玉蘇甫·肉孜

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

CT及MRI在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值分析

玉蘇甫·肉孜

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

目的：觀察分析CT及MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2016年2月-2017年7月期間我院收治的72例盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，依據(jù)診斷方法，分為CT組（n=36）與MRI組（n=36），對(duì)比分析2種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI組，33例確診，3例誤診，診斷準(zhǔn)確率為91.7%（33/36），CT組，26例確診，10例誤診，準(zhǔn)確率為72.2%（26/36），與CT組相比，MRI檢出率較高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CT與MRI診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，均具有一定價(jià)值，相比較而言，MRI準(zhǔn)確率更高，值得推廣。

CT；MRI；盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；診斷價(jià)值

盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，是婦科常見疾病，臨床上，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期疼痛等，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生一定程度上的影響，降低患者生存質(zhì)量，危害患者身心健康[1]。因此，早期診斷治療該病，得到了廣大婦女的普遍關(guān)注。近些年，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，CT、MRI診斷技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，大大提高了疾病診斷效率。在此，本文以72例患者為對(duì)象，對(duì)CT及MRI在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2月-2017年7月期間我院收治的72例盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，依據(jù)診斷方法，分為CT組（n=36）與MRI組（n=36）。CT組，23-49歲，平均（34.2±5.69）歲，病程為3-11個(gè)月，平均（5.1±0.28）個(gè)月。5例伴有月經(jīng)不調(diào)，3例可見盆腔包塊。MRI組，21-45歲，平均（33.9±5.92）歲，病程為2-10個(gè)月，平均（4.9±0.62）個(gè)月。6例伴有月經(jīng)不調(diào)，3例可見盆腔包塊。將2組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，包括年齡、病程、合并癥等，組間差異不明顯（P＞0.05），雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合盆腔子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)病理學(xué)或手術(shù)診斷，確診。

（2）臨床上，伴有一定程度上的下腹痛、痛經(jīng)等癥狀。

（3）年齡為20-50歲。

（4）接受CT或MRI檢查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＞50歲，或者年齡＜20歲的患者排除。

（2）未接受MRI或者CT診斷的患者排除。

1.3 方法

1.3.1 CT診斷

CT組，接受CT檢查，掃描檢查時(shí)，對(duì)多層螺旋CT機(jī)的各個(gè)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，其中，層厚為8mm，螺距為1.5，平掃盆腔。隨后，采用高壓注射器，按照3ml/s的速率，將100ml碘普羅胺注射液注入至患者前臂，等待60s后，再掃描，重建層厚設(shè)置為8mm，掃描層厚設(shè)置為3mm，多平面重組后，經(jīng)由冠狀面與矢狀面，顯示病灶。

1.3.2 MRI診斷

MRI組，接受MRI檢查，采用MRI掃描儀，選擇腹部陣線圈，冠狀面，定位像選擇序列為T2WI，視野設(shè)置為30cm×30cm，矩陣為512cm×512cm。盆腔軸面，為T1WI，矩陣參數(shù)為384×512，層距參數(shù)為2.4mm。增強(qiáng)掃描時(shí)，應(yīng)用高壓注射器，按照0.8ml/s的速率，注入0.1mmol/kg釓噴替酸葡甲胺對(duì)比劑至肘靜脈，注射后，馬上用生理鹽水沖管。注射完成后，方可掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比分析CT與MRI的診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究所用的所有數(shù)據(jù)，均錄入至EΧCEL表格中，通過SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用卡方（Χ2）進(jìn)行檢查，計(jì)量資料用（）表示，用t檢查，“P＜0.05”則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

MRI準(zhǔn)確率為91.7%，CT組準(zhǔn)確率為72.2%， 組間對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1：對(duì)比分析2組患者診斷結(jié)果

2.2 誤診分析

（1）CT組：36例患者，經(jīng)CT檢查，定位在附件區(qū)的有31例，定位在盆腔內(nèi)的有5例。10例誤診患者中，6例診斷為功能性囊腫，4例診斷為囊腺瘤。32例多囊性病變，4例單囊性病變。

（2）MRI組：36例患者，經(jīng)MRI檢查，均定位在雙側(cè)附件，3例誤診患者，診斷為雙側(cè)附件炎。均為多囊性病變。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis），是有活性的內(nèi)膜細(xì)胞，種植于子宮內(nèi)膜以外的位置，所形成的婦科疾病。關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的病因，包含內(nèi)容多，例如，種植學(xué)說、良性轉(zhuǎn)移、化生內(nèi)膜、免疫防御功能缺陷、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植、遺傳等[3]。臨床上，患者多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛等，嚴(yán)重時(shí)，可造成不孕。針對(duì)子宮內(nèi)膜異位，大部分位于盆腔內(nèi)生殖器官與其鄰近器官的腹膜面，臨床上，稱其為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥[4]。近年來，在各種原因的共同作用下，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者正常生活，加重患者身心負(fù)擔(dān)。因此，臨床醫(yī)師十分關(guān)注該病診治方法的探討研究?，F(xiàn)目前，影像學(xué)方法是診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的常用方式，例如，CT、MRI。

CT（Computed Tomography）， 即 電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，是一種借助精確、準(zhǔn)直的Y射線、超聲波及Χ束線等，配合具有較高靈敏度的探測(cè)器，圍繞人體某一部位，進(jìn)行一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描的診斷方法[5]。CT診斷，具有圖像清晰的特點(diǎn)，且掃描速度快。根據(jù)所應(yīng)用的射線，可分為γ射線CT（γ-CT)、Χ射線CT（Χ-CT）和超聲CT（UCT）等[6]。

MRI（Magnetic Resonance Imaging），即磁共振成像，是一種斷層成像，通過磁共振現(xiàn)象，經(jīng)由人體，獲取電磁信號(hào)，并實(shí)現(xiàn)人體信息的重建[7]。1946年，斯坦福大學(xué)的Flelix Bloch，哈佛大學(xué)的Edward Purcell，各自獨(dú)立發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象。其中，平掃與增強(qiáng)掃描，是MRI的2種掃描方式。平掃，指掃描時(shí)，不用注射對(duì)比劑，直接掃描。MRI增強(qiáng)掃描，需注射造影劑后，再掃描[8]。

針對(duì)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，CT診斷，?？梢娔倚阅[塊與其粘連，以此可作為診斷疾病的一項(xiàng)指標(biāo)。然而，早期，囊腫密度低，囊壁薄，掃描時(shí)，易混淆功能性囊腫，造成誤診。對(duì)于部分軟組織，MRI分辨率高，診斷時(shí)，特異性及敏感度均較高，診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，可清晰顯示囊腫及周圍小囊的情況，對(duì)于不同囊性病變及壁厚，所呈現(xiàn)出的信號(hào)存在差異，為疾病診斷，提供可靠依據(jù)。本次研究中，以72例經(jīng)手術(shù)或病理診斷確診的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者為對(duì)象，根據(jù)診斷方法，分為CT組與MRI組。結(jié)果，MRI診斷準(zhǔn)確率為91.7%（33/36），明顯比CT組的72.2%（26/36）高（P＜0.05）。

對(duì)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，早期診斷十分重要，而提前做好預(yù)防措施，必不可少。首先，做好適齡婚育，晚育婦女，應(yīng)盡早生育。其次，藥物避孕，已有子女，或者是暫時(shí)無生育計(jì)劃的女性，若伴有痛經(jīng)癥狀，選擇口服避孕藥，可預(yù)防盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。最后，防止經(jīng)血逆流，經(jīng)期，禁止激烈運(yùn)動(dòng)、重體力活，避免性生活，積極治療宮頸黏連等疾病。

綜上，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，CT與MRI均是有效的診斷方法，相比而言，MRI診斷應(yīng)用價(jià)值更高，可推廣。

[1]于志剛.CT及MRI在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(12):1489-1490.

[2]陳曌,鄭曉林,郭友等.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的CT、MRI診斷及誤診分析[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(01):68-70.

[3]陳曌,鄭曉林,郭友等.盆腔良性多囊性病變的CT、MRI診斷[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014(04):45-47,

[4]趙姝娟.盆腔良性多囊性病變行CT與MRI檢查的臨床意義[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(04):405-406.

[5]徐雅蘭,李雷,吳鳴等.起源自子宮內(nèi)膜異位癥的卵巢鱗狀細(xì)胞癌一例[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(07):547-547.

[6]冷金花,郎景和,趙學(xué)英等.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥病灶分布特點(diǎn)及其腹腔鏡診斷準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(02):111-113.

[7]張立民.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥CT、MRI診斷及誤診分析[J].中外女性健康研究,2016(01):46-47.

[8]田毅,楊國(guó)強(qiáng).盆腔磁共振掃描檢查與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)子宮頸癌的診斷和分期價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(27):409.