許海山

（葫蘆島市中級(jí)人民法院，遼寧 葫蘆島 125000）

耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)在臨床法醫(yī)學(xué)應(yīng)用嘗試

許海山

（葫蘆島市中級(jí)人民法院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的探討耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)在臨床法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。方法 選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，使用耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)進(jìn)行檢查，觀察圖像清晰度，穿孔情況以及傷口情況、穿孔位置，詳細(xì)記錄。結(jié)果 在圖像清晰度方面，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態(tài)方面，以裂隙型為主，多數(shù)患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形；在傷口情況方面，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況；在穿孔位置方面，左側(cè)鼓膜穿孔占76.4%，右側(cè)鼓膜穿孔33.6%。結(jié)論 針對(duì)外傷性鼓膜患者，在實(shí)際的檢查過(guò)程中，使用窺鏡視頻照相技術(shù)，能夠獲取清晰的圖像，為之后的執(zhí)法提供證據(jù)支撐，另外，該技術(shù)在打印鼓膜圖像以及患者頭像方面有著比較大的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)；臨床法醫(yī)學(xué)；應(yīng)用

外傷性鼓膜穿孔，根據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律規(guī)定，患者必須要展開法醫(yī)鑒定，現(xiàn)階段外傷性鼓膜穿孔鑒定人數(shù)越來(lái)越多，對(duì)患者鼓膜穿孔情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的檢查，能夠?yàn)橹蟮膱?zhí)法提供有力的支撐[1]。耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)在臨床法醫(yī)學(xué)中有著非常好的應(yīng)用效果。本文選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，探討耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)在臨床法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月本院收治的外傷性鼓膜穿孔患者110例，其中男性患者74例，女性患者36例，年齡17～58歲，平均年齡（37.7±5.4）歲。根據(jù)患者患病位置進(jìn)行區(qū)分，左耳鼓膜穿孔患者65例，右耳鼓膜穿孔患者45例。所有患者均在鼓膜穿孔2周內(nèi)來(lái)我院就診，患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

將患者置于額鏡照明環(huán)境，對(duì)患者鼓膜穿孔情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄，檢測(cè)患者聽力情況；（2）聯(lián)合使用耳內(nèi)窺鏡與冷光源照明系統(tǒng)，與彩色視頻拷貝機(jī)連接；（3）使用系統(tǒng)攝像頭對(duì)準(zhǔn)患者面部，設(shè)置好相關(guān)的參數(shù)，調(diào)整圖像清晰度；（4）捕捉患者免冠頭像2次；（5）連接耳內(nèi)窺鏡，借助顯示器對(duì)患者受傷部位情況以及鼓膜進(jìn)行觀察，連續(xù)拍照2次，完成拍照之后，使用彩色視頻拷貝機(jī)，打印照片。操作人員處理好照片，一半提供給患者，另一半作為保存為檔案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察圖像清晰度，穿孔情況以及傷口情況、穿孔位置，詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹立，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 圖像清晰度

110例患者中，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊。

2.2 穿孔情況

在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態(tài)方面，以裂隙型為主，多數(shù)患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形。

2.3 傷口情況

110例患者中，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況。

2.4 穿孔位置

84例患者為左側(cè)鼓膜穿孔，占76.4%，26例患者為右側(cè)鼓膜穿孔，占33.6%，具體情況見下表1。

表1 患者穿孔位置 [n（%）]

3 討 論

根據(jù)司法相關(guān)規(guī)定，外傷性鼓膜穿孔患者，當(dāng)涉及到法律糾紛時(shí)，醫(yī)生需要開具詳細(xì)的診斷證明[2]。針對(duì)外傷性鼓膜穿孔，臨床上在實(shí)際診斷過(guò)程中，采用耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)，該技術(shù)在實(shí)際的操作過(guò)程中，檢查人員能夠在顯示器直接觀察到患者鼓膜真實(shí)情況。另外，在進(jìn)行鼓膜圖像打印時(shí)，不僅能夠打印出患者鼓膜情況，同時(shí)還可以打印出患者本人的頭像，通過(guò)這種方式，能夠有效避免出現(xiàn)虛假診斷證明情況。耳內(nèi)窺鏡視頻照相技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中還會(huì)出現(xiàn)圖像清晰度不高等問(wèn)題，針對(duì)這一問(wèn)題，可以使用軟性纖維窺鏡技術(shù)[3]，保證照片清晰度，在法醫(yī)臨床實(shí)際工作中，提供真實(shí)有效的技術(shù)支撐，為司法的公平公正得到保障。

本次研究表明，在圖像清晰度方面，圖像清晰患者107例，另外3例患者圖像較為模糊；在在穿孔位置方面，前穿孔患者65例，后穿孔患者36例，其余6例患者為大穿孔；在穿孔形態(tài)方面，以裂隙型為主，多數(shù)患者穿孔較小，穿孔形狀近似橢圓和三角形；在傷口情況方面，104例患者皮下組織存在有淤血或者穿孔邊緣位置存在血痂，11例患者存在有穿孔上皮組織外翻情況；在穿孔位置方面，左側(cè)鼓膜穿孔占76.4%，右側(cè)鼓膜穿孔33.6%。

綜上所述，針對(duì)外傷性鼓膜患者，在實(shí)際的檢查過(guò)程中，使用窺鏡視頻照相技術(shù)，能夠獲取清晰的圖像，為之后的司法提供證據(jù)支撐，另外，該技術(shù)在打印鼓膜圖像以及患者頭像方面有著比較大的優(yōu)勢(shì)，值得在法醫(yī)臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李 煒.耳內(nèi)窺鏡在治療慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(01):42-44+114.

[2]王 煒,徐家兔,戴國(guó)平,劉 平.耳內(nèi)窺鏡在耳硬化癥人工鐙骨手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2017,23(02):58-61.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12530.02

本文編輯：王雨辰