張 玲，侯俊玲

（白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床觀察

張 玲，侯俊玲

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的研究分析葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床觀察。方法 選取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者60例為研究對(duì)象。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行葉酸、甲鈷胺治療，10 mg葉酸，500 ug甲鈷胺。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床治療有效率。結(jié)果 治療后，對(duì)照組中，3例無效，6例患者進(jìn)步，9例患者有效，12例患者顯效。實(shí)驗(yàn)中，1例無效，2例進(jìn)步。可得，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死臨床效果理想，治療有效率較高，具有重要臨床應(yīng)用意義。

甲鈷胺；葉酸；高同型半胱氨酸血癥；腦梗死；

在臨床治療中，腦梗死是一種常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、半身不遂等，嚴(yán)重可能出現(xiàn)昏迷，威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[1]。為研究分析葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死的臨床效果，選取我院2012年2月～2017年6月收治的60例高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2017年6月我院收治的高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各30例。對(duì)照組患者中，年齡范圍為40歲到80歲，平均年齡為（65.56±4.87）歲，女性患者為13例，男性患者為17例，病程范圍為1到38小時(shí)，平均病程為（20.40±4.33）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為38歲到82歲，平均年齡為（65.10±4.76）歲，女性患者為14例，男性患者為16例，病程范圍為1到40小時(shí)，平均病程為（20.68±4.80）小時(shí)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行葉酸、甲鈷胺治療，10 mg葉酸，3次/d，500 ug甲鈷胺，1次/d，于1個(gè)月后檢查實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的血漿Hcy 濃度。

1.3 療效評(píng)價(jià)

無效：治療后，患者功能缺損評(píng)分下降程度低于17%。進(jìn)步：治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度為18到45%。有效：治療后，神經(jīng)功能缺損下降范圍為46%到到90.0%。顯效：治療后，生活能力評(píng)級(jí)為0級(jí)，且神經(jīng)功能缺損程度下降程度大于90.0%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，對(duì)照組中，3例無效，6例患者進(jìn)步，9例患者有效，12例患者顯效。實(shí)驗(yàn)中，1例無效，2例進(jìn)步。可得，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組有效率為70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者血漿Hcy 濃度對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血漿Hcy 濃度分別為（25.90±3.21）umol/L與（25.78±3.19）umol/L，并無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組血漿Hcy濃度為（16.80±2.10）umol/L顯著低于對(duì)照組濃度為（21.90±2.78）umol/L，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

急性進(jìn)展性腦梗死病因較為復(fù)雜，主要由多種因素引起，主要包括腦水腫以及栓子不穩(wěn)定等。在臨床治療中，急性進(jìn)展性腦梗死為常見的疾病，發(fā)病機(jī)制為患者腦部供血出現(xiàn)障礙，引起腦組織缺氧性和缺血性壞死，造成神經(jīng)功能缺損[3]。

急性進(jìn)展性腦梗死病死率以及致殘率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。近年來，隨著我國老齡化社會(huì)發(fā)展，急性進(jìn)展性腦梗死發(fā)病率逐年升高。相關(guān)研究表明，腦梗死與高同型 半胱氨酸血癥密切相關(guān)，可損害患者神經(jīng)元DNA，促進(jìn)血液凝固，阻礙神經(jīng)功能恢復(fù)。甲鈷胺能夠參與甲基轉(zhuǎn)換過程，促進(jìn)Hcy轉(zhuǎn)換[4]，從而降低血漿Hcy水平，提高治療效果。另外，甲鈷胺可提高蛋氨酸合成酶活性，加快髓鞘形成速度，改善神經(jīng)功能。葉酸為Hcy代謝過程中所需輔酶，若葉酸缺乏，血漿Hcy將會(huì)大幅上升。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為90.0%顯著高于對(duì)照組有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組血漿Hcy 濃度為（16.80±2.10）umol/L顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，甲鈷胺與葉酸結(jié)合治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死療效顯著，具有推廣意義。

綜上所述，葉酸、甲鈷胺治療高同型半胱氨酸血癥腦梗死臨床效果理想，治療有效率較高，具有重要臨床應(yīng)用意義。

[1]裘麗紅.B族維生素干預(yù)高同型半胱氨酸血癥控制急性腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(21):76-77.

[2]葉 芳,羊潔,張欣,等.葉酸、維生素B6、甲鈷胺聯(lián)合干預(yù)腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(5):36-39.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)2006年會(huì)議.腦梗死和腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(10):948-949.

[4]高星樂.葉酸和甲鈷胺聯(lián)合治療腦卒中合并高同型半胱氨酸血癥的臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(6):30-31.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12646.01

本文編輯：王雨辰