韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇省南京市 210043

丹參酮ⅡA治療腦梗塞的臨床效果研究

韓 敏

南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇省南京市 210043

目的：分析丹參酮ⅡA治療腦梗塞的臨床效果。方法：將50例病患隨機分為2組，對照組應用常規(guī)西醫(yī)治療，以此為基礎，觀察組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，分析相關結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組病患的治療有效率更高，P＜0.05；治療前兩組病患神經(jīng)功能缺損分數(shù)無明顯差異，治療后，患者相關指標均有所改善，就改善程度而言，相較于對照組，觀察組改善程度更高，P＜0.05.結(jié)論：對于腦梗塞患者，以常規(guī)治療為基準，加用丹參酮ⅡA治療，可在取得滿意治療成效之余，提升病患生活品質(zhì)，改善腦缺血癥狀，值得進一步推廣。

丹參酮ⅡA；腦梗塞；內(nèi)科

為了證實丹參酮ⅡA治療腦梗塞的臨床效果，結(jié)合實際情況，本文擇取2016年6月-2017年8月我院收治的50例腦梗塞者為研究對象，并對部分患者使用了丹參酮ⅡA治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年8月我院收治的50例腦梗塞患者為研究對象，經(jīng)臨床診斷與醫(yī)學影像證實，患者確診，符合世界衛(wèi)生組織最新制定的有關該疾病的臨床診斷標準[1]?；颊吣挲g區(qū)間為52.61-81.52歲，平均年齡為（64.25±2.33）歲。男患者20例，女患者30例?，F(xiàn)依照雙盲原則，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組患者的基線資料不存在統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，停止使用之前用藥。均開展西醫(yī)常規(guī)治療，包含抗血小板聚集、降脂以及營養(yǎng)神經(jīng)等，合并高血壓者穩(wěn)定血壓，高血糖者予以降糖治療。在此同時做好病患生命指標監(jiān)測工作。以此為基準，觀察組病患加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（批準文號：國藥準字H31022558，生產(chǎn)單位：上海第一生化藥業(yè)有限公司）治療。具體原則為：將80mg藥物加入到0.9%NS溶液250ml靜滴，1次/日，兩組病患均連續(xù)治療10-15天。

1.3 觀察指標

（1）分析治療后兩組病患臨床效果。

（2）分析兩組病患治療前后神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 治療標準

本實驗使用衛(wèi)生部最新頒布的關于該疾病臨床治療標準，對患者治療效果加以評價，詳細為基本痊愈、顯效、有效以及無效。

總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數(shù)*100.00%.

1.5 統(tǒng)計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用Χ2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患治療后兩組病患臨床效果比較

對照組治療有效率為80.00 %（20/25），觀察組為96.00 %（24/25）。P＜0.05.

2.2 病患治療前后神經(jīng)功能缺損情況

治療前兩組病患神經(jīng)功能缺損分數(shù)無明顯差異，治療后，患者相關指標均有所改善，就改善程度而言，相較于對照組，觀察組改善程度更高，P＜0.05.詳細見表1。

表1：病患治療前后神經(jīng)功能缺損情況（）

表1：病患治療前后神經(jīng)功能缺損情況（）

小組類別 治療前 治療后 t p觀察組（n=2 5） 2 5.4 2±1 0.1 1 6.3 5±5.6 7 1 6.3 5 4 ＜0.0 5對照組（n=2 5） 2 4.7 9±1 1.1 9 1 8.2 6±7.5 8 6.2 8 4 ＜0.0 5 t 0.2 5 8 8.5 2 6 / /P＞0.0 5 ＜0.0 5 / /

3 討論

腦梗塞為臨床常見腦血管疾病。當前，該疾病的發(fā)生率已經(jīng)達到了130-185/10萬，每年新增病例數(shù)在60萬以上。一般情況下，一旦腦血管出現(xiàn)急性閉塞，可在患者梗死中心區(qū)域產(chǎn)生嚴重損傷，使神經(jīng)細胞受到明顯影響，從而使其凋亡速度加快。在此過程中，相鄰缺血位置所產(chǎn)生的半暗帶，則會出現(xiàn)不同程度連鎖反應，這樣一來，則出現(xiàn)再灌注損害的幾率將明顯升高。不僅如此，還能引起水腫，增加患者腦部負擔。

一般認為，神經(jīng)細胞凋亡的主要因素為自由基損害。權(quán)威研究表明，氧自由基可發(fā)生一定的連鎖反應，是腦梗塞疾病發(fā)生的主要原因，也是腦部組織出現(xiàn)缺血缺氧的關鍵因素，可引發(fā)腦組織嚴重損傷。通常，在正常生理狀態(tài)下，人體有氧代謝過程可產(chǎn)生1-2%的自由基，這些活性物質(zhì)發(fā)揮強大的清潔作用，可將機體內(nèi)有害物質(zhì)進行有效清除，這樣便可使體內(nèi)氧化、抗氧化兩者之間維持動態(tài)性的平衡。由于急性腦梗塞患者往往在無前驅(qū)病癥的狀況下發(fā)生，因此神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生明顯損傷，若未能及時對患者進行治療，可引發(fā)偏癱、癱瘓等癥狀，并在此基礎上出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象。

該疾病的治療關鍵在于提升腦部供血量，保護腦部組織不受進一步侵害。當發(fā)生腦梗塞后，腦血管處于缺血缺氧狀態(tài)，神經(jīng)細胞內(nèi)鈣離子數(shù)量增多，細胞中相關代謝酶系統(tǒng)活性增強，氧自由基堆積，興奮性氨基釋放量上升，進而引起細胞能量減少，損傷以及死亡。半暗帶腦組織中由于存在側(cè)枝循環(huán)代償情況，受損細胞可逆。所以說，在治療期間內(nèi)，應提升腦部血液流量，全面改善側(cè)枝循環(huán)，清除氧自由基，解除鈣離子超載。提升并恢復半暗帶區(qū)域神經(jīng)細胞功能，減少梗塞面積。藥物治療的主要功能是為了最大程度消除腦部水腫，并對神經(jīng)系統(tǒng)微循環(huán)進行改善，西醫(yī)治療方法主要包括抗凝、溶栓等，并在此過程中對患者血壓、血糖進行有效控制。

祖國醫(yī)學認為，腦梗塞屬于“中風”范疇，由脈絡麻痹引發(fā)，同時氣虛血瘀、血瘀障礙也是導致患者發(fā)病的主要因素。丹參酮ⅡA的主要藥物成分為丹參，可發(fā)揮活血化瘀的功效，并改善將管循環(huán)功能。丹參酮ⅡA屬于中藥制劑，其主要成分為丹參酮ⅡA磺酸鈉，是二萜醌類化合物，其為一種從丹參提取而來的成分。臨床實驗證實，該制劑有著較為廣泛的藥理活性，使用后能夠提升血流量、增加冠狀動脈面積、減少機體內(nèi)氧自由基、拮抗鈣離子、抑制NO以及內(nèi)皮素分泌的療效，使用此藥治療腦梗塞，可取得明顯效果。丹參酮ⅡA磺酸鈉屬于植物單體，其不僅能夠有效清除有害自由基，同時也能夠?qū)Π准毎砻娈a(chǎn)生作用，進而對黏附因子產(chǎn)生抑制作用。在此基礎上，還能阻斷白細胞通路，改善內(nèi)皮細胞功能。此外，本品能夠穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能，修復受損細胞，促進上皮細胞合成，增加血流量，可顯著提高血管通透性，擴張血管的同時，也要進一步降低血管內(nèi)部壓力。在使用過程中，丹參酮ⅡA液用藥可產(chǎn)生輕微過敏反應，無需特殊處理。

本實驗指出，相較于對照組，觀察組病患的治療有效率更高，P＜0.05.治療前兩組病患神經(jīng)功能缺損分數(shù)無明顯差異，治療后，患者相關指標均有所改善，就改善程度而言，相較于對照組，觀察組改善程度更高，P＜0.05.由此能夠看出，對于腦梗塞患者，以常規(guī)治療為基準，加用丹參酮ⅡA治療，可在取得滿意治療成效之余，提升病患生活品質(zhì)，改善腦缺血癥狀。

綜上所述，丹參酮ⅡA可有效強化患者機體功能，擴張血管，并對血小板聚集作用進行控制，發(fā)揮對抗血栓形成的作用。通過臨床實踐證實，丹參酮ⅡA臨床效果顯著，可提高臨床治療效果，值得進一步推廣。

[1]許守明.氯吡格雷聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床研究,2015,28(03):310-312.

[2]王廣梅,沈洋,張林.丹參酮ⅡA磺酸鈉對急性腦梗死患者凝血功能、血液流變學的影響及機制探討[J].中醫(yī)藥導報,2016(24):94-96.