杜洪艷

（吉林省長白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 安圖 133613）

首診2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療對患者胰島素抵抗和病情的影響

杜洪艷

（吉林省長白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 安圖 133613）

目的本文主要就首診2型糖尿病在應(yīng)用短期胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療過程中，分析其對胰島素抵抗以及患者病情緩解效果的影響。方法 選取2016年8月～2017年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為兩組，其中對照組60例，給予常規(guī)飲食以及運(yùn)動治療；觀察組60例，給予短期胰島素強(qiáng)化治療。就兩組患者的胰島素抵抗能力以及病情緩解情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在本次研究中，兩組患者空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)以及臨床癥狀均得到了一定程度的優(yōu)化，但是觀察組患者其胰島素抵抗指數(shù)要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），此外對照組患者的病情緩解情況也要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 通過對首診2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療的模式，其能夠有效緩解患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)以及臨床癥狀，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

短期胰島素強(qiáng)化治療；首診2型糖尿??；胰島素抵抗

隨著人們生活模式的不斷轉(zhuǎn)變，使得我國糖尿病患者的數(shù)量也得到了一定程度的提升，并且直接影響到人們的身體健康。在進(jìn)行2型糖尿病患者的治療過程中，通過短期胰島素強(qiáng)化治療的模式，能夠起到良好的降糖效果，并具備有有比較高的應(yīng)用價值以及治療安全性。本文主要就2016年8月～2017年8月收治的120例首診2型糖尿病患者作為研究對象，對短期胰島素強(qiáng)化療法的強(qiáng)化治療作用以及對胰島素抵抗能力以及病情緩解能力的影響進(jìn)行了研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月我院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，所有患者均未接受過降糖治療，并均符合《中國2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)條項，排除呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病，將所有患者隨機(jī)分為兩組。其中觀察組60例，男33例，女27例，年齡36～74歲，平均年齡（44.8±6.3）歲，空腹血糖為7.7～13.3mmol/L，平均空腹血糖為（11.3±1.2）mmol/L；對照組患者60例，男31例，女29例，年齡37～72歲，平均年齡（45.1±6.1）歲，空腹血糖水平7.8～13.4mmol/L，平均空腹血糖為（11.2±1.1）mmol/L，兩組患者就性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05無明顯差異具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)治療方法，內(nèi)容如下：①采用常規(guī)飲食和運(yùn)動療法，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，并保障患者能夠擁有充足的營養(yǎng)攝入[1]。對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，并要求所有患者都進(jìn)行飲食的合理控制。鼓勵患者多使用苦瓜、玉米、芹菜以及含糖量比較低的水果等，并要充分重視飲食攝入量的控制。此外還需要鼓勵患者加強(qiáng)運(yùn)動，并需要根據(jù)患者的個人愛好以及運(yùn)動習(xí)慣來進(jìn)行個性化護(hù)理方法的制定，來讓患者養(yǎng)成堅持適量運(yùn)動的良好習(xí)慣[2]。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予短期胰島素強(qiáng)化治療，胰島素為珠海聯(lián)邦制藥企業(yè)生產(chǎn)，其首次劑量為30R，持續(xù)進(jìn)行皮下注射，然后在三餐前追加給藥，并對患者的血糖水平進(jìn)行隨時的檢測，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥劑量的適當(dāng)調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究之中，對所有的研究數(shù)據(jù)都通過SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件盡心分析和處理，對于計量資料采取配對t進(jìn)行檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胰島素抵抗指標(biāo)的變化

兩組患者在進(jìn)行干預(yù)治療滯后，其空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗水平以及胰島素分泌指數(shù)的優(yōu)化情況存在有比較大的差異性（P＜0.05，）此外兩組患者在治療后的各項治療水平也存在有顯著的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的胰島素指標(biāo)變化情況對比（±s）

表1 兩組患者的胰島素指標(biāo)變化情況對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰島素（mL/L） 胰島素抵抗指數(shù) 胰島素分泌指數(shù)治療前 1周后 治療前 1周后 治療前 1周后 治療前 1周后觀察組 60 11.1±1.3 7.5±0.4 4.0±1.0 6.9±0.3 2.7±0.5 1.6±0.2 9.1±1.1 47.3±5.1對照組 60 11.2±1.1 10.5±0.6 4.1±0.8 5.1±1.2 2.7±0.4 2.2±0.7 9.2±1.1 31.5±5.2

2.2 兩組患者病情緩解情況對比

在本次研究中兩組患者在經(jīng)過治療之后的臨床癥狀均得到了一定程度的改善，但是觀察組患者乏力、口干、視力下降以及手腳麻木等癥狀的改善時間均要低于對照組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者病情緩解情況對比（±s，d）

表2 兩組患者病情緩解情況對比（±s，d）

組別 n 乏力 口干 視力下降 手腳麻木觀察組 60 3.1±0.4 2.6±0.3 5.1±0.6 3.1±0.6對照組 60 5.7±0.6 4.2±0.4 8.2±1.3 6.1±0.5

3 討 論

2型糖尿病作為一種臨床上比較常見的基礎(chǔ)性疾病，隨著病情的發(fā)展容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)心腦血管損傷以及尿毒癥并并發(fā)癥，從而直接影響到患者的生活質(zhì)量以及生命健康。因此就必須對2型糖尿病患者采取及時有效的治療措施，并需要進(jìn)行病情的有效控制，只有這樣才能夠有效避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生，并保障患者的生活質(zhì)量以及生命健康。

在糖尿病的早期，其β細(xì)胞的損害還處于一種可逆的狀態(tài)，這也就要求通過控制血糖的模式來隱患和遏制β細(xì)胞的衰竭，從而取得良好的糖尿病抵制效果。當(dāng)血糖＜5 mmol/L的情況下對β細(xì)胞無刺激，當(dāng)血糖＞8 mmol/L時則會對β細(xì)胞造成非常大的刺激，一旦血糖＞17 mmol/L，其會直接抑制到β細(xì)胞進(jìn)行胰島素的分泌。因此說患者的持續(xù)高血糖現(xiàn)象會直接抑制患者β細(xì)胞功能的發(fā)揮，并會直接減少前胰島素的生物合成，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素顆粒不足以及胰島素基因表達(dá)能力不足等問題，使得胰島細(xì)胞的凋亡速度得到進(jìn)一步增加。在這一情況下，患者機(jī)體對于葡萄糖的利用下降，并出現(xiàn)一定程度的糖原合成障礙，從而使得患者胰島素作用的缺陷得到進(jìn)一步加重。而通過短期胰島素強(qiáng)化治療的模式，能夠讓初診2型糖尿病患者的嚴(yán)重高血糖狀態(tài)得到有效糾正，并使得患者的胰島β細(xì)胞功能得以恢復(fù)，從而讓患者的胰島素抵抗程度得到一定程度的降低。在胰島素強(qiáng)化治療過程中只需要進(jìn)行患者血糖的良好控制，便能夠取得良好的糖尿病控制效果，并使得短期胰島素的治療益處得以有效延伸。

對于首診2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，能夠逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)以及受損的胰島B細(xì)胞功能，來讓患者的病情得到緩解，并讓患者的自然病程變?yōu)椤疤钱惓Ｕ{(diào)節(jié)”這一階段，因此在2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，借助于短期胰島素強(qiáng)化治療這一模式能夠在短時間內(nèi)取得良好的降糖效果，從而對患者的病情進(jìn)行有效的控制。而通過輔助飲食控制以及運(yùn)動療法的模式，則能夠讓短期胰島素強(qiáng)化的治療效果得以充分的發(fā)揮，來讓患者的降糖效果在長時間內(nèi)維持在一個理想的狀態(tài)中，并能夠?qū)⒀撬娇刂圃谝粋€合理的范圍之中，從而有效減少對于患者臟器的損傷以及身體的影響。相關(guān)研究表明短期胰島素強(qiáng)化治療對于首診2型糖尿病患者具備有良好的治療效果，但是其容易導(dǎo)致口服類藥物的敏感性得到降低，并使得持續(xù)使用胰島素的時間得到延遲，因此在治療過程中不應(yīng)當(dāng)將短期胰島素強(qiáng)化治療作為最終的治療手段。

在本次研究中，觀察組患者其胰島素抵抗的相關(guān)指標(biāo)以及臨床癥狀的改善情況較之對照組患者的改善效果更為明顯（P＜0.05），這也就表明了在對2型糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用短期胰島素強(qiáng)化治療，能夠使得患者的胰島素抵抗效果得到有效的改善，從而取得良好的降糖效果。此外本次研究中觀察組患者其病情患者的速度也要明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療方法來進(jìn)行首診2型糖尿病患者的治療時，其能夠有效緩解患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，并能夠加快病情緩解的速度，因此值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]李利輝,陳凱東,竇汝香,等.短期胰島素強(qiáng)化對胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的初診2型糖尿病患者療效[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(1):122-124

[2]吳新華.用短期胰島素強(qiáng)化療法治療2型糖尿病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):62-63

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ISSN.2095-8242.2017.64.12643.02

本文編輯：王雨辰