熊學美

欽州學院后勤服務集團 廣西壯族自治區(qū)欽州市 535011

聯(lián)合用藥治療2型糖尿病46例

熊學美

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目的：探討胰島素30R、二甲雙胍腸溶片聯(lián)合葉酸、維生素B12、21-金維他治療2型糖尿病的臨床療效。方法：92例2型糖尿病患者，按隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組。對照組采用胰島素30R、二甲雙胍腸溶片治療；觀察組采用胰島素30R、二甲雙胍腸溶片聯(lián)合葉酸、維生素B12、21-金維他。結(jié)果：治療8周后，進行兩組空腹血糖對比，餐后2小時血糖對比都低于治療前，差異明顯具有顯著性（P＜0.05）；治療8周后觀察組空腹血糖對比，餐后2小時血糖對比都低于對照組，差異明顯具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：胰島素30R、二甲雙胍腸溶片聯(lián)合葉酸、維生素B12、21-金維他能更好有效的控制2型糖尿病。

胰島素30R；二甲雙胍腸溶片；葉酸；維生素B12；21-金維他；2型糖尿病；血糖

糖尿病患者的體內(nèi)胰島素缺乏，導致胰島素在靶細胞不能正常發(fā)揮生理作用，從而引起體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，以高血糖為特征的2型糖尿病?；颊哂惺秤徽瘛I養(yǎng)不良、貧血、新陳代謝障礙等疾病。本研究中，筆者采用胰島素30R、二甲雙胍腸溶片聯(lián)合葉酸、維生素B12、21-金維他，治療46例2型糖尿病患者，取得較佳療效?，F(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 臨床資料

選擇2015年03月-2017年03月的在本院治療的2型糖尿病患者92例（男48例，女44例），年齡在38歲-65歲，隨機數(shù)字分成對照組和觀察組。對照組46例（男27例，女19例），年齡（51.2±5.8）歲；觀察組46例（男26例，女20例），年齡（52.1±4.9）歲。兩組2型糖尿病患者的一般資料差異不顯著（p＜0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組：胰島素30R、胰島素根據(jù)不同的患者使用劑量不同；二甲雙胍腸溶片0.25 g，3次/d，觀察3天無胃腸道等不良反應。觀察組：在此基礎(chǔ)上聯(lián)合葉酸片的用法為：每日2次，每次10mg，維生素B12的用法為：每日2次，每次1μg.，21-金維他的用法為：每日2次，每次1粒治療。

1.3 療效評價

評價治療前和治療8周后空腹和餐后2小時血糖值。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理。組間比較，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療8周后，兩組空腹血糖、餐后2小時血糖低于治療前，差異具有顯著性（P＜0.05）。治療8周后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表 1。

表1：兩組患者血糖的比較（）

表1：兩組患者血糖的比較（）

注：與治療前相比較，P＜0.05。

空腹(m m o l/L) 餐后2 h(m m o l/L)組別 n治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 6 9.4 3±2.1 3 8.7 0±1.3 5* 1 4.4 5±3.0 2 1 0.3 7±2.1 4#觀察組 4 6 9.3 7±2.2 5 8.0 4±1.2 8# 1 4.3 3±3.3 9 9.1 1±2.6 0#t 0.1 3 5 2.4 5 7 0.0 7 7 2.5 7 1＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 P

3 討論

治療2型糖尿病患者的治療的關(guān)鍵在于扶正固本，促進機體產(chǎn)生相應的抗體和免疫因子。葉酸、維生素B12、21-金維他等藥物具有扶正固本、調(diào)節(jié)或增強機體免疫能力：葉酸是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，是機體細胞生長代謝所必須的維生素。葉酸幫助蛋白質(zhì)的代謝；B12是唯一的一種需要腸道分泌物（內(nèi)因子），幫助才能被吸收的維生素，由于糖尿病患者的胃輕癱、胃腸功能異常，腸道缺乏內(nèi)因子，維生素B12、葉酸等，肝臟儲存的葉酸降低，人類紅細胞生長滯后，導致貧血；21-金維他含有21種維生素和礦物質(zhì)，適用于糖尿病、營養(yǎng)不良，新陳代謝障礙，貧血等疾病。

2型糖尿病患者有家族遺傳性、免疫功能缺陷、生活習慣不規(guī)律、吸煙、運動量較小、性格急躁等危險因素影響著身體的各系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)；同時高血壓、高血脂、神經(jīng)功能紊亂都與2型糖尿病患者糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)。糖尿病患者的胃腸神經(jīng)功能紊亂是糖尿病發(fā)生的根源，一般患者都有一日三餐不規(guī)律，有的甚至不習慣吃早餐，中餐和晚餐吃的量太大，導致體內(nèi)胰島素的分泌不規(guī)律。不吃早餐時體內(nèi)胰島素無分泌，進餐量大導致體內(nèi)胰島素分泌不足。吃得多、運動少，由此導致身體發(fā)胖，此時若不及時糾正這種熱量過剩的狀態(tài)，高血脂、高血壓和高血糖就必然產(chǎn)生。這些都是2型糖尿病患者發(fā)病的原因。

給予胰島素30R、鹽酸二甲雙胍腸溶片、葉酸、B12、21-金維他，觀察3天無胃腸道不良反應，作用機制是提高胰島素的敏感性，扶正固本、調(diào)節(jié)或增強機體抗免疫能力。胰島素30R、鹽酸二甲雙胍腸溶片、可快速刺激胰島素的分泌，并模擬生理性胰島素急性分泌，葉酸、B12、21-金維他治療2型糖尿病扶正固本、調(diào)節(jié)或增強機體抗免疫能力，而且餐后血糖控制理想，比較療效，結(jié)論認為應用預混人胰島素30R、二甲雙胍緩釋片、葉酸、B12、21-金維他，等方式治療2型糖尿病均能有效控制血糖，改善胰島β細胞功能，且胰島素30R、鹽酸二甲雙胍腸溶片、葉酸、B12、21-金維他組患者依從性好，低血糖發(fā)生率低。結(jié)果表明，治療8周后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖低于治療前，差異顯著；治療8周后，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖低于對照組，差異性大。提示預混人胰島素30R、二甲雙胍腸溶片、葉酸、B12、21-金維他能有效的控制2型糖尿病。

熊學美（1963-），女，重慶市人。大學本科學歷。副主任醫(yī)師。研究方向為消化內(nèi)科。