王錫偉，林海玲

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對同型半胱氨酸的影響

王錫偉，林海玲

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的探討維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對同型半胱氨酸的影響。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的患有2型糖尿病的患者100例進(jìn)行治療，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加維生素B12與葉酸治療，觀察其臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 2型糖尿病采用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療可以維持機(jī)體同型半胱氨酸的正常水平，減少并發(fā)癥，建議在臨床上使用。

維生素B12；葉酸；二甲雙胍；2型糖尿??；療效

2型糖尿病是近年來臨床上常見的一種疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。臨床研究證實(shí)糖尿病患者血管病變的衡量指標(biāo)是同型半胱氨酸，它是因?yàn)檠軗p傷而產(chǎn)生的一種氨基酸。臨床上對2型糖尿病最常使用的治療藥物是二甲雙胍，但是臨床發(fā)現(xiàn)其效果并不明顯，容易發(fā)生并發(fā)癥，影響治療效果。本文中對我院收治的100例2型糖尿病患者采用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的患有2型糖尿病的患者100例進(jìn)行治療，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書，對照組患者中男29例，女21例，年齡45～76歲，平均年齡（60.9±2.7）歲，病程1～14年，平均病程（5.1±2.4）年，觀察組患者中男30例，女20例，年齡46～77歲，平均年齡（61.2±2.9）歲，病程2～14年，平均病程（4.9±2.1）年，兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍治療，0.75 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上增加維生素B12與葉酸治療，維生素B120.05 mg/次，3次/d，葉酸5 mg/次，3次/d?；颊呔B續(xù)用藥2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治療后第6周清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4 mL，檢測葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量，并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間對比展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間對比展開x2檢驗(yàn)；若兩組對比具有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)檢測結(jié)果比較

觀察組患者的葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50），存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量比較（nmol/L，±s）

表1 兩組患者葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量比較（nmol/L，±s）

組別 n 葉酸 維生素B12 同型半胱氨酸觀察組 50 6.5±1.4 402.2±91.6 19.9±3.3對照組 50 4.9±0.9 318.9±81.8 28.5±5.5 x2 - 7.12 5.36 10.52 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

2型糖尿病在臨床上屬于常見的疾病，近年來，由于人們生活水平的提高、生活壓力的增加等原因糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對患者的身體健康造成一定的影響[1]。同型半胱氨酸是一種甲基轉(zhuǎn)化產(chǎn)物蛋氨酸代謝的含硫基氨基酸產(chǎn)物，但需要借助還原酶才能完成轉(zhuǎn)化，若患者機(jī)體中葉酸和維生素B12的含量減少，則會(huì)促進(jìn)還原酶的增加，同時(shí)增加了同型半胱氨酸的含量。同型半胱氨酸含量的增加容易使患者的血管損傷、動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。因此，需要控制糖尿病患者體內(nèi)同型半胱氨酸的水平。二甲雙胍主要是控制患者的血糖，若長期使用會(huì)影響體內(nèi)維生素B12和葉酸的含量，導(dǎo)致同型半胱氨酸血癥，從而增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。加上葉酸和維生素B12會(huì)使患者體內(nèi)的同型半胱氨酸維持正常的水平，降低心血管等并發(fā)癥發(fā)生率。這與相關(guān)專家研究報(bào)道一致[2]。本文中對我院收治的100例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸的含量顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，存在差異性（P＜0.05），說明對2型糖尿病患者采用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療可以減少同型半胱氨酸的含量，增加維生素B12和葉酸的含量，同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，2型糖尿病采用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療可以維持機(jī)體同型半胱氨酸的正常水平，減少并發(fā)癥，建議在臨床上使用。

[1]劉 莉.聯(lián)用維生素B12、葉酸與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):68-69.

[2]劉明哲.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病的臨床影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,7(12):150-151.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12627.01

本文編輯：王雨辰