吉存錄

（青海省大通縣人民醫(yī)院外一科，青海 西寧 810100）

痔上吻合器在重度混合痔中的應(yīng)用26例應(yīng)用分析

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（青海省大通縣人民醫(yī)院外一科，青海 西寧 810100）

目的觀察痔上吻合器在重度混合痔中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者26例作為樣本，患者均行痔上吻合器黏膜環(huán)切術(shù)治療。觀察26例患者的一次手術(shù)成功率、手術(shù)、住院及預(yù)后情況。結(jié)果 26例患者全部一次手術(shù)成功，成功率100%。患者手術(shù)時(shí)間（31.27±5.83）min、術(shù)中出血量（24.33±6.00）mL、住院時(shí)間（5.42±1.10）天、VAS評(píng)分（2.71±0.46）分、并發(fā)癥發(fā)生幾率3.85%、復(fù)發(fā)率為0。結(jié)論 將痔上吻合器應(yīng)用到重度混合痔的治療中，手術(shù)成功率高、術(shù)中出血量小、恢復(fù)時(shí)間快、患者痛苦小，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

痔上吻合器；重度混合痔；黏膜環(huán)切

重度混合痔臨床較常見(jiàn)，治療方法以手術(shù)為主。與常規(guī)術(shù)式相比，將痔上吻合器應(yīng)用到重度混合痔的治療中，操作簡(jiǎn)單，出血量小，可有效減輕患者的痛苦，患者更容易接受。本文于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，隨機(jī)選取26例作為樣本，觀察了痔上吻合器的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年9月～2016年9月收治的重度混合痔患者中，隨機(jī)選取26例作為樣本。患者臨床資料如下：性別：男10例、女16例。年齡26～61歲，平均（42.39±0.65）歲。合并疾病情況：合并高血壓5例、合并糖尿病6例、其他15例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）26例患者均符合重度混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）26例患者均符合痔上吻合器治療的適應(yīng)癥。（3）患者無(wú)肝、腎系統(tǒng)重大疾病。（4）知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

未確診者排除。（2）存在手術(shù)禁忌癥者排除。（3）依從性差者排除。（4）嚴(yán)重精神類疾病患者排除。

1.3 方法

26例患者均行痔上吻合器黏膜環(huán)切術(shù)治療。手術(shù)方法如下：（1）術(shù)前灌腸，行連續(xù)硬膜外麻醉，患者取截石位，留置導(dǎo)尿管。（2）消毒肛門及附近區(qū)域，擴(kuò)張肛門至3指，采用石蠟潤(rùn)滑。（3）將肛鏡插入肛門，鋸齒狀線4 cm及5 cm處做荷包縫合，插入抵釘座，結(jié)扎，使抵釘座接入吻合器彈簧管。（4）旋轉(zhuǎn)吻合器，確定吻合良好后，持續(xù)握緊吻合器1 min止血。（5）將吻合器旋松并取出，檢查吻合情況，采用4-0絲線縫合，給予凡士林紗布?jí)浩刃g(shù)野。（6）術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察26例患者的一次手術(shù)成功率。觀察26例患者的手術(shù)及住院情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間3項(xiàng)指標(biāo)。觀察26例患者的預(yù)后情況，包括疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)請(qǐng)3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 疼痛評(píng)分方法

采用VAS量表評(píng)分，共0～10分。得分越高，代表疼痛越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（%）表示，計(jì)量采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方法表示。

2 結(jié) 果

2.1 26例患者的一次手術(shù)成功率

通過(guò)對(duì)26例患者的一次手術(shù)成功率的觀察發(fā)現(xiàn)，26例患者全部一次手術(shù)成功，成功率100%。

2.2 26例患者的手術(shù)及住院情況

26例患者的手術(shù)及住院情況見(jiàn)表1。

表1 26例患者的手術(shù)及住院情況（±s）

表1 26例患者的手術(shù)及住院情況（±s）

項(xiàng)目 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（mL） 住院時(shí)間（d）數(shù)據(jù) 31.27±5.83 24.33±6.00 5.42±1.10

結(jié)果顯示，患者手術(shù)時(shí)間（31.27±5.83）min、術(shù)中出血量（24.33±6.00）mL、住院時(shí)間（5.42±1.10）天?？梢钥闯?，采用痔上吻合器治療重度混合痔，具有手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少的優(yōu)勢(shì)。

2.3 26例患者的預(yù)后情況

26例患者的預(yù)后情況見(jiàn)表2。

表2 26例患者的預(yù)后情況

結(jié)果顯示，術(shù)后，26例患者VAS評(píng)分（2.71±0.46）分、并發(fā)癥發(fā)生幾率3.85%、復(fù)發(fā)率為0。

3 討 論

混合痔為痔瘡的一種，患者臨床癥狀以便血及疼痛為主。根據(jù)便血癥狀的不同，可將混合痔分為輕度與重度兩種。輕度者，便紙上帶血，繼而滴血。重度者，血液呈噴射狀涌出，數(shù)日后停止。輕度混合痔患者如不及時(shí)治療，致使疾病嚴(yán)重化，治療難度將顯著提升。臨床研究結(jié)果表明，重度混合痔患者多伴隨痔塊脫垂及肛門括約肌松弛的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大[1]。及時(shí)采用手術(shù)方法治療，可有效抑制疾病的進(jìn)展，提高患者的機(jī)體健康水平。

重度混合痔常規(guī)的治療方法，需在肛墊的基礎(chǔ)上進(jìn)行，安全性差，復(fù)發(fā)率高[2]。痔上吻合器為新型的重度混合痔手術(shù)器械之一，要求在黏膜環(huán)切的基礎(chǔ)上，使黏膜及其下部組織相互吻合，使脫出的肛墊向上懸吊，恢復(fù)解剖位置，與此同時(shí)，將供應(yīng)混合痔的動(dòng)脈分支切除，使病灶自行萎縮。與常規(guī)治療方法相比，采用痔上吻合器治療重度混合痔，簡(jiǎn)單、安全、恢復(fù)快、臨床療效較為顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用痔上吻合器治療重度混合痔，26例患者全部一次手術(shù)成功，成功率100%?；颊呤中g(shù)時(shí)間（31.27±5.83）min、術(shù)中出血量（24.33±6.00）mL、住院時(shí)間（5.42±1.10）天、VAS評(píng)分（2.71±0.46）分、并發(fā)癥發(fā)生幾率3.85%、復(fù)發(fā)率為0。證實(shí)了痔上吻合器的臨床應(yīng)用價(jià)值。

為進(jìn)一步提高疾病的治療有效率，術(shù)后需做如下處理：（1）術(shù)后當(dāng)天禁食禁飲，1天后，可視患者的恢復(fù)情況，適量給予其流質(zhì)食物食用。（2）尿潴留者需于術(shù)前留置導(dǎo)尿管，術(shù)后1天，視患者的恢復(fù)情況及早將導(dǎo)管拔出。（3）術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的出血情況，出血量較大者，應(yīng)立即給予止血。（4）為避免感染并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后需給予患者抗生素預(yù)防，提高疾病治療的安全性。

綜上所述，將痔上吻合器應(yīng)用到重度混合痔的治療中，手術(shù)成功率高、術(shù)中出血量小、恢復(fù)時(shí)間快、患者痛苦小，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

[1]唐茂山.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)聯(lián)合超聲刀痔切除治療重度混合痔的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(14):94-95+142.

[2]崔天耀.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)加外痔切除術(shù)治療重度混合痔臨床療效和安全性[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(03):41-42.

R657.8

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ISSN.2095-8242.2017.64.12557.02

本文編輯：吳玲麗