張曉慶

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

·論 著·

研究分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素及護(hù)理措施

張曉慶

（山西省臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探討分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素以及針對性的防護(hù)措施。方法 選取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助產(chǎn)士400例進(jìn)行觀察；采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組、護(hù)理組各200例，分別給予常規(guī)防護(hù)、針對性防護(hù)。記錄觀察兩組助產(chǎn)士易發(fā)生感染的原因以及職業(yè)暴露發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理組、參照組職業(yè)暴露發(fā)生率分別為15.00%、31.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學(xué)因素、心理因素、防范意識差等危險(xiǎn)因素。結(jié)論： 對分娩室助產(chǎn)士給予針對性護(hù)理能夠有效減少助產(chǎn)士職業(yè)暴露的發(fā)生率，減少存在的易感染因素，改善工作環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，保護(hù)助產(chǎn)士身心健康。

助產(chǎn)士；職業(yè)暴露；感染因素；護(hù)理措施

近年來，隨著社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步，人們對醫(yī)學(xué)要求越來越高，助產(chǎn)士職業(yè)暴露率呈逐年上升趨勢，引起高度重視[1]。助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)婦接產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生處理難產(chǎn)等事項(xiàng)，是醫(yī)院為特殊人群服務(wù)的群體，其職業(yè)存在多種危險(xiǎn)因素，直接威脅助產(chǎn)士的身心健康[1]。在術(shù)前準(zhǔn)備工作以及助產(chǎn)過程中，會直接接觸到剪刀、鉗子、針頭等鈍器以及產(chǎn)婦血液、羊水等，增加了感染疾病的危險(xiǎn)因素，是通過血液傳播類疾病的高危職業(yè)群體。因此，對助產(chǎn)士給予有效的防護(hù)措施，減少助產(chǎn)過程中存在的易感染因素，保障助產(chǎn)士身心健康至關(guān)重要。本文就分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素以及針對性的防護(hù)措施進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院的分娩室助產(chǎn)士400例作為觀察對象，根據(jù)不同護(hù)理方式將患者分為參照組、護(hù)理組。所有助產(chǎn)士均為女性，年齡22～40歲，平均（30.3±4.2）歲；工齡1～19年，平均（10.3±2.6）年。兩組助產(chǎn)士一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理組在常規(guī)防護(hù)基礎(chǔ)上給予針對性防護(hù)。具體方法：（1）每周對助產(chǎn)士進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，告知其助產(chǎn)中潛在及存在的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、注意事項(xiàng)以及暴露后的緊急處理措施等相關(guān)知識，使助產(chǎn)士認(rèn)識到防護(hù)的重要性，提高其防護(hù)行為配合度?？赏ㄟ^案例法向助產(chǎn)士詳細(xì)講述、示范產(chǎn)前預(yù)防準(zhǔn)備工作以及暴露后的處理方法，使助產(chǎn)士掌握并應(yīng)用與工作中。（2）助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識，在助產(chǎn)過程中做好防護(hù)措施。在接觸孕婦血液、羊水、體液等感染源時應(yīng)佩戴口罩、手套、防水接生衣、雨靴等防護(hù)用具，避免血液、羊水、體液飛濺到皮膚或流到腳上，在使用針頭、刀片、剪刀等危險(xiǎn)物品時，使用后立即放入利器盒，禁止直接接觸及傳遞，避免刺傷自己，注意過程中是否刺破手套，如手套破裂應(yīng)立即更換，提高助產(chǎn)士防護(hù)意識及依從性。（3）對助產(chǎn)士給予合適的心理疏導(dǎo)，提高其心理承受能力，緩解工作壓力，在助產(chǎn)過程中保持冷靜、有序工作，忌緊張慌亂，告知其控制、緩解情緒及壓力的方法，告知其保持健康心態(tài)的重要性。（4）在暴露后應(yīng)采取有效的處理措施，減少感染的危險(xiǎn)性。主要通過局部處理和全身處理，在被鈍器損傷時，保持冷靜，取下手套，對刺傷部位進(jìn)行擠壓，排除血液后用清水沖洗、消毒。對于乙肝、艾滋、梅毒等疾病暴露者應(yīng)盡快注射有效藥物，并檢測是否感染該疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素及職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 17.00處理，%表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 職業(yè)暴露發(fā)生率

護(hù)理組、參照組職業(yè)暴露發(fā)生率分別為15.00%、31.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組職業(yè)暴露發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 助產(chǎn)士易感染因素

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素主要主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學(xué)因素、心理因素、防范意識差，見表2。

表2 兩組助產(chǎn)士易感染因素構(gòu)成比（n，%）

3 討 論

3.1 助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素構(gòu)成：（1）物理因素：助產(chǎn)士在抽血、縫合會陰、清洗等過程中均會接觸到針頭、刀片、剪刀以及醫(yī)療設(shè)備，易出現(xiàn)割傷、刺破等意外事件，導(dǎo)致病原微生物感染或血液傳播疾病的發(fā)生，增加職業(yè)暴露發(fā)生率[3]。（2）生物因素：助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中接觸產(chǎn)婦血液、羊水、體液、陰道分泌物，增加出現(xiàn)飛濺到皮膚、眼中、口中等不良事件，以及緊急對新生兒急救等，增加職業(yè)暴露發(fā)生率[4]。（3）化學(xué)因素：分娩室密閉，存在過氧乙酸等刺激性消毒劑，增加了助產(chǎn)士呼吸道感染、肺炎等疾病的發(fā)生率。（4）心理因素：分娩過程長，高危險(xiǎn)，助產(chǎn)士處于高度緊張、忙碌狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)重，助產(chǎn)士易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致助產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外事故。（5）防范意識差：由于助產(chǎn)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，或剛上任的助產(chǎn)士防范意識差，沒有認(rèn)識到助產(chǎn)過程中存在的危險(xiǎn)因素。

3.2 護(hù)理措施

本次根據(jù)助產(chǎn)士職業(yè)存在的易感染因素制定針對性防護(hù)措施，告知其助產(chǎn)中潛在及存在的危險(xiǎn)因素、預(yù)防方法、注意事項(xiàng)以及暴露后的緊急處理措施等相關(guān)知識，對助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其認(rèn)識到危險(xiǎn)性及防護(hù)的重要性，提高其自我保護(hù)、防范意識。在生產(chǎn)過程中佩戴防護(hù)用具，減少職業(yè)暴露發(fā)生率，通過案例法向助產(chǎn)士示范暴露后的緊急處理措施，減少感染發(fā)生率。經(jīng)研究得出，護(hù)理組、參照組職業(yè)暴露發(fā)生率分別為15.00%、31.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素主要有針頭、鈍器所傷、生物因素、化學(xué)因素、心理因素、防范意識差等危險(xiǎn)因素。綜上所述，對分娩室助產(chǎn)士給予針對性護(hù)理能夠有效減少助產(chǎn)士職業(yè)暴露的發(fā)生率，減少存在的易感染因素，改善工作環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，保護(hù)助產(chǎn)士身心健康。

[1]東保吉,劉 燕,周 軍,等.助產(chǎn)士職業(yè)暴露的高危因素與防護(hù)策略[J].中外女性健康研究,2015,(1):230-230.

[2]張鳳梅.助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(9):263-264.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12475.02

本文編輯：王雨辰