趙金燕,李玉娟
(1.諸城市婦幼保健院,山東 濰坊 262200;2.諸城中醫(yī)醫(yī)院,山東 濰坊 262200)
妊娠早、中、晚期正常孕婦血漿D-二聚體水平檢測與分析
趙金燕1,李玉娟2
(1.諸城市婦幼保健院,山東 濰坊 262200;2.諸城中醫(yī)醫(yī)院,山東 濰坊 262200)
目的探討正常孕婦妊娠早、中、晚期血漿D-二聚體水平特點(diǎn)。方法 收集來我院就診的正常妊娠早期(1~3個(gè)月)、妊娠中(4~7個(gè)月)、妊娠晚期(7個(gè)月至分娩)孕婦各60例,檢測其血漿D-二聚體水平,并與60例健康非孕期女性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 妊娠中晚期正常孕婦血漿D-二聚體水平明顯高于健康非妊娠女性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);妊娠晚期孕婦血漿D-二聚體高于妊娠中期血血漿D-二聚體水平,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期孕婦血漿D-二聚體高于非妊娠期血漿D-二聚體水平,且妊娠晚期血漿D-二聚體水平高于妊娠早、中期水平,妊娠期對孕婦血漿D-二聚體水平進(jìn)行有規(guī)律的檢測,分析變化范圍,可有效地預(yù)防分娩過程中大出血,對產(chǎn)褥期孕婦身體狀況的恢復(fù)也具有指導(dǎo)意義。
妊娠中晚期;正常孕婦;血漿D-二聚體
孕婦產(chǎn)后大出血是一種常見的不良妊娠結(jié)局,一旦發(fā)生往往會(huì)危機(jī)產(chǎn)婦的生命,女性妊娠后,體內(nèi)的諸多系統(tǒng)均發(fā)生相應(yīng)的變化[1],其中,血漿D-二聚體水平大幅度的增高最為顯著,因此,血漿D-二聚體水平也成為婦產(chǎn)科最為關(guān)注的產(chǎn)后出血的相關(guān)指標(biāo)之一,它能較客觀的反應(yīng)孕婦體內(nèi)的抗凝和纖溶系統(tǒng),為臨床預(yù)防妊娠不良結(jié)局有指導(dǎo)意義[2]。本實(shí)驗(yàn)對妊娠早、中、晚期孕婦與正常非妊娠女性進(jìn)行比較,報(bào)道如下。
收集2017年1月~7月來本院就診的孕早期(1~3個(gè)月)、孕中期(4~7個(gè)月)、孕晚期(7個(gè)月至分娩)孕婦各60例,及健康非孕女性60例。年齡23~38歲,平均年齡(28.9±4.2)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有心血管病、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病等常見疾病者;②進(jìn)一步排除自身免疫性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中度以上感染性疾病、服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝血或抗纖溶藥物等;③不能配合本實(shí)驗(yàn)者。所有的實(shí)驗(yàn)參加者均知情同意,且簽訂知情同意書,本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。
1.2.1 實(shí)驗(yàn)儀器
SYSMEXCA7000凝血儀,采用全自動(dòng)系統(tǒng),所用試劑及檢測標(biāo)準(zhǔn)由西門子醫(yī)療診斷公司提供。
1.2.2 檢測方法
采集患者空腹血5 mL,置于真空抗凝管中,用枸櫞酸鈉胺進(jìn)行抗凝,3000 r/min的速度進(jìn)行離心,之后置于-20℃內(nèi)保存待測,采用免疫比濁增強(qiáng)法定量測定,檢測前先對血液標(biāo)本進(jìn)行D-二聚體質(zhì)控物高低兩個(gè)水平濃度測定,以保證后續(xù)試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性。
采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
妊娠期血漿D-二聚體水平較非妊娠期顯著增高,且兩者相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
表1 妊娠期與非妊娠女性血漿D-二聚體比較(±s,μg/L)
表1 妊娠期與非妊娠女性血漿D-二聚體比較(±s,μg/L)
注:兩組血漿D-二聚體相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)
組別 n 血漿D-二聚體妊娠期 180 275.78±14.32正常非妊娠女性 60 118.36±23.32
妊娠中期、晚期組較早期妊娠相比較為高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);與妊娠中期比較,妊娠晚期血漿D-二聚體水平較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
表2 妊娠各個(gè)時(shí)期血漿D-二聚體水平比較(±s,μg/L)
表2 妊娠各個(gè)時(shí)期血漿D-二聚體水平比較(±s,μg/L)
注:與妊娠早期相比較,aP<0.05,與妊娠早期相比,bP<0.05,與妊娠中期相比較,bP<0.05
組別 n 血漿D-二聚體妊娠早期 60 132.74±12.48妊娠中期 60 243.53±15.26a妊娠晚期 60 360.21 ±13.79ab
D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物,是繼發(fā)性纖維蛋白溶解的特異性檢測指標(biāo),D-二聚體水平做為臨床上血栓形成的無創(chuàng)性檢測指標(biāo),并用于血栓性疾病的預(yù)后指標(biāo),用于指導(dǎo)治療。孕婦體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生相應(yīng)的變化,D-二聚體水平是為了適應(yīng)機(jī)體變化而不斷升高,在一定程度上可以保證孕婦生命安全,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和再生,同時(shí)有助于孕婦產(chǎn)后自身血液凝固,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)者妊娠早、中、后期D-二聚體水平較非妊娠期逐步增高,妊娠早、中、晚三期比較亦有差異,由此可見,妊娠后血漿D-二聚體水平呈逐步增高趨勢,至分娩前孕婦體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài),使產(chǎn)婦易并發(fā)子癇、血栓的發(fā)生率高于非妊娠女性,也有報(bào)道指出,妊娠晚期血漿D-二聚體水平增高,易導(dǎo)致出血,機(jī)體激發(fā)纖溶系統(tǒng)維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。
由此可見,妊娠后體內(nèi)的纖溶-抗凝系統(tǒng)會(huì)逐步做出反應(yīng),D-二聚體水平逐步增高,有助于預(yù)防產(chǎn)后出血,從而避免妊娠不良結(jié)局的發(fā)生,對妊娠女性進(jìn)行D-二聚體水平檢測,值得臨床進(jìn)一步推廣。
[1]王秀華,周春婭,張利.D-二聚體在不同年齡孕婦中的表達(dá)情況及其臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,4307:818-821.
[2]吳冬玲.D-二聚體及子宮動(dòng)脈血流在妊娠期高血壓疾病中的意義[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,4206:776-779.
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ISSN.2095-8242.2017.64.12549.01
本文編輯:吳玲麗