侯俊玲，張 玲

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛180例療效觀察

侯俊玲，張 玲

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的分析探討不穩(wěn)定型心絞痛患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者180例進(jìn)行研究，將患者按照用藥方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組各90例患者。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床效果和相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 觀察組有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療能夠有效的發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，可以有效的抑制患者血小板聚集，從而取得良好的臨床效果，適合在臨床上推廣和使用。

氯吡格雷；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床癥狀，多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂造成，其主要的引發(fā)因素集中于情緒急劇變化與過量運(yùn)動(dòng)相關(guān)[1]。由于不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀嚴(yán)重，對(duì)患者影響大，所以對(duì)其的治療研究一直在進(jìn)行中，基于此，本文重點(diǎn)分析探討不穩(wěn)定型心絞痛患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者180例進(jìn)行研究，將患者按照用藥方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組各90例患者。對(duì)照組中男性51例，女性39例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月；觀察組中男性53例，女性37例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，臥床休息、抗凝，抗血小板，擴(kuò)冠，調(diào)脂，無禁忌癥給予β-受體阻滯劑。應(yīng)用硝酸酯類、阿司匹林、立普妥、倍他樂克。2周為1療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)估。觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療（通用名稱：波立維，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130083，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，每日75 mg，一日一次，2周為1個(gè)療程。阿司匹林（通用名稱：拜阿司匹靈，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078）：每日100 mg～300 mg，一日一次[2]。兩組均進(jìn)行觀察記錄，包括心絞痛的發(fā)作時(shí)間、頻率、程度、恢復(fù)時(shí)間等，在治療兩個(gè)療程后，進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

若患者在兩個(gè)療程治療后無心絞痛發(fā)作，為顯效；若癥狀改善，仍有心絞痛發(fā)作，但胸痛程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少，則為有效；若癥狀未改善甚至加重則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組顯效43例（46.7%）、有效45例（50.0%）、無效2例（3.3%），總有效率為96.7%；對(duì)照組顯效30例（33.3%）、有效50例（55.5%）、無效10例（11.1%），總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

組別 n 發(fā)作頻率 持續(xù)時(shí)間 硝酸甘油用量觀察組 90 0.71±0.21 2.51±1.03 11.2±4.1對(duì)照組 90 1.12±0.44 5.74±2.42 18.9±7.2 t 14.315 26.836 18.474 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛相比，它的疼痛程度重、持續(xù)時(shí)間較長、硝酸酯類藥物的治療效果不甚理想，而且惡化的趨勢(shì)非常明顯，易造成急性心肌梗死或引發(fā)猝死，嚴(yán)重危及到患者的生命安全。

通常的西醫(yī)治療中采用抗缺血，抗血栓治療，給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌血供、抗血小板聚集等，從而提高患者的血液流通速度；通常所采用的西藥如上所述，此類藥物由于會(huì)降低心肌耗氧量往往引發(fā)血栓機(jī)制參與不到不穩(wěn)定型心絞痛的改善過程中，極易對(duì)治療效果產(chǎn)生阻礙作用，從而會(huì)大大減低治療效果[3]。

硫酸氫氯吡格雷屬于噻吩吡啶類衍生物，能夠?qū)ρ“宓木奂峁┮种谱饔?，并且不?huì)對(duì)磷酸二酯酶活性產(chǎn)生影響，所以，效果較好，通常的臨床應(yīng)用中還可以與阿司匹林等藥物聯(lián)用，副作用較小。本文研究結(jié)果顯示觀察組有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為88.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者，采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療能夠有效的發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，可以有效的抑制患者血小板聚集，從而良好的臨床效果，適合在臨床上推廣和使用。

[1]王雪娜,蔡 林,王小飛等.替格瑞洛、氯吡格雷治療的老年不穩(wěn)定心絞痛患者重大心血管不良事件及血清炎癥因子水平對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2016,56(47):51-53.

[2]章 激.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心腦血管疾病的研究進(jìn)展[J].中國藥房,2016,27(36):5182-5184.

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本文編輯：王雨辰