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北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100055

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

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北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院 北京市 100055

目的：分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將80例肥胖型2型糖尿病患者分成兩組，40例對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，40例實(shí)驗(yàn)組患者則選擇中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，觀察分析護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、血壓水平、血脂水平、血糖水平均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為肥胖型2型糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，能取得比較理想的效果，值得臨床推廣。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑；肥胖型；2型糖尿病

糖尿病是臨床中發(fā)生率較高的內(nèi)分泌代謝性疾病，在人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式不斷改變的過程中，糖尿病的患病人數(shù)也越來越多[1]。和正常人群相比較比，肥胖者發(fā)生糖尿病的幾率更高，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率較高，而且病情復(fù)雜多樣，為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量顯著提高。本研究主要分析了中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例肥胖型2型糖尿病患者均為我院2015年2月至2017年1月所收治，全部患者均滿足糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方法將全部80例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為45-66歲，平均為（51.4±4.1）歲；病程為1-12年，平均病程為（4.1±1.3）年；體質(zhì)量指數(shù)為28.2-35.5kg/m2， 平 均 為（29.7±1.6）kg。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為44-67歲，平均為（51.2±4.8）歲；病程為1-13年，平均病程為（4.8±1.1）年；體質(zhì)量指數(shù)為28.4-35.8kg/m2，平均為（29.4±1.3）kg。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者則選擇中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，具體內(nèi)容主要為：

（1）情志護(hù)理：中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，人有七情，七情太過則會(huì)導(dǎo)致疾病。如果情志狀態(tài)不健康則會(huì)對(duì)臨床療效造成直接影響。所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，通過移情怡性、順情解惑等方式來對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓治療和護(hù)理工作的開展更加順利。

（2）飲食護(hù)理：患者的飲食應(yīng)以維生素豐富、纖維素豐富、蛋白含量好、清淡的食物為主，不能進(jìn)食肥甘厚味、生冷刺激的食物，如果患者口渴則應(yīng)選擇天花粉、麥冬、葛根等煎水，飲食應(yīng)堅(jiān)持少吃多餐的原則。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，堅(jiān)持鍛煉，并通過耳穴療法等來對(duì)患者的體重進(jìn)行控制，對(duì)其血脂水平和血糖水平進(jìn)行改善；定期對(duì)體重和腰圍進(jìn)行測(cè)量、記錄。

（4）用藥指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握識(shí)別高血脂、低血糖的正確方法，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，同時(shí)詳細(xì)告知患者藥物的副作用、服藥方法和相關(guān)的注意事項(xiàng)等，通過現(xiàn)場(chǎng)演示，讓患者掌握血糖監(jiān)測(cè)的正確方法。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）選擇我院自制調(diào)查對(duì)患者護(hù)理3個(gè)月后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查；（2）對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后的體質(zhì)量指數(shù)、血壓水平、血脂水平、血糖水平進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況觀察

護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），如表 1。

表1：護(hù)理后的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況觀察（n）

2.2 體質(zhì)量指數(shù)和血壓水平觀察

入院時(shí)兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3個(gè)月后兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、血壓水平均顯著優(yōu)于入院時(shí)（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2：體質(zhì)量指數(shù)和血壓水平觀察（）

注：*表示與入院時(shí)相比較，P＜0.05

組別 體質(zhì)量指數(shù)（k g/m 2） 收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月 入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月 入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組（n=4 0） 2 9.3±2.3 2 3.6±1.2* 1 5 3±1 3 1 3 3±9* 1 0 7±9 8 1±6*對(duì)照組（n=4 0） 2 8.7±3.1 2 6.4±2.3* 1 5 1±2 0 1 4 2±7* 1 0 8±1 0 9 6±1 3*t 0.9 8 3 1 6.8 2 6 2 0.5 3 0 3 4.9 9 2 3 0.4 7 0 1 6.6 2 5 9 P P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5

2.3 血脂和血糖水平觀察

入院時(shí)兩組患者的血脂、血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理3個(gè)月后兩組患者的血脂、血糖水平均顯著優(yōu)于入院時(shí)（P＜0.05），且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3、表4。

表3：患者的血脂水平觀察（）

注：*表示與入院時(shí)相比較，P＜0.05

組別 血清總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月 入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組（n=40） 7.0±1.4 4.3±0.9* 2.4±0.4 1.1±0.3*對(duì)照組（n=40） 6.7±1.5 5.6±1.2* 2.5±0.2 1.6±0.3*t 0.9247 5.4813 1.4142 7.4536 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

表4：患者的血糖水平觀察（）

表4：患者的血糖水平觀察（）

注：*表示與入院時(shí)相比較，P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月 入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月 入院時(shí) 護(hù)理3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組（n=40） 10.2±2.5 6.3±1.4* 15.1±5.4 10.3±2.4* 9.1±1.6 6.4±1.2*對(duì)照組（n=40） 10.1±2.6 8.1±2.3* 15.2±5.3 13.3±2.6* 9.2±1.3 7.7±1.5*t 0.1753 4.2280 0.0836 5.3623 0.3068 4.2802 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖是誘發(fā)2型糖尿病的主要因素之一[2]。肥胖型2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)主要為高胰島素抵抗、高胰島素血癥以及糖耐量減退。中醫(yī)將糖尿病納入到“消渴病”的范疇；中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)引起脾癉，脾癉則會(huì)導(dǎo)致消渴[3]。和正常成年人群相比較，肥胖者出現(xiàn)2型糖尿病的幾率更高[4]。所以在對(duì)肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行治療和預(yù)防時(shí)，對(duì)肥胖狀態(tài)進(jìn)行改善和控制具有非常重要的作用。

中醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)學(xué)當(dāng)成開展護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，重視辨證論治和整體觀念，人體作為有機(jī)整體，應(yīng)和社會(huì)、自然保持統(tǒng)一與協(xié)調(diào)，在實(shí)際的護(hù)理工作中結(jié)合患者的個(gè)體狀況和病情，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的作用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究中，護(hù)理3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的體質(zhì)量指數(shù)和血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。為患者提供情志護(hù)理，讓其心態(tài)保持平穩(wěn)，讓情志致病的危險(xiǎn)因素能有效減少；為患者提供運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食指導(dǎo)，能對(duì)患者的胃腸功能進(jìn)行顯著改善，讓其胰島素功能得以有效恢復(fù)；加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，讓其嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，進(jìn)而來對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善。

總之，為肥胖型2型糖尿病患者提供中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，能取得比較理想的效果，值得臨床推廣。

[1]韓世玲,賈微.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):52-53.

[2]周月娥.中醫(yī)臨床護(hù)理對(duì)肥胖型2型糖尿病患者的干預(yù)效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(06):935-936.

[3]李細(xì)娥,蔣治莉,熊燕等.中醫(yī)三聯(lián)療法及中醫(yī)護(hù)理治療2型糖尿病肥胖者50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(06):118-120.

[4]楊琦,張賀,杜宗花等.34例肥胖2型糖尿病患者開展綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的工作體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(11):137-139.

[5]劉琴.中醫(yī)特色糖尿病健康教育在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(06):641-643.