柯畬林，魏紹飛，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

不同麻醉深度對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能和血清S100-β蛋白水平的影響

柯畬林，魏紹飛，余 瓊

（廣東中能建電力醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510735）

目的比較研究接受手術(shù)治療的老年患者維持不同麻醉深度對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能和血清S100β蛋白水平所造成的影響。方法 抽取過(guò)去在我院接受手術(shù)治療的老年患者110例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，平均每組55例。對(duì)照組手術(shù)期間實(shí)施淺麻醉，研究組手術(shù)期間實(shí)施深麻醉。對(duì)比兩組研究對(duì)象在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人數(shù)、麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度、對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度。結(jié)果 研究組研究對(duì)象在術(shù)后僅出現(xiàn)2例認(rèn)知功能障礙，少于對(duì)照組的11例，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度小于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）；對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度為94.5%，高于對(duì)照組的81.8%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年手術(shù)患者，在手術(shù)期間實(shí)施深麻醉，可以減少術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的可能，使血清S100β蛋白等相關(guān)指標(biāo)水平在圍手術(shù)期都能夠維持在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。

老年；手術(shù)；不同；麻醉深度；血清S100β蛋白；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能障礙是患者在接受手術(shù)麻醉后之后發(fā)生率較高的一種術(shù)后并發(fā)癥，至今臨床對(duì)導(dǎo)致其發(fā)病的具體機(jī)制還不是十分的明確[1]。本文比較研究接受手術(shù)治療的老年患者維持不同麻醉深度對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能和血清S100β蛋白水平所造成的影響?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月-2017年6月抽取在我院接受手術(shù)治療的老年患者110例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，平均每組55例。對(duì)照組患者年齡62～86歲，平均（70.5±4.1）歲，男性患者31例，女性患者24例；發(fā)病至入院時(shí)間1～12天，平均（5.3±0.9）天；研究組患者年齡60～89歲，平均（70.2±4.7）歲，男性患者35例，女性患者20例；發(fā)病至入院時(shí)間1～9天，平均（5.0±0.4）天。上述各項(xiàng)一般指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組研究對(duì)象組間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)期間實(shí)施淺麻醉，術(shù)中Narcotrend麻醉深度指數(shù)控制在47～64之間。研究組手術(shù)期間實(shí)施深麻醉，術(shù)中Narcotrend麻醉深度指數(shù)控制在20～36之間。對(duì)比兩組研究對(duì)象在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人數(shù)、麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度、對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，在手術(shù)后調(diào)查患者對(duì)麻醉方案及效果的滿意度。90分以上為滿意，不足者為基本滿意，沒(méi)有達(dá)到80分者為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人數(shù)

研究組研究對(duì)象在術(shù)后僅出現(xiàn)2例認(rèn)知功能障礙，少于對(duì)照組的11例，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度

研究組研究對(duì)象麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度小于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度（±s，ng/L）

表1 兩組研究對(duì)象麻醉誘導(dǎo)前和術(shù)后兩小時(shí)血清S100β蛋白水平的變化幅度（±s，ng/L）

組別 n 麻醉誘導(dǎo)前 術(shù)后兩小時(shí) P對(duì)照組 5 1047.24±84.51 1798.25±108.37 ＜0.05研究組 55 1035.48±87.36 1467.29±76.25 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度

研究組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度為94.5%，高于對(duì)照組的81.8%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象對(duì)手術(shù)麻醉方案的滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

本次研究結(jié)果可以充分證實(shí)，對(duì)于老年手術(shù)患者，在手術(shù)期間實(shí)施深麻醉，可以減少術(shù)后發(fā)生認(rèn)知功能障礙的可能，使血清S100β蛋白等相關(guān)指標(biāo)水平在圍手術(shù)期都能夠維持在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，在最大程度上保證患者安全，使預(yù)后更加理想。

[1]辛婧媛,侯蕾娜,宋鳳香,等.老年患者早期術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(11):1224-1225.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12560.01

本文編輯：吳玲麗