寧琰萍

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的對比

寧琰萍

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 西藏自治區(qū)拉薩市 850000

目的：研究對比分析硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的臨床效果。方法：選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內(nèi)科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機分成對照組和觀察組各有58例，其中對對照組的患者給予一般的對癥支持治療，而觀察組的患者則是給予硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片相結(jié)合的治療手段，對兩組患者同時治療3-7d之后比較兩組患者治療的結(jié)果，特別是在患者哮喘的控制情況以及患者的藥物使用安全方面進行對比。結(jié)果：使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。結(jié)論：使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。

硫酸沙丁胺醇；氣霧劑吸入；茶堿控釋片；治療；老年哮喘；療效；對比

老年哮喘是指年齡在60歲以上括在60歲以前和60歲以后發(fā)病的，而出現(xiàn)的哮喘的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，并符合哮喘病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有患者，患者多出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀[1]。老年性哮喘的發(fā)病機制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細胞，肥大細胞、嗜酸性粒細胞等有密切關(guān)系。老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長，但是由于老年患者對寒冷的耐受性較差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其它季節(jié)?，F(xiàn)就對我院使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效進行研究分析，并將結(jié)果進行如下的概述：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年10月-2017年3月期間呼吸內(nèi)科收治的患有老年哮喘的患者116例，按照患者就診的先后次序把患者隨機分成對照組和觀察組各有58例，其中對照組的患者男性38例，女性20例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.5歲；患者患有哮喘的時間為2-4年，平均時間為2.5±0.5年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有21例，心血管疾病的患者有21例，內(nèi)分泌疾病的患者的10例；有吸煙史的患者有35例；治療組的患者男性37例，女性21例；患者的年齡在60-68歲，平均年齡在64.5±1.4歲；患者患有哮喘的時間為2-4年，平均時間為2.5±0.4年；咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等臨床癥狀，伴隨有呼吸系統(tǒng)疾病的患者有20例，心血管疾病的患者有20例，內(nèi)分泌疾病的患者的11例；有吸煙史的患者有36例；兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀表現(xiàn)，基礎(chǔ)疾病等多個方面對比均無明顯的差異。根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的肺功能的檢測的結(jié)果，可以對疾病進行診斷。

1.2 治療方法

老年性哮喘的基本病理改變與其它年齡組哮喘相同，均是氣道的慢性非特異性炎癥，因此基本治療與其它年齡組哮喘的治療相同，應(yīng)以抗炎治療為主[2]。目前對老年性哮喘也以吸入給藥為主，其吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑等。對照組的患者給予吸入糖皮質(zhì)激素，外加沙丁胺醇氣霧劑，一日3次，一次2噴。而治療組的患者則是使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片進行聯(lián)合治療，硫酸沙丁胺醇氣霧劑一日3次，一次2噴，茶堿控釋片口服，一次1片，每12小時服藥一次，[3]對兩組患者同時治療3-7d之后比較兩組患者治療的結(jié)果。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀均完全消失，患者的氣道炎癥反應(yīng)完全消失，對患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%改善在30%；有效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀雖然沒有完全消失，但有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的氣道炎癥反應(yīng)完全消失，對患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%改善在15%-30%[4]；無效：患者咳嗽、咳喘、喘息、氣短等不適癥狀治療后沒有好轉(zhuǎn)，患者的氣道炎癥反應(yīng)依舊存在，對患者的肺功能檢查結(jié)果顯示，患者的FEV1%低于15%。

2 結(jié)果

使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的治療組的患者，哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05，治療組的治療效果更加突出。具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1：患者使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療效果

3 討論

老年性哮喘的發(fā)病機制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細胞，肥大細胞[5]、嗜酸性粒細胞等有密切關(guān)系。老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長，但是由于老年患者對寒冷的耐受性較差，因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其它年齡段哮喘，同時冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其它季節(jié)。由于長期以來人們一直認為哮喘病主要始發(fā)于兒童或青少年時期，所以對始發(fā)于60歲以上的老年性哮喘缺乏足夠的重視，也缺乏系統(tǒng)的研究。隨著科學(xué)進步和衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，老年人口逐年增加，老年性哮喘的患者的發(fā)病人數(shù)也是在逐年增加。近年來國內(nèi)外有關(guān)老年性哮喘流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，由于老年人的生理特點的特殊性，決定了老年性哮喘在病因?qū)W、病理生理、發(fā)病機制、藥代動力學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面與兒童、青少年哮喘有著某些差異。同時老年性哮喘患者多伴多種慢性的基礎(chǔ)疾病，因此使得老年性哮喘的癥狀更加復(fù)雜，診斷和治療也比較困難。因此我們應(yīng)該對加強對老年性哮喘的基礎(chǔ)和臨床研究，對其危害性給予足夠的警惕，使之及早得到正確的診斷和治療。

從上文的研究結(jié)果顯示，治療組的患者哮喘的癥狀平均控制時間為3.5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為5.5d，且患者在治療期間并未述說有其他的不適。而對照組的患者當(dāng)中，患者哮喘的癥狀平均控制時間為5d，氣道炎癥反應(yīng)消退的時間平均為6.5d，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義 p＜0.05。

茶堿對呼吸道等平滑肌有較強的直接松弛作用，也有加強心肌收縮力、增強心輸出量及利尿作用。緩釋輔料使藥物在胃腸道中緩慢均勻地釋放，吸收后血藥濃度平穩(wěn)、毒副作用小、藥效時間長、生物利用度高?？傊褂昧蛩嵘扯“反細忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，因此值得臨床上使用。在進行臨床治療時，由于吸入糖皮質(zhì)激素后易導(dǎo)致老年人的口腔霉菌感染，所以應(yīng)囑咐患者每次吸入后充分漱口。一旦病情基本控制，應(yīng)及時改用口服和吸入方式給藥，老年患者因肝腎功能減退，該藥體內(nèi)清除速率減慢，因此口服或靜脈給藥間隔時間應(yīng)稍長，劑量應(yīng)偏小，全身用藥應(yīng)緩慢地減量。雖然靜脈給予β2-受體激動劑可使血藥濃度很快升高，可以迅速達到平喘效果，但是心臟和肌肉振顫等副作用的發(fā)生頻率也較高，故在老年性哮喘患者應(yīng)慎用靜脈給予β2-受體激動劑，以口服為主。

使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘，不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全性也較高，相較于傳統(tǒng)的治療方案來說，見效很快，因此值得臨床上使用。

[1]李春梅.茶堿緩釋片治療急診治療老年哮喘的療效分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,04(02):33-37.

[2]張國輝.糖皮質(zhì)激素結(jié)合氨茶堿治療哮喘臨床效果研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,03(03):441-447.

[3]丘靜靜.急診治療老年哮喘的方法和療效分析[J].實用內(nèi)科學(xué)雜志,2016,03(01):83-85.

[4]莊梅.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比[J].醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,10(01):219-225.

[5]馬遠軍.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療老年哮喘的療效對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,04(12):49-53.