余 賢，許 璽*

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214011）

右美托米定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者鎮(zhèn)靜效果的臨床觀察

余 賢，許 璽*

（無錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214011）

目的探討右美托米定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的鎮(zhèn)靜效果與安全性。方法 將2015年3月～2017年3月于我院接受治療的59例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用常規(guī)治療措施（對(duì)照組，28例）與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用右美托米定治療（觀察組，31例）對(duì)患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心動(dòng)過緩、譫妄發(fā)生率的影響情況。結(jié)果 觀察組患者在接受右美托咪定鎮(zhèn)痛治療后，患者的相關(guān)性肺炎、心動(dòng)過緩，以及譫妄發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.883，P＜0.05；x2=5.192，P＜0.05；x2=4.800，P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用右美托咪定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，能夠起到較為顯著的鎮(zhèn)靜效果，且有著良好的安全性，可予以推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；加重期；右美托咪定；鎮(zhèn)靜效果

慢性阻塞性肺疾病是一種在臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在發(fā)病后的主要臨床特征表現(xiàn)為不完全可逆氣流受限癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病患者在發(fā)展至急性加重期后，多數(shù)患者需接受機(jī)械通氣治療，然而有很大一部分比例的患者因?yàn)閷?duì)氣管插管耐受性較差，從而導(dǎo)致治療效果將會(huì)受到一定程度的影響。因而，給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物治療將至關(guān)重要。本文探討了采用右美托咪定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的鎮(zhèn)靜治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對(duì)象均為2015年3月～2017年3月我院所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者59例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組：共31例，男18例，女13例；年齡57～84歲，平均（68.5±8.6）歲；對(duì)照組：共28例，男17例，女11例；年齡56～85歲，平均（67.4±8.3）歲。兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均無顯著性差異，可進(jìn)行組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取經(jīng)鼻氣插管采取呼吸機(jī)輔助通氣治療，頻率每分鐘約14次左右，潮氣量9 mL/kg，并給予患者抗感染、化痰、引流痰液等治療措施。觀察組：同時(shí)增用右美托咪定治療，負(fù)荷量0.5 μg/kg，依據(jù)RASS評(píng)分對(duì)泵入劑量做出適當(dāng)調(diào)整，維持量保持在每小時(shí)0.45 μg/kg左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心動(dòng)過緩、譫妄發(fā)生率。①滿足以下幾項(xiàng)條件之一便可確診為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：呼吸道內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物；體溫高于37.5℃；白細(xì)胞技術(shù)不足4×109/L或超過10×109/L；采用支氣管肺泡液或器官分泌物培養(yǎng)出致病菌。②心電頻率每分鐘不足50次即可確診為心動(dòng)過緩。③利用每天喚醒計(jì)劃，即停用鎮(zhèn)靜藥物至完全喚醒，通過展望評(píng)定方法做出判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者的各項(xiàng)臨床不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方值x2開展組間對(duì)比研究，通過SPSS 20.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過（%）表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心動(dòng)過緩、譫妄發(fā)生率，觀察組分別為35.48%、41.94%、32.26%；對(duì)照組分別為64.29%、71.43%、60.71%，觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、心動(dòng)過緩、譫妄發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病有著不可逆的特征，尤其是處于急性加重期的患者會(huì)表現(xiàn)出氣管遠(yuǎn)端肺組織彈性降低、含氣量升高、容積增大等癥狀。目前臨床上在治療此病時(shí)多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方法，然而有大量的患者由于難以耐受機(jī)械通氣的氣管插管而導(dǎo)致對(duì)抗性行為的出現(xiàn)，并因此造成患者肺感染幾率的增加，對(duì)預(yù)后質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的不利影響。

而右美托咪定是目前臨床上所較常采用的一種新型高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)靜效果顯著，半衰期短，不會(huì)對(duì)患者造成呼吸抑制作用，安全性較高，因此在臨床上常用于對(duì)慢性阻塞性肺疾病危重患者的治療[2]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用右美托咪定對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療，能夠起到較為顯著的鎮(zhèn)靜效果，且有著良好的安全性，可予以推廣應(yīng)用。

[1]黎艷聰,張杰斯,郭超文,等.血清淀粉樣蛋白A在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(14):2349-2352.

[2]梁靜波,方秋紅.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(7):1784-1786.

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.64.12622.01

本文編輯：吳玲麗

許 璽