尚兆榮，王安慶，宋傳鋒，李成林

（日照市疾病預(yù)防控制中心，山東 日照 276826）

日照市布魯氏菌病流行病學(xué)分析

尚兆榮，王安慶，宋傳鋒，李成林

（日照市疾病預(yù)防控制中心，山東 日照 276826）

目的分析日照市布魯氏菌病疫情的流行病學(xué)特征，為今后制定防控策略提供依據(jù)。方法 對(duì)日照市既往年份的布病病例進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 2011年前日照市無(wú)本地病例報(bào)告，自2011年起出現(xiàn)病例報(bào)告，之后發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)。2011-2016年共報(bào)告布病231例，占法定傳染病報(bào)告總數(shù)的0.51%，平均發(fā)病率為1.34/10萬(wàn)。職業(yè)分布以農(nóng)民為主，占87.01%；季節(jié)流行高峰多集中在4～7月份，占50.65%。發(fā)病年齡多集中在 25～69歲年齡組，男性多于女性。結(jié)論 近幾年日照市布病疫情呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，應(yīng)加大防控。

布魯氏菌??；流行特征

布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布?。┦侨诵蠊不嫉淖匀灰咴葱詡魅静?，主要通過(guò)羊、牛、豬等染疫動(dòng)物傳播。臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛為主[1]。日照市既往無(wú)布病病例報(bào)告，2011年首次報(bào)告病例，之后布病病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。為了解日照市布病的發(fā)病和分布情況，掌握其流行病學(xué)特征，現(xiàn)將日照市2011～2016年的布病流行狀況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料，所有病例均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診。

1.2 方法

按照發(fā)病日期導(dǎo)出中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)2011年1月1日～2016年12月31日日照市布病傳染病報(bào)告卡，將整理后的數(shù)據(jù)采用描述性流行病學(xué)分析方法，對(duì)已確認(rèn)病例作回顧性分析。采用Microsoft Excel對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 布病疫情概況

根據(jù)傳染病疫情資料統(tǒng)計(jì)，日照市2011年之前無(wú)布病病例報(bào)告，2011年開(kāi)始出現(xiàn)病例報(bào)告，之后發(fā)病數(shù)及發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。2011～2016年各年報(bào)告病例數(shù)分別為1例，2例，43例，82例，99例；年發(fā)病率分別為0.04/10萬(wàn)，0.07/10萬(wàn)，0.14/10萬(wàn)，1.51/10萬(wàn)，2.87/10萬(wàn)，3.44/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為1.34/10萬(wàn)，累計(jì)發(fā)病231例，占報(bào)告法定傳染病（45639例）的0.51%。

圖1 日照市2011-2016年布病發(fā)病率與發(fā)病數(shù)變化趨勢(shì)

2.2 時(shí)間分布

2011～2016年231 例布病病例的季節(jié)分布顯示，1月份11例（0.43%）、2月份19例（8.23%）、3月份22例（9.52%）、4月份26例（11.26%）、5月份33例（14.29%）、6月份34例（14.72%）、7月份24例（10.39%）、8月份18例（7.79%）、9月份11例（4.76%）、10月份12例（5.19%）、11月份14例（6.06%）、12月份7例（3.03%）。全年各月均有發(fā)病，春夏季發(fā)病相對(duì)較多，4-7月份比較集中，占總報(bào)告病例數(shù)的50.65%。

2.3 職業(yè)分布

2011～2016 年日照市布病病例職業(yè)分布范圍逐漸擴(kuò)大，主要以以農(nóng)民為主，累計(jì)報(bào)告病例201例，占病例總數(shù)87.01%；農(nóng)民中以養(yǎng)殖者為主146例（占72.64%），屠宰者39例（占19.40%），皮毛加工者5例（占2.49%），販賣牲畜3例（占1.49%），售賣生肉7例（占3.48%），畜產(chǎn)品運(yùn)輸者1例（占0.50%）。其次為其他職業(yè)人群，報(bào)告病例8例，占病例總數(shù)3.46%。學(xué)生、家務(wù)及待業(yè)和離退人員等也有病例報(bào)告，但病例數(shù)相對(duì)較少。

2.4 地區(qū)分布

四個(gè)區(qū)縣均已出現(xiàn)病例報(bào)告，但各區(qū)縣報(bào)告情況不一，莒縣最多，173例（占74.89%），其次為東港區(qū)，報(bào)告25例（占10.82%），嵐山區(qū)報(bào)告18例（占7.79%），五蓮縣報(bào)告15例（占6.49%）。

3 討 論

目前，布病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]，而且在傳統(tǒng)非疫區(qū)地區(qū)上升趨勢(shì)明顯，近幾年山東省的疫情呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，疫情波及范圍逐年擴(kuò)大，17地市均有疫情報(bào)道[3]。我市疫情與全省走勢(shì)一致，也步入快速上升期，目前4個(gè)區(qū)縣均已出現(xiàn)疫情，波及范圍也越來(lái)越大。

本研究表明，2011～2016年日照市布病疫情呈快速上升趨勢(shì)，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但發(fā)病率仍低于全省平均水平。2011年～2016年231例病例，波及全市4個(gè)縣（區(qū)），全年各月均有病例報(bào)告，4月-7月相對(duì)較多，即春夏季節(jié)，最高峰期在6月，這與其他地區(qū)布病高發(fā)時(shí)間分布基本一致，提示該疾病有較明顯的季節(jié)趨勢(shì)。布病發(fā)病主要集中在男性，職業(yè)分布比例最大的為農(nóng)民，且年齡主要集中在25～69歲，這與該年齡段農(nóng)村男性為主要?jiǎng)趧?dòng)力，參與家畜的養(yǎng)殖有關(guān)，因此，感染機(jī)會(huì)較多。

為做好布病防控工作，今后應(yīng)進(jìn)一加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的培訓(xùn)，開(kāi)展防治知識(shí)宣教，提高暴露人群布病知曉率，改變高危人群行為習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與畜牧部門的溝通協(xié)作，加強(qiáng)羊類的輸入管理和病羊的處置，從源頭上控制布病的發(fā)生，以有效控制布病在日照市的上升勢(shì)頭。

[1]馮珊珊.141例布氏桿菌病的回溯性調(diào)查[D].山西醫(yī)科大學(xué),2016.

[2]范偉興.當(dāng)前布魯氏菌病現(xiàn)狀和職業(yè)人群防護(hù)[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊,2015(17):18-22.

[3]楊 麗.山東省布魯氏桿菌病流行特征及影響因素研究[D].山東大學(xué),2014.

R181.3

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12523.01

本文編輯：王雨辰