李 根

（樟樹(shù)市人民醫(yī)院眼科，江西 宜春 331200）

聯(lián)合低濃度絲裂霉素、小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的效果

李 根

（樟樹(shù)市人民醫(yī)院眼科，江西 宜春 331200）

目的觀察低濃度絲裂霉素、小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性青光眼的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年5月我院收治的原發(fā)性青光眼患者60例，按入院順序分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例。兩組患者均行小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用低濃度絲裂霉素，對(duì)比療效差異。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的視力提高率明顯高于參照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后30 d的眼壓低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 在原發(fā)性青光眼治療時(shí)，將低濃度絲裂霉素與小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)改善患者視力、降低眼壓作用顯著，值得推廣。

低濃度絲裂霉素；小梁切除術(shù)；原發(fā)性青光眼；效果

目前，對(duì)原發(fā)性青光眼主要是采用小梁切除術(shù)治療，手術(shù)后的癜痕增生、纖維化及滲出是影響手術(shù)療效的重要因素，為降低其對(duì)手術(shù)療效的影響，眼科臨床提出將絲裂霉素聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果[1]。此次為觀察低濃度絲裂霉素、小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性青光眼的臨床療效開(kāi)展臨床探討，全文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院收治的原發(fā)性青光眼患者60例，按入院順序分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例。參照組中，16例男性患者（20只眼），14例女性患者（17只眼）；年齡（36～65）歲，平均年齡在（47.5±3.0）歲。實(shí)驗(yàn)組中，15例男性患者（18只眼），15例女性患者（19只眼）；年齡（36～67）歲，平均年齡為（47.6±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組與參照組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)意義。

1.2 方法

兩組患者均行小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼，手術(shù)操作如下：術(shù)前將0.75%布比卡因與2%利多卡因進(jìn)行等量混合進(jìn)行球后麻醉，甘露醇250 mL靜脈滴注，尼目克司50 mg口服。于患者的角膜上緣1 mm位置的透明角膜瓣處縫入懸吊線，于上結(jié)膜實(shí)施局麻處理。顯微鏡下將穹窿確定為基底，并對(duì)患者實(shí)施結(jié)膜瓣，將鞏膜顯露，用絲裂霉素潤(rùn)濕規(guī)格為7 mm×5 mm的棉片，置于鞏膜床上鞏膜瓣下5 min左右，用林格沖洗液沖洗結(jié)膜瓣及鞏膜瓣，后經(jīng)鼻側(cè)角膜緣透明處穿刺前房，切除鞏膜瓣下1.5 mmx2mm小梁組織，在手術(shù)結(jié)束后將絲裂霉素棉片取出，并使用緩沖液對(duì)角膜瓣進(jìn)行沖洗，行虹膜周切手術(shù)后對(duì)切口給予縫合，恢復(fù)前房，后使用抗生素注射治療，包扎手術(shù)部位。參照組患者不加用低濃度絲裂霉素，其他操作相同[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者完成手術(shù)后30 d復(fù)查視力與眼壓，測(cè)定兩組患者的術(shù)后視力、眼壓恢復(fù)情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總處理?；颊吣挲g、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示為P＜0.05，提示二組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的視力提高率明顯高于參照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的術(shù)后視力 [n（%）]

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后30d眼壓降低至（14.54±2.31）mmHg，參照組術(shù)后30 d眼壓降低至（18.54±2.21）mmHg。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后30 d的眼壓低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在眼科臨床中，青光眼是一種較為多見(jiàn)的疾病之一，稱為不可逆性致盲眼病。高眼壓是青光眼的一個(gè)重要特征，因持續(xù)高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)損害，進(jìn)而發(fā)展為視力不可逆轉(zhuǎn)損害。在我國(guó)，青光眼主要以原發(fā)性青光眼為主。小梁切除術(shù)是治療各種青光眼的常用方式，使房水經(jīng)板層鞏膜瓣下向外引流至結(jié)膜下間隙，然后被吸收，臨床效果已被認(rèn)可[3]。絲裂霉素是一種非選擇性細(xì)胞毒性藥物，毒性會(huì)隨著藥物濃度加大而增加，所以，低濃度絲裂霉素可用于青光眼手術(shù)治療。低濃度絲裂霉素對(duì)預(yù)防手術(shù)后纖維組織增生形成的癜痕有重要作用，具有較好的安全性。此次研究結(jié)果也證實(shí)低濃度絲裂霉素聯(lián)合小梁切除術(shù)對(duì)促進(jìn)結(jié)膜肝細(xì)胞分化、維持正常上皮表型，抑制纖維細(xì)胞增生有重要意義。

綜上所述，在原發(fā)性青光眼治療時(shí)，將低濃度絲裂霉素與小梁切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)改善患者視力、降低眼壓作用顯著，值得推廣。

[1]董寶瑩,馮敏婷.原發(fā)性青光眼采用低濃度絲裂霉素聯(lián)合羊膜移植治療的近期療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):80-81.

[2]徐家窈,陳海波,史貽玉,陳王靈,曾朝霞.羊膜移植聯(lián)合低濃度絲裂霉素治療原發(fā)性青光眼的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(20):3902-3904+3911.

[3]金 婷.低濃度絲裂霉素聯(lián)合羊膜移植治療原發(fā)性青光眼患者療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(06):73-74+70.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12640.01

本文編輯：王雨辰