魏紹飛，柯畬林，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

·藥物與臨床·

氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應(yīng)用價(jià)值分析

魏紹飛，柯畬林，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

目的分析氯胺酮和芬太尼在小兒區(qū)域麻醉中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 任選2016年3月～2017年5月前來(lái)我院接受手術(shù)治療的220例小兒患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各110例。對(duì)照組患兒接受麻醉時(shí)僅使用氯胺酮，研究組患兒術(shù)中麻醉在使用氯胺酮的基礎(chǔ)上搭配芬太尼，兩組患兒均進(jìn)行區(qū)域麻醉，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果 研究組患兒術(shù)中接受麻醉其身體各項(xiàng)指標(biāo)（呼吸頻率、心率及動(dòng)脈壓）均優(yōu)于對(duì)照組患兒，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患兒蘇醒時(shí)間及藥物使用量，研究組優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差距較大（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)小兒進(jìn)行區(qū)域麻醉時(shí)使用氯胺酮搭配芬太尼，其療效顯著，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

氯胺酮；芬太尼；小兒區(qū)域麻醉

麻醉即通過(guò)藥物讓患者喪失知覺(jué)和感覺(jué)，為后續(xù)醫(yī)療診治工作的正常進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。小兒正處于成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，入院治療時(shí)對(duì)麻醉的要求較高，以往醫(yī)生在對(duì)小兒進(jìn)行區(qū)域麻醉時(shí)多選用氯胺酮，為了實(shí)現(xiàn)最佳麻醉效果，縮短患兒的蘇醒時(shí)間，當(dāng)前部分醫(yī)院在選用氯胺酮實(shí)施麻醉時(shí)加用芬太尼[1]。本文旨在分析氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2016年3月～2017年5月前來(lái)我院接受手術(shù)治療的220例小兒患者，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，各110例。研究組小兒患者男60例、女50例；年齡4～9歲、平均年齡（5.4±0.7）歲；其中上肢手術(shù)44例、下肢手術(shù)34例、腹部手術(shù)32例。對(duì)照組男65例、女45例；年齡4～10歲、平均年齡（5.6±0.8）歲；其中上肢手術(shù)36例、下肢手術(shù)43例、腹部手術(shù)31例。兩組患兒臨床資料無(wú)明顯差異，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法

兩組患兒術(shù)前均禁食禁水，且在手術(shù)前30 min讓其服用阿托品，為其注射苯巴比妥，患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)照組患者注射氯胺酮（鹽酸氯胺酮注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020559，2002-07-10，齊齊哈爾第二制藥有限公司，化學(xué)藥品，2 mL：0.1 g）、多用于短小手術(shù)麻醉，小兒肌注按其體重4～5 mg/kg，必要時(shí)追加1/2～1/3量。研究組患者注射氯胺酮的基礎(chǔ)上加用芬太尼（枸櫞酸芬太尼注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508.2011-12-19，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，化學(xué)藥品，2 ml:0.1 mg）2～12歲孩子按體重0.002～0.003 mg/kg。觀察患兒術(shù)中身體各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)比患者使用這兩種藥物的麻醉效果。

1.3 療效判定

觀察兩組患兒術(shù)中接受麻醉后其身體各項(xiàng)指標(biāo)（呼吸頻率、心率及動(dòng)脈壓），分析兩組患兒術(shù)后蘇醒時(shí)間及手術(shù)中藥物使用量（氯胺酮使用量，術(shù)中追加次數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，用t 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P≤0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒接受麻醉后其身體各項(xiàng)指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 兩組患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

（次/min） 心率（次/min） 動(dòng)脈壓（mmHg）研究組 110 17.86±9.85 95.21±11.45 93.47±5.94對(duì)照組 110 29.12±9.76 121.36±20.14 102.37±9.16 t 8.517 11.838 6.629 P 0 0 0組別 n 呼吸頻率

此外，就其術(shù)后患兒的蘇醒時(shí)間而言，研究組患兒的蘇醒時(shí)間為（6.35±2.21）min，對(duì)照組（30.12±10.36）min；術(shù)中氯胺酮使用量研究組（56.21±10.24）μg，對(duì)照組（145.62±24.78）μg；術(shù)中氯胺酮追加次數(shù)，研究組（1.12±0.31）次，對(duì)照組（3.78±0.96）次。兩組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界加大了對(duì)小兒區(qū)域麻醉的研究，以期在發(fā)揮其功效的同時(shí)減少患兒使用后的不良反應(yīng)。當(dāng)前部分醫(yī)院在對(duì)小兒實(shí)施區(qū)域麻醉時(shí)在使用氯胺酮的基礎(chǔ)上加用芬太尼，該藥物起效快且不會(huì)積聚患兒體內(nèi)，使用過(guò)后能很快蘇醒，減少了藥物對(duì)患者的影響。本文旨在分析氯胺酮和芬太尼在臨床小兒區(qū)域麻醉中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)比兩組患兒的臨床療效，研究組患兒術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患兒，整個(gè)麻醉過(guò)程其藥物使用量研究組少于對(duì)照組，且研究組患兒的蘇醒時(shí)間早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差距較大，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，在對(duì)小兒實(shí)施區(qū)域麻醉時(shí)可在使用氯胺酮的基礎(chǔ)上加用芬太尼，其療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]艾爾肯·帕塔爾.探析臨床小兒區(qū)域麻醉中的氯胺酮和芬太尼的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):90-90.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12608.01

本文編輯：吳玲麗