劉秀青

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

米非司酮及清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的療效比

劉秀青

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

目的分析探討人工流產(chǎn)不全患者采取米非司酮以及清宮術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產(chǎn)不全患者140例進(jìn)行研究，將患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組采取清宮術(shù)進(jìn)行治療，觀察組則采取米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的相關(guān)表現(xiàn)以及臨床效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，總有效率為97.1%。對(duì)照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現(xiàn)3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 人工流產(chǎn)不全患者在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí)，應(yīng)結(jié)合其本身機(jī)體情況選擇合適的治療方法，而其中流產(chǎn)后出血量較少的患者可采取米非司酮進(jìn)行治療，能取得顯著的臨床效果，并且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

米非司酮；清宮術(shù)；人工流產(chǎn)不全

人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上較為常見(jiàn)，近年來(lái)，臨床上使用次數(shù)逐漸上升。但是最早它是自然分娩失敗的一種補(bǔ)救方法，目前，所有不是自愿妊娠的婦女均可進(jìn)行此手術(shù)來(lái)結(jié)束妊娠[1]。不全人工流產(chǎn)常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道出血量多、出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、腹痛不止的臨床癥狀，這給患者造成了極大的痛苦，因此一旦患者出現(xiàn)此種情況，需要及時(shí)進(jìn)行治療，如果治療不當(dāng)，患者將會(huì)再次進(jìn)行清宮，這給患者身心，造成了巨大痛苦，還會(huì)引起諸多其他的并發(fā)癥?；诖耍疚倪x取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產(chǎn)不全患者140例進(jìn)行研究，旨在改善患者的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年4月我院收治入院的人工流產(chǎn)不全患者140例進(jìn)行研究，將患者按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組各70例。其中觀察組患者年齡為18～35歲，平均年齡為（26.2±1.7）歲，妊娠次數(shù)1～4次，流產(chǎn)次數(shù)1～3次。對(duì)照組患者年齡為17～36歲，妊娠次數(shù)1～4次，流產(chǎn)次數(shù)1～4次。所有患者入院時(shí)均有不同程度的陰道出血表現(xiàn)。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取清宮術(shù)進(jìn)行治療：患者采取截石位，常規(guī)沖洗消毒患者外陰以及陰道，繼而用宮頸鉗固定住患者宮頸上唇，沿著患者子宮體方面將探針探至患者子宮底部，探查患者子宮大小情況。待探查清楚后用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管，在無(wú)負(fù)壓下，將宮腔吸引器探入患者宮腔內(nèi)，繼而開(kāi)啟負(fù)壓，進(jìn)行反復(fù)刮吸操作。操作中注意動(dòng)作輕柔，如有吸頭堵塞情況發(fā)生，應(yīng)立即將組織挾取后再繼續(xù)吸宮[2]。

觀察組采取米非司酮治療：空腹或進(jìn)食2小時(shí)后，口服25 mg～50 mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，連服2～3天，總量150 mg（6片），每次服藥后禁食二小時(shí)，第3～4天清晨口服米索前列醇600 μg（200 μg/片×3片）或于陰道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1 mg）。臥床休息1～2小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療后，患者宮腔內(nèi)妊娠物全部排出，陰道流血等癥狀完全消失，相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示宮腔正常。有效：經(jīng)治療后，患者宮腔內(nèi)妊娠物全部排出，陰道流血等癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)僅存在不明顯異常。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者宮腔內(nèi)妊娠物未排出，相關(guān)臨床無(wú)改善或加重，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者宮腔內(nèi)有明顯異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來(lái)分析，其中計(jì)數(shù)資料的表示采用的是（n，%），組間對(duì)比展開(kāi)x2檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，總有效率為97.1%。對(duì)照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現(xiàn)3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

不全人工流產(chǎn)，其是人工流產(chǎn)后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，患者臨床癥狀多表現(xiàn)為：部分妊娠產(chǎn)物留存在子宮內(nèi)，且由于子宮的收縮變化，使得患者的腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，進(jìn)而引起患者腰膝酸軟情況出現(xiàn)，患者的陰道出血量較多，子宮口未關(guān)閉，患者的面色較為蒼白，乏力頭暈明顯[4]。該種疾病，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)引起貧血，嚴(yán)重者子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物殘留會(huì)引起患者子宮內(nèi)部感染，導(dǎo)致盆腔炎、敗血癥、休克等情況出現(xiàn)，對(duì)于女性的生命健康安全，造成了極大的威脅，因此需要采用有效的治療方法，對(duì)其進(jìn)行治療[5]。目前在臨床上，對(duì)于人工流產(chǎn)不全情況，現(xiàn)臨床上主張采取清宮術(shù)進(jìn)行治療，但清宮術(shù)對(duì)患者會(huì)造成一定程度的損傷，導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并且嚴(yán)重影響患者的宮腔組織，這對(duì)于患者再次妊娠和分娩都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。米非司酮是婦產(chǎn)科中常用的治療藥物，屬于衍生物。米非司酮其藥理性質(zhì)較強(qiáng)，與PR的結(jié)合力約為孕酮的3-5倍[6]，能夠有效的阻斷孕酮與孕酮受體的結(jié)合。在終止妊娠方面，米非司酮由于具有顯著的抗孕酮結(jié)合作用，所以在能夠有效的促進(jìn)自然流產(chǎn)，對(duì)于人工流產(chǎn)不全患者也具有顯著作用。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后，觀察組患者陰道流血量逐漸減少或消失，無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，總有效率為97.1%。對(duì)照組僅有部分患者陰道流血量減少或消失，出現(xiàn)3例惡心嘔吐，3例急腹癥，總有效率為75.7%。兩組患者對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人工流產(chǎn)不全患者在進(jìn)行治療方案的選擇時(shí)，應(yīng)結(jié)合其本身機(jī)體情況選擇合適的治療方法，而其中流產(chǎn)后出血量較少的患者可采取米非司酮進(jìn)行治療，能取得顯著的臨床效果，并且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]季曉峰,李玲玲,蘇麗萍,等.米非司酮及清宮術(shù)治療人工流產(chǎn)不全的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(14):1528-1530.

[2]張玥紅,李 莉,蔡 杰,等.米非司酮聯(lián)合五加生化膠囊治療人工流產(chǎn)不全效果評(píng)價(jià)[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(7):1227-1229.

[3]況玉蘭,羅小琴,齊艷虹,等.米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(2):122-123.

[4]諸葛聽(tīng),李 斌,黃紫蓉,等.米非司酮下調(diào)不全流產(chǎn)患者蛻膜雌激素受體(ER)及孕激素受體(PR)表達(dá)[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(3):335-339.

[5]鄭皆紅,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流產(chǎn)中的臨床有效性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(5):340-342.

[6]馬 靜,竇桂珍.米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合清宮術(shù)終止8～12周妊娠的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(18):107-110.

Comparison of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion

LIU Xiu-qing
（Yanggu County People's Hospital,Shandong Liaocheng 252300, China）

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of mifepristone and curettage in the treatment of incomplete abortion.Methods 140 cases of incomplete abortion were treated in our hospital from February 2015 to April 2017.The patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods,each with 70 cases.The control group was treated with curettage,the observation group was treated with mifepristone,and the relative performance and clinical effect were compared between the two groups after treatment.Results after treatment,the vaginal bleeding in the observation group gradually decreased or disappeared,and no adverse reactions occurred.The total effective rate was 97.1%.In the control group,only some patients with vaginal bleeding decreased or disappeared,there were 3 cases of nausea and vomiting,3 cases of acute abdominal pain,the total effective rate was 75.7%.The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Artificial abortion patients in treatment options,should choose a suitable treatment method with its own body,which has less bleeding after abortion patients can take mifepristone treatment,can achieve significant clinical effect,and less trauma to the patient,is suitable for clinical promotion and application.

Mifepristone;Curettage;Incomplete abortion

R169.42

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12479.02

本文編輯：王雨辰