應(yīng)其訓(xùn)練方法。然后再進行患側(cè)訓(xùn)練，患側(cè)取外展中立位，待下肢感覺恢復(fù)后，可適當(dāng)進行屈曲運動。在此基礎(chǔ)上進行收縮（股四頭?。⑹鎻垼ㄏ轮┮约叭c支撐抬臀（以肘關(guān)節(jié)和健側(cè)足底作為支撐，抬臀）鍛煉，但需要考慮到患者的耐受清理。從被動運動過渡為自主運動，由坐位運動過渡為站立和行走，并逐漸增加運動幅度和強度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和Χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組患者的治療恢復(fù)情況觀察[n（%）]

表2：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對照[n（%）]

表3：兩組患者護理后的髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及其心理狀態(tài)對照（）

表3：兩組患者護理后的髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及其心理狀態(tài)對照（）

組別 Harris評分 疼痛VAS評分 HAMD評分觀察組（n=57） 86.74±5.24 1.25±0.34 9.24±1.65對照組（n=57） 77.43±4.82 2.91±1.72 15.48±2.91 t值 4.335 4.862 5.421 P值 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療恢復(fù)情況

如表1所示。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2所示。

2.3 兩組患者護理后的髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及其心理狀態(tài)

如表3所示。

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的骨科傷病，多為意外創(chuàng)傷，一般通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)等外科手術(shù)進行治療和修復(fù)，而患者在術(shù)后需要一段時間進行恢復(fù)。作為髖關(guān)節(jié)骨折的高發(fā)人群，老年人由于生理機體衰退的原因，其術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，恢復(fù)期間容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，既延緩了患者的術(shù)后恢復(fù)，同時也增加了患者的痛苦，影響其情緒和精神狀態(tài)[2]。

髖關(guān)節(jié)骨折患者在接受手術(shù)治療的同時，需要配合以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以促進其快速康復(fù)，并改善其預(yù)后。術(shù)前檢查患者的手術(shù)適應(yīng)證，并就麻醉、手術(shù)操作以及用藥等方面進行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)后加強對患者的監(jiān)護，密切觀察患者的反應(yīng)，了解其患處和手術(shù)切口的疼痛程度，采取積極、有效的疼痛護理辦法，以有效緩解患者的病痛。然后根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，循序漸進的開展功能恢復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的發(fā)生，改善患者的關(guān)節(jié)功能，并使其恢復(fù)正常，幫助患者回歸到正常的生活中。而為了更加全面、細(xì)致的實施髖關(guān)節(jié)骨折患者的術(shù)后護理，需要在術(shù)后康復(fù)護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)理念。術(shù)后使用具有活血化瘀、接骨續(xù)筋、消腫止痛和舒筋活絡(luò)功效的中藥方劑，能夠有效祛除積液淤血，促進損傷部位的快速修復(fù)，并在很大程度上緩解其病痛。在此基礎(chǔ)上進行情志護理，使其保持良好的情緒和精神狀態(tài)，其對于疾病的治療恢復(fù)有著積極的影響[3]。

本組研究結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)護理的觀察組患者，其治療恢復(fù)優(yōu)良率為96.49%（55/57），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.75%（1/57），Harris評分為（86.74±5.24）分，疼痛VAS評分為（1.25±0.34）分，HAMD評分為（9.24±1.65）分；接受常規(guī)術(shù)后康復(fù)護理的對照組患者，其治療恢復(fù)優(yōu)良率為85.96%（49/57），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%（6/57），Harris評分為（77.43±4.82）分，疼痛VAS評分為（2.91±1.72）分，HAMD評分為（15.48±2.91）分。對比之下，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好，護理后的疼痛癥狀更輕，其心理狀態(tài)同樣優(yōu)于對照組。

綜上所述，在老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的術(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后護理，有助于全面改善患者的身體狀態(tài)，幫助其擺脫病痛的折磨，加快其康復(fù)進程，幫助其正常回歸家庭和社會生活，提高其生活質(zhì)量。

[1]方琳.老年髖關(guān)節(jié)骨折中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后的康復(fù)護理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(02):340-341.

[2]翟江波.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(05):16-18.

[3]王紹芬,郭瓊,馮習(xí)坤.中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后康復(fù)對老年髖關(guān)節(jié)骨折的預(yù)后評價分析[J].陜西中醫(yī),2016,37(04):448-449.

潘濤（1992-），女，四川省南充市人。大學(xué)本科學(xué)歷，畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)有職稱：護士。研究方向為骨傷科中西醫(yī)結(jié)合護理。