李文峰，鄧興臣，許 荻，楊 軻

（廣東省電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中的纖支鏡應(yīng)用價(jià)值分析

李文峰，鄧興臣，許 荻，楊 軻

（廣東省電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

目的分析老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中的纖支鏡應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年～2017年我院收治的腦血管疾病吸入性肺炎老年患者66例為研究的對(duì)象，分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組33例，對(duì)照組為給予常規(guī)治療組，觀察組為常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行纖支鏡肺泡灌洗組，分析兩組患者治療后的呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間與治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及治療的有效率的不同。結(jié)果 觀察組治療后呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間等的數(shù)據(jù)明顯的優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后的PaO2時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中應(yīng)用纖支鏡效果顯著，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，值得推廣使用。

老年；腦血管；吸入性肺炎；纖支鏡

腦血管疾病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，吸入性肺炎是其常見的并發(fā)癥，成為患者病情加重甚至是死亡的主要原因[1]。本次研究以我院的腦血管吸入性肺炎老年患者為研究對(duì)象，分析纖支鏡的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2017年我院收治的腦血管疾病吸入性肺炎老年患者66例為研究的對(duì)象，分為兩組，每組33例，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男17例，女16例，年齡在60～87歲之間，平均年齡為（72.43±5.29）歲，對(duì)照組男15例，女18例，年齡在61～88歲之間，平均年齡為（71.34±4.87）歲，兩組患者在常規(guī)資料方面比較，無差異（P＜0.05），有可以比較的意義。

混合高斯模型在對(duì)前景進(jìn)行檢測(cè)前,通常需要訓(xùn)練背景,即使用GMM訓(xùn)練每幀圖像中的背景。根據(jù)提取出的背景對(duì)前景進(jìn)行檢測(cè)和匹配,根據(jù)匹配與否得出是背景還是前景。得到前景圖像并對(duì)圖像以目標(biāo)為中心劃定區(qū)域[6],這個(gè)區(qū)域就是接下來HOG進(jìn)行特征提取的區(qū)域。所得GMM原圖及其對(duì)應(yīng)前景圖像如圖1所示。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，主要包括給予患者留置胃管，氧療，幫助患者咳痰和有效的呼吸，預(yù)防相關(guān)感染疾病的出現(xiàn)，糾正患者體內(nèi)的水電解質(zhì)使之保持平衡。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行纖支鏡吸痰和肺泡灌洗技術(shù)。

[87]《毛澤東主席接見緬甸副總理吳巴瑞、吳覺迎談話記錄》，《中華人民共和國外交部檔案》，檔號(hào)：105-00339-01(1)。

比較兩組患者治療后的呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間與治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及治療的有效率的不同。治愈是指患者的癥狀消失，有效是指患者的病灶較治療前有所好轉(zhuǎn)，無效是指患者病癥沒有改變，痰液阻塞，發(fā)生窒息現(xiàn)象。

對(duì)66例患者進(jìn)行調(diào)查、詢問，收集資料與數(shù)據(jù)，并將所得的數(shù)據(jù)錄入到軟件SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)部分用x2來驗(yàn)證，用（±s）來表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候表示有差異。

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較分析，顯示觀察組的總有效率為90.9%，對(duì)照組的總有效率為60.6%，有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表3。

對(duì)兩組患者呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間進(jìn)行調(diào)查，收集數(shù)據(jù)并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組具有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

水庫上游一級(jí)保護(hù)區(qū)綠化率55%，二級(jí)保護(hù)區(qū)綠化率50%，綠化率不高。在未綠化區(qū)域內(nèi)植樹種草，防止水土流失，涵養(yǎng)水源。并制定措施禁止毀林開荒，保護(hù)植被，改善生態(tài)環(huán)境。

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

癥狀：咳嗽、咳痰，體溫較高，呼吸頻率較快。檢查：白細(xì)胞升高。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間對(duì)比

1.2.2 觀察指標(biāo)

表1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間對(duì)比（±s，n）

表1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間對(duì)比（±s，n）

組別 n 體溫（度） 呼吸頻率（次/min） 白細(xì)胞（109/L） 肺部陰影消失時(shí)間（d）觀察組 33 36.67±0.63 17.32±1.46 7.34±1.54 10.23±3.45對(duì)照組 33 37.89±0.69 23.45±3.57 12.98±4.54 14.45±3.56 t 7.501 9.130 6.758 4.890 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）比較

對(duì)兩組患者PaO2比較，發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者的數(shù)據(jù)無差異，在治療后6 h、12 h、24 h后觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2比較（±s，kpa）

表2 兩組患者治療前后PaO2比較（±s，kpa）

組別 n 治療前 治療后6 h 治療后12 h 治療后24 h觀察組 33 6.34±0.68 10.82±1.44 11.45±1.64 11.89±1.45對(duì)照組 33 6.24±0.69 7.01±1.57 8.24±1.54 8.67±1.56 t 0.593 10.274 8.197 8.685 P 0.555 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療有效率比較

液體肥可以幫助我們解決生產(chǎn)中勞力短缺和勞力成本問題。自動(dòng)化施肥可以大幅度節(jié)省勞力，但自動(dòng)化施肥只能選擇液體肥。在以色列田間90%以上的作物都是自動(dòng)化施肥，而新疆完全具備這個(gè)條件。在新疆，請(qǐng)不到人來施肥，自動(dòng)化施肥成本比人工低，就解決了這個(gè)問題。

表3 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

吸入性肺炎是發(fā)生腦血管病中常見的一種肺部并發(fā)癥，發(fā)病率較高，如果沒有及時(shí)的治療就會(huì)給患者的生活甚至生命帶來威脅[2]。吸入性肺炎是指意外吸入酸性物質(zhì)引起的化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患者呼吸衰竭，給患者的生命健康帶來極大的威脅。臨床癥狀多為咳嗽、氣急、呼吸困難、發(fā)紺[3]。吸入性肺炎是發(fā)生于老年人身上的一種疾病，發(fā)生原因有很多種：（1）常發(fā)生于睡眠中，由于老年人的吞咽功能下降，反應(yīng)遲鈍，很多老年人往往是吃完飯就睡覺，使食物反流進(jìn)入肺部的可能性增加，如果食用的食物帶來酸性，就會(huì)對(duì)人體的肺部產(chǎn)生某種化學(xué)性的傷害，導(dǎo)致肺部受到感染[4]。（2）腦血管患者自身的抵抗力較差且長(zhǎng)期臥床，口腔清理工作不到位，呼吸道易沾染分泌物，導(dǎo)致吸入性肺炎。（3）由于腦血管患者長(zhǎng)期的留置鼻飼管，使患者的食道環(huán)狀括約肌受到損傷，就會(huì)出現(xiàn)異物反流吸入[5]。

在緊急情況下可以給予患者高濃度氧吸入，及時(shí)拍背，幫助患者咳嗽，或是采用支氣管鏡或是氣管插管將異物吸出。采用纖支鏡能夠快速的清除患者呼吸道的痰液，防止因?yàn)樘狄鹤枞鴮?dǎo)致窒息，給予患者纖支鏡技術(shù)和肺泡灌洗治療能夠提高患者的PaO2，縮短患者住院的時(shí)間，保障治療的有效率。通過中和胃內(nèi)的酸性物質(zhì)，改變酸堿成分，保持患者氣道通暢[6]。

本次研究當(dāng)中，通過對(duì)患者呼吸頻率、體溫、白細(xì)胞、肺部陰影消失時(shí)間與治療前后動(dòng)脈血氧分壓以及治療的有效率進(jìn)行分析，結(jié)果顯示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用纖支鏡和肺泡灌洗技術(shù)能夠明顯的改善患者的呼吸和體溫情況，提高患者的PaO2，保障患者的治療有效率。

綜上所述，對(duì)老年腦血管吸入性肺炎患者應(yīng)用纖支鏡效果顯著，能夠明顯的改善患者的病情癥狀，值得推廣和使用。

[1]李朝祥.老年腦血管病吸入性肺炎23例臨床治療體會(huì)[J].大家健康(下旬版),2013,7(9):99-100.

[2]董晨光,王 春.腦血管病并發(fā)吸入性肺炎532例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(7):1065-1066.

[3]尚 丹.對(duì)1例老年吸入性肺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(17):189-190.

Application value of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia

LI Wen-feng, DENG Xing-chen, XU Di, YANG Ke
(People's Hospital of Dianbai District, Guangdong Maoming 525400, China)

ObjectiveTo analyze the value of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia.Methods Forty-six elderly patients with cerebrovascular disease inhalation pneumonia

from our hospital in 2014 to 2017 were divided into two groups: observation group and control group(n=33).The control group was given routine therapy Group, the observation group was treated with conventional bronchoscopy bronchoalveolar lavage group.The respiratory rate, body temperature, leukocyte, disappearance of lung shadow and the arterial oxygen pressure (PaO2) before and after treatment were analyzed.The efficiency of the treatment is different.Results The data of respiratory rate, body temperature, leukocyte and disappearance of lung shadow were significantly better in the observation group than in the control group.The PaO2time in the observation group was significantly better than that in the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group Group, with differences (P＜0.05).Conclusion The application of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia is remarkable, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and is worthy of popularization.

elderly; cerebrovascular; aspiration pneumonia; bronchoscopy

R563.1

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12481.02

本文編輯：王雨辰