鄭曉輝

（黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院，黑龍江 雞西 158200）

常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性中的臨床研究

鄭曉輝

（黑龍江省雞西市雞東縣中醫(yī)院，黑龍江 雞西 158200）

目的研究常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性的臨床分析。方法 分析本院2016年5月～2017年5月期間收治的160例（240個腫塊）乳腺腫塊患者資料，分別行常規(guī)超聲、超聲彈性成像及兩者聯(lián)合診斷，且將診斷結(jié)果分別設(shè)為常規(guī)組、超聲組及聯(lián)合組，比對3組診斷結(jié)果。結(jié)果 與超聲組78.33%、常規(guī)組77.50%相比，聯(lián)合組診斷率95.83%均顯著更高（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺腫塊良惡性鑒別中予以常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷，可有效提高臨床診斷符合率，可被臨床推廣、應(yīng)用。

常規(guī)超聲；超聲彈性成像；乳腺腫塊良惡性

乳腺癌是一種對女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響的惡性腫瘤，其發(fā)病率、致死率均較高，臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療對提高該病患者臨床療效及預(yù)后質(zhì)量具重要價(jià)值[1]。本文為研究超聲彈性成像（UE）與常規(guī)超聲（BUS）聯(lián)合應(yīng)用有效性，就選取的160例（240個腫塊）乳腺腫塊患者資料予以分析，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2016年5月～2017年5月期間收治的160例（240個腫塊）乳腺腫塊患者資料，年齡37～54歲，平均（49.52±4.11）歲，病灶直徑10～34 mm，平均（20.11±0.42）mm；病理證實(shí)72個良性腫塊，168個惡性腫塊；依據(jù)診斷結(jié)果分為常規(guī)組、超聲組及聯(lián)合組；基線資料在3組中比對不存在統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均行飛利浦IU22彩色多普勒超聲儀予以檢查，取仰臥位，首先行BUS檢查，仔細(xì)觀察乳腺腫塊形態(tài)、所處部位、大小、邊界、血流狀態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲等情況，之后切換為UE模式，將顯像模式調(diào)成雙幅實(shí)時(shí)顯像，以同時(shí)顯示出受檢者UE聲像圖與超聲圖，觀察病灶內(nèi)部及周邊區(qū)域硬度。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

BUS標(biāo)準(zhǔn)[2]：依據(jù)BUS檢查圖像，滿足下列≧3項(xiàng)即惡性腫塊：病灶形態(tài)無規(guī)則，邊緣不清晰，且呈現(xiàn)毛刺樣變化；縱橫比大于1；病灶內(nèi)部主要為實(shí)性低回聲；后邊不伴或伴隨回聲減弱。UE標(biāo)準(zhǔn)[3]：整體病灶形態(tài)產(chǎn)生變化，且病灶及周圍組織顏色比較均勻，呈綠色為1分；大多病灶形狀產(chǎn)生變化，且呈馬賽克狀，綠色與藍(lán)色各一半為2分；病灶中心形狀產(chǎn)生變化，且病灶中心呈蔚藍(lán)色，周圍呈綠色為3分；病灶形狀未變化，且顏色均為藍(lán)色為4分；病灶及周圍形狀均無變化，且顏色為藍(lán)色為5分；得分＜4分即腫塊屬良性，反之惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)單位經(jīng)由[n（%）]表達(dá)，且在組間對比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

與超聲組78.33%、常規(guī)組77.50%相比，聯(lián)合組診斷率95.83%均顯著更高（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

乳腺癌為危及女性生命安全的惡性腫瘤，近年來該病發(fā)生率呈顯著增長趨勢，且趨年輕化。決定乳腺癌患者的預(yù)后關(guān)鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)且確診病變，進(jìn)而避免錯過最佳治療時(shí)機(jī)。

表1 比對3組診斷結(jié)果（n，%）

BUS為目前臨床鑒別乳腺腫塊良惡性首選方式，但由于乳腺惡性腫塊與良性腫塊的二維灰階表現(xiàn)冗長存在重疊性與非典型性，導(dǎo)致無法有效評定患者腫塊，故存在局限性。UE作為輔助診斷乳腺腫塊良惡性全新診斷技術(shù)，其可通過提供組織外源性壓力，使得組織出現(xiàn)形變，因各組織的彈性系數(shù)的不同致使產(chǎn)生的形變亦不同。相關(guān)報(bào)道顯示：由于乳腺良性腫塊纖維組織的分布較松散，且硬度比較小，但惡性腫塊纖維組織顯著增生，且硬度提高，UE可利用此特點(diǎn)有效評定乳腺腫塊良惡性。此外，UE具下列優(yōu)勢：較早對腫塊良惡性予以判斷；確定腫瘤擴(kuò)散范圍；有效評估新輔助化療療效。雖然UE較多，但其同樣受部分因素影響，如果腫塊內(nèi)部組織硬度比較小時(shí)，易出現(xiàn)假陰性，而當(dāng)腫塊內(nèi)部存在粗大鈣化時(shí)，將增加腫瘤硬度，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性情況。所以，對乳腺腫塊予以良惡性診斷時(shí)，不可單純行UE評分判定，而需聯(lián)合BUS診斷結(jié)果予以判定，以確保臨床診斷可靠性及準(zhǔn)確性。經(jīng)研究分析，結(jié)果顯示：與超聲組、常規(guī)組相比，聯(lián)合組診斷率顯著更高，提示BUS與UE聯(lián)合應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊鑒別中，可有效提高診斷符合率。

總結(jié)上文，聯(lián)合應(yīng)用BUS與UE可有效提高乳腺良惡性腫塊鑒別能力，以及早發(fā)現(xiàn)及診斷乳腺癌，進(jìn)而為臨床早期治療提供全面、可靠的影像資料，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳 芳,崔鳳榮,盧桂林,等.二維彩色多普勒超聲與聲脈沖輻射力成像技術(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(29):3487-3490.

[2]沈春云,葛藝東,秦 信,等.超聲彈性成像與常規(guī)超聲檢測腫塊面積比在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(01):49-51.

[3]甘 曼,位紅芹,柳建華.常規(guī)超聲及超聲彈性成像對乳腺腫塊的定性診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2015,30(03):286-289.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12606.01

本文編輯：吳玲麗